右旋柠烯对实验性乳腺增生症的影响

目的:观察右旋柠烯(d-limonene, DL)对大鼠乳腺增生及血雌激素和孕激素水平的影响.方法:苯甲酸雌二醇-黄体酮注射复制乳腺增生模型;HE染色观测乳腺组织学改变;放射免疫法检测血雌激素和孕激素水平.结果:右旋柠烯低、中、高剂量均能减少大鼠乳腺小叶数(9.20±2.32、6.90±1.20、6.10±1.37)、小叶腺泡数(8.20±1.75、6.10±2.23、5.10±1.52)和导管上皮层数(5.30±0.95、4.50±1.27、3.10±0.99),与模型组(分别为10.00±1.54、12.91±3.88和6.17±1.59)比较有显著性差异(P<0.01).右旋柠烯高、中剂量亦能降低血雌激素水平(28.35±2.16、25.17±1.25),提高孕激素水平(33.84±2.23、35.39±2.20),与模型组(分别为32.63±0.93, 31.77±1.48)比较差异显著(P<0.01),且对雌激素水平的影响有明显的量效关系.结论:右旋柠烯可抑制大鼠乳腺增生,降低血清雌激素水平、提高孕激素水平可能为其作用机制.     

医疗保护制度与患者知情同意权中的伦理关系

知情同意权作为患者拥有的基本权利和医生应履行的起码的义务,在沟通医患关系中起着重要作用。由于认知程度的不同,患方主体对病情告知会产生不同的反应。而医生在履行这一义务时会面临法律、伦理和医疗保护制度之间的矛盾。正确认识和处理这些矛盾,对避免医疗纠纷有重要作用。     

右旋柠烯对HL-60、K562白血病细胞体外作用的研究

本研究观察右旋柠烯（d-limonene，D-L）对HL-60和K562白血病细胞增殖凋亡的影响，并进一步探讨其作用机制。首先采用碘化丙锭染色法观察右旋柠烯对HL-60、K562细胞增殖的影响，再通过细胞形态学观察、流式细胞术分析、免疫细胞化学半定量测定突变型p53、bcl-2、bax基因的表达水平，系统观察D-L对HL-60、K562细胞体外诱导凋亡的情况。结果表明：D-L抑制HL-60和K562细胞的增殖，IC50均为0．75mmol／L，呈剂量时间依赖关系；D-L诱导HL-60、K562细胞凋亡；D-L在诱导HL-60细胞凋亡过程中随作用浓度增加，bcl-2的表达下降；D-L在诱导K562细胞凋亡过程中随作用浓度增加，突变型p53及bcl-2的表达下调，而bax的表达上调。结论：D-L抑制HL-60和K562细胞增值并诱导其凋亡；突变型p53，bcl-2，bax参与了D-L诱导凋亡的基因调控，     

父母体质指数、母亲年龄及文化程度对张路指数的影响

【目的】探讨张路指数（Zhang—Baolin Lu-Qing Index，ZLI）的影响因素。【方法】对413例新生儿定时纵向测量体重、头围、身长，然后根据ZLI公式计算ZLI值，并对母亲妊娠前体质指数（body mass index，BMI）、母亲妊娠期增加BMI、父亲BMI、母亲文化程度、母亲年龄、新生儿性别与ZLI之间的关系进行相关分析。【结果】①母亲妊娠前BMI、妊娠期增加BMI除与生后12～14d时ZLI相关性无统计学意义外（P〉0．05），与其他各时段ZLI呈正相关（P〈0．05）；父亲BMI与各时段ZLI相关性无统计学意义（P〉0．05）。②母亲不同文化程度组、母亲不同年龄组及新生儿不同性别间ZLI差异无显著性（P〉0．05）。【结论】ZLI随母亲妊娠前BMI、妊娠期增加BMI的增大而增大，父亲BMI、母亲年龄、母亲文化程度、新生儿性别对ZLI影响不大。     

儿童单纯性肥胖对肾功能的影响

儿童单纯性肥胖对肾功能的影响大连医科大学附属第二医院（１１６０２３）路晴金宏英季晓鹏我们于１９９６年５月通过尿的放免检测批量筛查３１名单纯性肥胖儿童和２７名正常儿童，发现儿童单纯性肥胖可致肾功能受损。现报告如下。１资料和方法：（１）对象：除外病理性肥...     

针刺治疗肺性脑病呼吸衰竭的临床观察

以醒脑开窍针刺法治疗肺性脑病呼吸衰竭临床观察62例,发现其在血气分析指标等方面有明显改善,有降低危重患者死亡率的作用。     

薄荷油治疗肠易激综合征的有效性和安全性Meta分析

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以反复发作的腹胀、腹痛和排便习惯改变为特征的脑肠轴紊乱性疾病,严重影响患者生活质量,人群患病率高达4.1%^[1-2]。IBS的病理生理机制尚不明确,目前研究认为与内脏高敏感、菌群失调、胃肠动力紊乱、心理社会功能障碍、脑肠轴改变、胆汁酸代谢异常、免疫失调、遗传易感性等因素有关^[3-5]。     

