子宫肌瘤合并葡萄胎1例

<正>子宫肌瘤与葡萄胎均有阴道出血多症状,在临床上较易鉴别诊断,但子宫肌瘤合并葡萄胎不常见,尤其围绝经期妇女子宫肌瘤合并葡萄胎更少见,作者曾遇到一例围绝经期妇女患子宫肌瘤合并葡萄胎,现报道如下。1资料患者贾红铭,女,48岁,已婚,汉族,主因月经量多23年,加重2个月于2011年7月9日10:00入院。病例特点:患者于23年前行输卵管结扎术后出现月经量增多,由原来每次用纸1+卷增     

非脱垂子宫阴式切除术后的护理

目前随着医疗技术的发展，采用子宫切除治疗子宫疾病的手术方式已由原来的开腹手术渐向腹腔镜及经阴道切除手术发展，以满足人们日益追求的高品质生活。本院自2005年开展非脱垂子宫阴式切除手术，取得满意效果，无护理并发症的发生，现将护理要点总结如下。     

跟随病例式教学在培养口腔医学生思维模式中的作用研究#br#

目的    比较跟随病例式教学和分学科教学在培养口腔医学生思维模式中的作用。方法    选择中国医科大学口腔临床专业97期本科生62人和98期本科生60人,分别采用跟随病例式教学模式（跟随病例式教学组）和分学科教学模式（分学科教学组）。临床实习结束后分别对两组本科生进行理论-临床思维转换、批判性思维能力评估。结果    在理论-临床思维转换能力评估中,跟随病例式教学组本科生在临床接诊、病例汇报方面的成绩优于分学科教学组（均P < 0.05）;在批判性思维能力评估中,跟随病例式教学组本科生在寻找真理、分析能力、求知欲、认知成熟等方面,相较于分学科教学组本科生具有更加明显的正性批判性思维倾向（均P < 0.05）。结论    采用跟随病例式教学可能更有助于培养口腔医学生理论-临床思维转换能力和批判性思维能力。     

原发性高血压左心房应变率与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者左心房应变率与左心室舒张功能的关系。方法选取2012年1月—2013年1月我院心内科、老年医学科收治的原发性高血压患者142例,根据舒张功能将患者分为Ⅰ组(正常充盈组,42例)、Ⅱ组(松弛性减低组,48例)、Ⅲ组(充盈假性正常化组,32例)、Ⅳ组(限制性充盈障碍组,20例)。观察4组患者左房室瓣血流舒张晚期A峰峰值流速(A)、A峰速度-时间积分(A-VTI)、舒张早期充盈时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、E/A、左房射血力(AEF)。测量心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)及心房收缩期左房峰值应变率(SRa)。结果Ⅲ组和Ⅳ组A、A-VTI均高于Ⅰ组,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组EDT、IVRT均高于Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅳ组E/A均高于Ⅰ组,Ⅳ组AEF高于Ⅰ组(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组SRs、Sra高于Ⅰ组,Ⅲ组和Ⅳ组Sre高于Ⅰ组(P0.05)。结论左心房应变率与左心室舒张功能密切相关,对高血压的病情评估、疗效观察和预后判断有重要的临床意义,可为临床诊疗提供有利的依据。     

经颅多普勒对100例偏头痛患者的检测分析

目的分析偏头痛患者在进行经颅多普勒超声(TCD)技术检测时颅内脑血流动力学改变。方法应用经颅多普勒超声检测100例偏头痛患者的双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的血流速度、搏动指数,并监听音频信号。结果本组患者颅内血流动力学改变大部分表现为血流速度明显升高,小部分表现为血流速度减低或不对称,而且伴有血流杂音及血流频谱异常。结论经颅多普勒对偏头痛的诊断、分型及药物使用、疗效评价有重要的临床价值。     

