经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压

目的总结经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配治疗顽固性高血压的效果和前景。方法通过文献检索,总结肾脏交感神经与高血压的关系,经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压中的应用,以及此项技术的前景和不足。结果高血压作为一个严重的公共卫生问题,是目前临床治疗的重点。肾脏交感神经在血压调控的各方面都扮演着重要的角色,经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压方面展示了极大的优越性。结论经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压方面有着潜在的临床应用价值。     

基于“体医融合”理念的中医药院校体育教学改革思考

在"健康中国"背景之下,运用文献资料法、调查法、逻辑分析等方法深入阐述"体医融合"在中医药院校体育教学的现状与不足,并对"体医融合"体育教学改革的可行性进行分析。研究认为:"体医融合"体育教学改革需强化对"体医融合"教学模式的理解,优化具有"体医融合"特色的体育课程,完善办学软硬件设施;同时,建立服务于"体医融合"式体育教学的平台,"体医融合"课程具体实施建议,优化考核机制,建立有效监控体系。为推进中医药院校"体医融合"体育教学改革的不断深入提供参考和借鉴意义。     

头颈部手术后非计划二次插管危险因素分析

  目的  探讨头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。  方法  回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于北京协和医院行头颈部手术患者的临床资料。以术后非计划二次插管患者为研究组,随机抽取一定量的成功拔管者为对照组,研究组与对照组患者比例为1:4。多因素Logistic回归分析头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。  结果  共60例(研究组12例,对照组48例)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。多因素Logistic回归分析结果显示,有全身麻醉史(OR=9.17, 95% CI:1.05~83.33, P=0.045)、Cormack-Lehane分级Ⅲ级(OR=18.87, 95% CI:1.53~250.00, P=0.022)、术中液体负荷≥20 mL/kg(OR=27.78, 95% CI:1.94~500.00, P=0.014)是头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。研究组术后住院时间[7(3.0,17.0)d比2(2.0,5.0)d,P=0.013]、ICU停留时间[1(0.0,2.8)d比0(0.0,0.0)d,P＜0.001]均长于对照组。  结论  头颈部手术后非计划二次插管与有/无全身麻醉史、Cormack-Lehane分级及术中液体负荷有关,其发生不利于患者术后康复。     

麻醉科住院医师职业倦怠现状调查与研究

目的： 采用调查问卷收集国内麻醉科住院医师的职业倦怠现状,分析影响职业倦怠的相关因素。
方法： 选择全国218家医院的麻醉专科共2 651名在职在岗的麻醉科住院医师为研究对象。通过问卷星设计和发放电子问卷,收集人口统计学特征、职业相关特征、心理弹性评分（康纳-戴维森复原力量表）。采用职业倦怠量表（MBI-HSS）对医师职业倦怠情况进行评估。对发生职业倦怠和非职业倦怠的医师进行组间比较,并采用多因素Logistic回归分析医师职业倦怠的危险因素。
结果： 本次问卷有效回收1 990份,回收率77.7%。住院医师职业倦怠发生率为53.4%（1 063/1 990）。与未发生职业倦怠的住院医师比较,职业倦怠的医师女性比例、三级医院比例、未婚比例、遇到有挑战的病例频率、参与值班和有科研任务比例明显升高,每周工作时间明显延长（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,女性（OR=1.58,95%CI 1.28～1.97,P<0.01）、工作时间延长（OR=1.62, 95%CI 1.45～1.81,P<0.01）、遇到有挑战的病例频率延长（OR=1.11,95%CI 1.11～1.40,P<0.01）是职业倦怠的危险因素,心理弹性评分升高是职业倦怠的保护因素（OR=0.86,95%CI 0.84～0.88,P<0.01）。
结论： 麻醉科住院医师职业倦怠发生率偏高,应重点关注并针对提升心理弹性且设计切实可行的预防规范措施,保证住院医师群体的身心健康。     

病毒性肺炎患者的临床检验诊断

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎症.很多病毒都能引起支气管炎,少数可引起肺炎,病毒性肺炎可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人. 1 临床资料 1.1 病因呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播,且传播迅速、传播面广.引起成人肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等.细胞免疫受损的病人经常由潜伏病毒,特别是巨细胞病毒或单纯疱疹病毒引起肺部感染.     