门诊行生酮饮食疗法治疗儿童难治性癫痫的病例研究

目的 探讨生酮饮食(ketogenic diet,KD)疗法在门诊实施的安全性和有效性,同时分析影响KD治疗12个月疗效的因素.方法 对2013年6月至2014年12月于大连医科大学附属第二医院辽宁省癫痫疾病诊疗中心门诊采用KD疗法的10例难治性癫痫患儿进行为期至少1年的观察随访.记录患儿行KD疗法前后的发作频率、不良反应、身高及体重;评估性别、起病年龄、开展KD时年龄、开展KD前病程、癫痫诊断类型、KD开始时用抗癫痫药种类、癫痫相关家族史等对KD 12个月疗效的影响;分析KD 3个月疗效与12个月疗效间的关系.观察KD治疗3个月及12个月前后身高、体重的变化.结果 KD启动后l、3、6、12个月分别有100％、100％、80％、70％患儿继续坚持治疗,其中有50％、60％、60％、50％患儿发作减少50％以上,2例患儿分别在2个月、3个月时达到完全缓解.KD治疗3个月的有效率与12个月的有效率呈高度正相关(r =0.816,P=0.048).此外,本研究未发现与KD治疗12个月疗效有关的影响因素.KD不良反应主要为轻微的胃肠道不适,对症处理可缓解;KD治疗3个月及12个月身高z分数(Height z-score,HAz)均较治疗前减小(P＜0.05),体重z分数(Weight z-score,WAz)无变化.结论 在门诊行KD疗法治疗儿童难治性癫痫具有一定的疗效,且较为安全.KD治疗3个月时有效的患儿可能大部分在12个月时仍有效.     

单双相重度抑郁临床特征及无抽搐电休克治疗临床疗效的对照研究

目的探讨单双相重度抑郁的临床特征及无抽搐电休克治疗(MECT)的临床疗效差异。方法采用回顾性研究的方法,回顾性地抽取2015年6月～2018年6月于徐州医科大学附属东方医院住院治疗患者中单相重度抑郁患者250例(单相组)及双相重度抑郁症患者92例(双相组)的病案资料,对两组一般资料进行对照分析,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分、5项因子分及减分率来评定MECT前后两组患者临床症状及临床疗效差异。结果双相组治愈率高于单相组,双相组的HAMD-17总分减分率高于单相组,两组差异显著(P0.01)。单相组阻滞因子减分率更高,双相组躯体焦虑化因子及认知障碍因子减分率更高,差异显著(P0.05)。双相组MECT起效次数及治疗总次数均高于单相组,差异显著(P0.01)。结论 (1)与单相重度抑郁相比,双相重度抑郁患者的发病年龄更早,就诊年龄更小,文化程度更高,家族史阳性率更高,病程更长,阻滞症状更重;(2)单双相抑郁的发病机制可能不同,MECT可能更加适用于阻滞症状更加明显的单相重度抑郁患者和躯体焦虑症状及认知障碍更加明显的双相重度抑郁患者;(3)MECT治疗单双相重度抑郁时均有显著疗效;与单相重度抑郁相比,MECT治疗双相重度抑郁起效更慢,治疗疗程更长,治愈率更高。     

循环miRNAs对乙肝患者肝纤维化诊断价值的荟萃分析

背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球病毒性肝炎、肝纤维化及肝硬化(liver cirrhosis, LC)的主要病因.肝纤维化最初是可逆的,但如果缺乏早期诊断和及时治疗,它将进展至终末期肝病,如LC、肝衰竭,甚至肝癌.因此,肝纤维化的准确分期在慢性乙肝(chronic hepatitis B, CHB)患者的管理和治疗起着决定性的作用.然而,目前尚缺乏被认可并广泛应用于临床的诊断标记物.目的采用荟萃分析的方法评价循环mi RNAs对CHB相关肝纤维化的诊断价值.方法以"serum/plasma/circulating/blood"和"micro RNA/mi RNA/mi R*"和"HepatitisB/CHB/viralhepatitis*/chronichepatitis"和"liverfibrosis/livercirrhosis/hepaticfibrosis*"为关键词,系统检索Pub Med、Cochrane图书馆和Embase数据库的相关临床研究文献.并对纳入文献进行归纳和统计学分析,评估循环mi RNAs诊断早期肝纤维化、进展期肝纤维化以及LC的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、以及受试者工作特征曲线下面积(the areaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurves,AUROC).结果最终15项研究共计1623例CHB患者被纳入.其中9项研究评估了循环mi RNAs对早期肝纤维化的诊断效能,结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.76(95%CI:0.69-0.82)、0.64(95%CI:0.47-0.78)和0.78(95%C I:0.74-0.81).4项研究评估了循环mi RNAs对进展期肝纤维化的诊断效能,结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.79(95%CI:0.72-0.85)、0.81(95%CI:0.63-0.91)和0.82(95%CI:0.79-0.85). 2项研究评估了循环mi RNAs对LC患者的诊断效能,结果显示AUROC=0.882,诊断准确性高达93.7%.结论循环mi RNAs对CHB患者的肝纤维化具有良好的诊断效能,尤其对于进展期肝纤维化及LC,可用作CHB患者肝纤维化诊断的潜在血清生物标记物.