乳腺导管乳头状瘤的MR特征

目的 探讨乳腺导管乳头状瘤(IP)的MRI表现,提高对IP的认识和术前诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的24例IP的MRI表现,包括形态学、平扫信号强度、增强扫描病变内部强化方式及其动态变化特征和时间-信号强度曲线(TIC)类型、DWI上ADC值.采用配对设计资料t检验比较IP和正常乳腺组织ADC值的差异.结果 24例IP最大径0.3～2.0 cm.17例呈圆形或卵圆形,7例不规则形;边界18例清晰,6例欠清.平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号.动态增强扫捕早期时相肿瘤均明显强化,15例呈较均匀强化,9例强化欠均匀,早期强化率平均值为(156.50±19.67)%,延迟时相18例表现为肿瘤边缘部分信号强度高于中心部分,而呈"环形"表现.TIC 19例旱Ⅲ型,5例呈Ⅱ型.b值为1000 s/ram2时,平均ADC值为(1.14±0.29)×10-3mm2/s,低于正常乳腺组织的ADC值[(1.83±0.32)×10-3mm2/s],差异有统计学意义(t=5.53,P=0.000).结论 IP的动态增强扫描TIC类型和DWI上ADC值表现与乳腺癌相似,动态增强扫描早期强化率和内部强化方式的动态变化特征上具有特征性.

Abstract：

Objective To characterize the MR features of intraductal papilloma of the breast.Methods The MRI data of 24 patients with intraductal papillomas of the breast verified by histopathology were analyzed.The MRI features analyzed included morphology,signal intensity on pre-enhanced T1 WI and FE T2 WI,the patterns of dynamic enhancement,and the mean ADC on DWI.The ADC values for intraductal papilloma and normal breast tissue were compared using paired t test.Results The maximum diameter of the tumors ranged from 0.3 cm to 2.0 cm.Of the 24 tumors,17 were round or oval and 7 were irregular in shape:the margins were well-defined in 18 cases,and ill-defined in 6 cases.AII tumors were isointensity or hypointensity on T1 WI,and slight hyperintensity on T2 WI.On dynamic enhanced images,all the 24 tumors showed rapid initial enhancement.and the mean early phase enhancement rate was(156.50±19.67)%.In the early phase.homogenous enhancement was shown in 15 cases and heterogeneous enhancement in 9 cases.In the delayed phases,the most tumors(18/24)had ring-like enhancement pattern in which signal intensity in peripheral is higher than that in center.The patterns of time-signal intensitycurves were type Ⅲ(washout)in 19 cases and type Ⅱ(plateau)in 5 cases.With b=1000 s/mm2,the mean ADC value for intraductal papilloma[(1.14±0.29)×10-3mm2/s]was significantly lower than that of the normal breast tissue [(1.83±0.32)x 10-3mm2/s (t=5.53,P=0.000).Conclusions MRI features of intraductal papilloma are similar to breast cancer in washout pattern on DCE-MRI and lower ADC value on DWL However,relative lower early enhancement rate and dynamic signal intensity course on DCE-MRI are characteristic clues to differentiating intraductal papilloma from breast eancer.     

不同方案根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较不同的根除幽门螺杆菌(Hp)方案的治疗效果,为选择更为有效的治疗方案提供依据。方法 420例Hp阳性病例随机分为5组:A组64例,予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程10 d;B组88例、C组93例、D组91例,均予奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星,疗程分别为7、10、14 d;E组84例,予奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮,疗程10 d。结果 A、B、C、D、E组Hp根除率分别为53.1%、60.2%、63.4%、80.2%、88.1%,E组明显高于A、C组(P<0.05),D组明显优于B、C组(P<0.05)。慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡3组间Hp的根除率无明显差异。结论以呋喃唑酮或左氧氟沙星为基础的三联方案能显著提高Hp根除率,推荐作为Hp一线治疗方案。感染Hp的慢性胃炎和消化性溃疡患者对不同根除方案的敏感性相当。     

高频彩超对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断

肠系膜淋巴结炎是因上呼吸道感染后引起的回、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症，是引起急性腹痛的常见原因之一。临床表现为发热、腹痛，以右下腹显著，临床诊断相对困难。近年来由于高分辨力超声广泛应用，使肠系膜淋巴结能清晰显示，我们据此诊断肠系膜淋巴结炎患者120例，全部经抗炎及物理治疗后痊愈，报告如下。     

采用问卷调查训练法培养医学生科研能力的研究与实践

医学生科研能力的培养,关乎其未来的医技水平和职业发展,探索适合医学生的科研能力培养方法是医学教育发展的必然要求。本文分析了我国医学生科研能力培养的现状,提出了“问卷调查训练法”培养医学生科研能力的方法,阐述了“问卷调查训练法”的特点及其具体的实施、评价和管理办法。