IABP联合ECMO 治疗妊娠合并急性心肌梗死1例

患者, 35岁, 孕2次, 产1次, 体质量指数(body mass index, BMI)31.1 kg/m2。主因"停经39 周, 突发胸痛、呼吸困难3 h"于2020年4月5日17时24分急诊入院。既往史:2013年因巨大儿剖宫产一男婴, 现健在, 2018年腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术。患者孕期在外院未规律产检, 3 h前进食时突感胸痛、呼吸困难, 咳淡粉色痰, 恶心、呕吐入内蒙古自治区人民医院急诊科。查体:体温36.2 ℃, 脉搏120次/min, 呼吸25次/min, 血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 血氧75%(面罩吸氧), 端坐呼吸, 烦躁, 口唇发绀, 心率120次/min, 双肺呼吸音粗, 可闻及湿啰音, 右肺为著。肝脾未触及, 足月妊娠腹型, 双下肢凹陷性水肿(+)。产检:宫高38 cm, 腹围110 cm, 胎位左枕前, 胎心170次/min, 先露头, 浅入。电子胎心监护:无应激试验(NST)异常, 胎心基线持续170次/min。床边心电图:窦性心动过速, 偶发室早, I、aVL、V2、V3、V6导联ST段抬高0.1 mV, T波高...     

养心氏对慢性心力衰竭患者心功能及运动中血压和心率影响的研究

目的:观察中成药养心氏片在对慢性心力衰竭患者优化药物治疗的基础上,对心功能、心脏结构以及运动中血压和心率的影响。方法:采用随机、对照试验方法,选取2017年10月至2018年5月间入大连大学附属中山医院住院并知情同意的慢性急性失代偿性心力衰竭患者80例作为研究对象,在病情稳定2～4周后,心力衰竭优化药物达到最大耐受量的基础上随机分为4组:对照组(n=30)、养心氏组(n=30)、曲美他嗪组(n=10)以及养心氏+曲美他嗪组(n=10),各组年龄及性别无统计学意义,观察期为6个月,分别在第0、6个月进行心肺运动试验及心脏超声检查。结果:6个月后,对照组心肺运动试验、心脏超声各项参数与基线比较,差异无统计学意义(P均 0. 05),养心氏组、曲美他嗪组及养心氏+曲美他嗪组心肺运动试验(MET)、心脏超声(SV、LVFS和LVEF)较基线及与同期对照组比较显著提高,心脏超声(LVESV、LVEDV)较基线及与同期对照组比较显著降低(P均0. 05);养心氏组和养心氏+曲美他嗪组心肺运动试验(运动中最高血压、最大心率、心率变化率)较基线及同期对照组比较显著降低(P均0. 05),而曲美他嗪组与基线及与对照组比较,差异无统计学意义(P均 0. 05);养心氏组、养心氏+曲美他嗪组在心肺运动试验及心脏超声各项指标组间比较,差异无统计学意义(P均 0. 05),4组心肺运动试验(静息收缩压、舒张压、脉压差、静息心率)较基线均无显著变化(P均 0. 05)。结论:用药6个月,养心氏与曲美他嗪都可以在优化药物治疗基础上显著改善慢性心力衰竭患者心脏收缩功能,逆转心肌重塑,提高慢性心力衰竭患者运动耐量,对静息血压、心率无显著影响,且养心氏能够降低运动中的最大收缩压、最大心率及心率变化率,使慢性心力衰竭患者更容易耐受运动状态,但两者联合较任何单一用药无额外获益。     

养心氏对慢性心力衰竭患者血流动力学及氧化应激指标的影响

目的:探讨优化药物治疗的基础上,养心氏对慢性心力衰竭患者血流动力学及氧化应激的影响。方法:选取2017年10月至2018年4月间大连大学附属中山医院心内科因慢性心力衰竭急性加重住院,病情稳定2～4周并知情同意参与本研究的患者80例作为研究对象,随机分为对照组及养心氏组,每组30人,曲美他嗪组及养心氏+曲美他嗪组,每组10人。分别应用无创心脏血流动力检测仪检测左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)及每搏输出量(Stroke Volume,SV),采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)法检测过氧化氢酶(Catalase,CAT)、琥珀酸脱氢酶(Succinic Dehydrogenase,SDH)、谷胱甘肽-过氧化物酶(Glutathione Peroxidase,Gs H-Px)、丙二醛(Malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)等氧化应激指标的变化。采用SPSS 24统计软件进行数据处理,采用t检验对组内基线及6个月随访的数据进行分析;采用One-way ANOVA分析对6个月随访指标进行组间比较。该研究方案已经过Clinical trail注册(ID:NCT03333499)。结果:6个月随访时,养心氏组、曲美他嗪组、养心氏+曲美他嗪组的LVEF值、SV值均较同组基线时显著提高(P 0. 05),6个月随访时3组分别与对照组比较,LVEF值、SV值均显著升高(P 0. 05)。4组的CAT、SDH、Gs H-Px、SOD均较同组基线时显著升高(P 0. 05); MDA较同组基线时显著降低(P 0. 05)。6个月随访时养心氏组、曲美他嗪组、养心氏+曲美他嗪组分别与对照组CAT、SDH等氧化应激相关因子比较均有显著改善(P 0. 05);且两两比较无统计学意义。结论:在优化药物治疗基础上,养心氏可以显著改善慢性心力衰竭患者的血流动力学,有效改善心功能,降低机体氧化应激损伤。