经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断分析

目的 探究经阴道实时超声弹性成像在宫颈癌前病变与宫颈癌诊断中的价值.方法 选取2018年1月至2019年12月收治的宫颈癌前病变患者(宫颈癌前病变组,n=42)、宫颈癌患者(宫颈癌组,n=42)和正常宫颈患者(正常宫颈组,n=45)作为研究对象,均实施经阴道超声弹性成像检查和分析,并对检查结果进行对比研究.结果 宫颈癌组超声弹性成像评分明显高于正常宫颈组和宫颈癌前病变组(P<0.05);以超声弹性成像评分≥3分为标准进行宫颈癌诊断标准,准确率为95.2％(40/42).结论 应用经阴道实时超声弹性成像鉴别诊断宫颈癌前病变与宫颈癌准确率较高,值得临床推广应用.     

脊柱大手术患者术中血压波动在目标导向液体治疗与患者术后并发症之间发挥中介作用（英文）

目的 目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy,GDFT）能有效降低术后并发症的发生率,但其潜在机制尚不清楚。本研究探讨了术中血流动力学波动在GDFT与脊柱大手术患者术后并发症发生率之间的中介作用。此外,我们使用血流动力学指标平均动脉压对这种中介作用进行了分层分析。方法 在一项比较GDFT和常规液体管理模式对脊柱大手术患者术后并发症发生率影响的非随机对照研究的基础上,我们采用中介分析探讨血流动力学波动是否在GDFT与术后并发症之间发挥中介作用。数据分析时,以血压平均真实变异率代表血流动力学波动,应用R软件的中介包（3.1.2版）,在调整协变量后,对5,000个自举样本进行二次分析。结果 在纳入的300例患者中,40%(120/300)在术后30天内出现术后并发症。结果显示：校正混杂因素后,GDFT与术后30天并发症减少相关（odds ratio:0.460,95%CI:0.278,0.761;P=0.003）。GDFT对术后并发症的总效应为-0.18(95%CI:-0.28,-0.07,P <0.01);中介效应作用为-0.08(95%CI:-0....     

老年溃疡性结肠炎临床特点及癌变率的回顾性分析

目的 探讨老年(发病年龄≥60岁)溃疡性结肠炎(UC)的临床、内镜特点及癌变率.方法 入组92例UC患者,其中老年组(发病年龄≥60岁)41例,非老年组(发病年龄20 ～ 59岁)51例,对2组患者临床、内镜特点及癌变率进行比较分析.结果 2组患者的腹痛、腹泻、脓血便、发热、消瘦、低蛋白血症、贫血、肠外表现、并发症、癌变的发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).内镜下,老年组与非老年组病变范围均以直肠+乙状结肠及左半结肠所占比例为主,比较差异无统计学意义(P＞0.05).老年组中病情轻度占75.6％,中重度占24.4％;而非老年组分别为54.9％和45.1％,比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 老年UC患者的临床表现及病变范围与非老年UC患者相似,但老年UC患者病情相对较轻.     

自主神经功能对全身麻醉诱导后低血压的预测作用

全身麻醉中维持血流动力学稳定是麻醉医生最关心的问题之一。诱导后低血压(post-induction hypotension, PIH)是临床中常见的问题,与多种不良结局相关。提前识别PIH高危人群,可以通过预防性的措施尽量避免其发生,具有重要的临床意义。近年来自主神经功能与PIH的相关性得到越来越多的证实,本文对现有的关于自主神经功能对PIH预测作用的研究及其有效性进行综述,帮助麻醉医生在临床中早期识别PIH高危患者,并通过术中个性化的麻醉管理方案预防PIH的发生。