锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位绝大多数是直接暴力的结果，会引起肩关节的疼痛和功能障碍。随着我国车祸、工伤等外伤发生率增高，肩锁关节脱位也相应增加。其中Tossym型常需手术治疗。2001年1月-2005年1月，我院用锁骨钩钢板治疗32例该类型患者，疗效满意。     

PFNA置入位点设计对股骨粗隆间骨折患者疗效及安全性的影响

目的 探讨不同置入位点对股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术有效性及安全性的影响.方法 回顾性分析2015年3月—2018年11月常州市金坛区人民医院收治IFF患者122例,男性85例,女性37例;年龄60～79岁,平均70.1岁.按手术方式不同分为定位点内移组(63例)和PFNA组(59例).PFNA组行传统PFNA进针点置入髓内钉,定位点内移组则由传统PFNA定位点内移0.5～0.8cm置入髓内钉.比较两组患者围手术期指标、髓内钉一次置入成功率、术中透视次数,随访6个月采用Harris髋关节功能评分评价两组患者髋关节功能,并记录并发症情况.结果 两组患者住院时间和首次负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05);定位点内移组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间均显著少于PFNA组[(63.55±17.81)min vs.(82.74±20.66)min、(41.22±12.69)mL vs.(63.58±14.59)mL、(5.13±1.77)次vs.(7.26±1.58)次、(4.12±1.33)个月vs.(5.14±1.27)个月,P<0.05].定位点内移组导针一次性置入成功率显著高于PFNA组(96.83％vs.84.75％),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).随访6个月,两组患者髋关节Harris评分优良率(93.65％vs.94.92％)比较差异无统计学意义(P>0.05).定位点内移组出现内固定物松动、断裂、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻、骨折移位等并发症比例与PFNA组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在PFNA术中将传统定位点内移0.5～0.8cm能够提高髓内钉一次性置入成功率,缩短手术时间,减少出血,避免术中多次透视,安全可靠.     

两种不同植骨方式在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨胫骨平台骨折手术中植骨的适应症、方法,比较使用单纯松质骨移植和带松质骨的双层皮质骨移植的优缺点。方法：回顾分析2003年1月～2008年8月间手术的92例胫骨平台骨折患者。手术中进行植骨的61例分为：30例植单纯松质骨,列为A组,B组（带松质骨的双层皮质骨组）31例,手术采用前正中、髌旁切口,用半螺纹松质骨螺钉、T型、L型或解剖型钢板支撑固定。对不同的分型分别采取相应的植骨方法。比较2组患者骨折愈合时间、6—12个月平台高度丢失。功能评定按Lysholm评分标准。结果：术后随访6个月-3年,平均20个月,A组与B组相比：A组术后平台高度丢失例数多,膝关节功能评分低,骨折愈合时间无明显差异。结论：自体骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,但要掌握好它的适应证和方法,主要根据Schatzker分型和结合CT检查来决定。带松质骨的双层皮质骨移植优于单纯松质骨移植。     

肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效

目的：探讨肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法选择江苏金坛市人民医院2011年1月～2013年12月收治的80例肱骨中下段骨折患者为研究对象,以随机的方式均分为对照组与观察组（n=40）。对照组患者给予切开内固定术治疗,观察组患者应用肱骨远端解剖钢板进行治疗,对临床治疗效果进行分析对比。结果治疗后使用X线片进行检测,观察组患者均骨性愈合;对患者使用Cassbaum评分,其优良率达到100%,相对于对照组患者,其临床治疗效果有显著优越性,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肱骨中下段骨折患者应用肱骨远端解剖钢板进行固定,能够帮助患者尽早接受功能锻炼,有效减少术后并发症,取得满意的临床治疗效果,值得推广。     

46例股骨干骨折不同内固定治疗疗效分析

４６例股骨干骨折采用Ａｏ钢板内固定２２例，梅花针内固定２４例，经６￣６１月随访，采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准进行评估，结果显示，两种方法疗效均满意。并对Ａｏ钢板、梅花针内固定的优缺点以及适应证作讨论。     

Ⅲ型Pilon骨折2种治疗方式的比较

Pilon骨折是指胫骨远端1／3累及胫距关节面的骨折。按Ruedi—Allgower分型12,Ⅲ型指累及于骺端及关节面粉碎Pilon骨折。本院自2001年7月-2007年6月期间应用2种不同方式治疗Ⅲ型Pilon骨折共25例,取得不同疗效,现总结如下。     

Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位两种手术方式的比较研究

目的 比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对采用锁骨钩钢板(24例)和双Endobutton钢板(18例)治疗的42例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者进行了8～18个月的随访,比较两组术后肩痛的发生率、术后肩关节外展的活动度和临床疗效.结果 术后肩痛发生率Endobutton组(5.5%)明显低于锁骨钩钢板组(45.8%).术后肩关节外展活动度Endobutton组优于锁骨钩钢板组.临床疗效按Karlsson标准评定,Endobutton组优15(83.3%)例,良3(16.7%)例,优良率100%;锁骨钩钢板组优15(62.5%)例,良8(33.3%)例,差1(4.1%)例,优良率95.8%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Endobutton组优秀率高于锁骨钩钢板组(P<0.05).结论 双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的效果与锁骨钩钢板相当,但具有对肩关节功能影响少、术后肩痛发生率低、内固定存留不必取出等优点.     

管道疏通法在下颈椎经皮椎弓根螺钉内固定术中的应用

目的比较椎板部分切除置钉法、Abumi法、管道疏通法在颈椎(C3～7)经皮椎弓根螺钉内固定术中的应用。方法选择60例需经皮椎弓根螺钉固定术治疗的下颈椎疾病患者,根据其手术方式分成3组:椎板部分切除置钉组(A组)、Abumi组(B组)、管道疏通组(C组),各置入椎弓根螺钉80枚。出院前评估置钉满意率。结果 A组置钉评价为:优54枚,良13枚,差13枚,满意率为83.8%;B组置钉评价为:优56枚,良14枚,差10枚,满意率87.5%;C组置钉评价为:优72枚,良5枚,差3枚,满意率96.3%。C组患者的置钉满意率明显优于A、B组,3组之间差异有统计学意义。结论管道疏通法在经颈后路椎弓根螺钉内固定术中优势明显。     

逆行髓内扩张式自锁钉治疗肱骨干骨折32例

肱骨干骨折为临床常见骨折,传统的内固定方法为钢板螺钉内固定,由于中段及中下段骨折钢板要跨越桡神经固定,增加了神经损伤的机会[1]。目前,虽然交锁髓内钉临床应用日益增加,疗效满意[2],但仍有操作繁琐,易引起肩关节疼痛、僵直等缺点。本科2003年3月至2006年3月采用逆行髓内扩张式自锁钉(天津瑞津医疗技术开发有限公司)治疗肱骨干骨折32例,取得了良好得疗效。1资料和方法1.1一般资料本组32例,男20例,女12例:年龄18～56岁,平均35岁。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,机械伤2例。均为新鲜骨折,闭合性26例,开放性6例。骨折形态按Müller分类:A…