涂改病历可能败诉 高法审理医疗纠纷案新司法解释将出台

近期,全国法院医疗赔偿纠纷案件司法鉴定研讨会在重庆市召开。来自最高法院、北京和江苏等地的22个高级人民法院和西安市中级人民法院等9个中院的30余名代表参加了会议。与会代表围绕医疗赔偿纠纷案件司法鉴定等问题展开讨论。据最高法     

急性非ST段抬高性心肌梗死临床分析

目的 对56例急性非段抬高性心肌梗死(NSTEMI)进行临床分析,总结其临床特点并观察其临床疗效.方法 所有患者均给予抗缺血、抗凝、强化抗血小板及强化调血脂治疗,必要时行介入治疗,并有效控制高血压、糖尿病及其合并症.结果 治愈49例(87.50%),好转6例(10.71%),死亡1例(1.79%).死亡原因:心源性休克.随访6个月,出现心绞痛5例,再梗死2例,猝死1例.结论 NSTEMI早期症状轻、预后好、住院病死率较低.但再梗死率、心绞痛再发率和远期病死率高.氯吡格雷加阿司匹林强化抗血小板治疗和他汀类强化调血脂治疗可降低其死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛恶化住院等心血管事件的危险性,应常规应用.中、高危患者应积极进行冠状动脉造影检查,了解冠脉狭窄情况,必要时介入治疗,以防止再梗死及猝死的发生.     

盐酸哌甲酯联合心智化家庭治疗对注意缺陷多动障碍患儿临床疗效和社会功能的影响

目的观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride, MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy, MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿, 根据随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32), 两组患儿均接受MPH缓释片治疗, 观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT, 疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire, PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ, SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form, WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计...     

血透患者透析年限与中医证型分布、钙磷代谢的相关性及钙磷达标现状调查

目的 探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者透析年限与中医证型分布、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone, iPTH)的相关性,并调查MHD患者血钙、血磷及iPTH达标现状。方法 选取2021年1月—2021年6月期间在北京市中西医结合医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的122名患者作为研究对象。按照透析年限分A组(透析年限3月～1年),B组(透析年限1～5年)和C组(透析年限>5年)。收集患者性别、年龄、透析年限、原发病等一般资料、中医四诊辨证分型情况及血红蛋白(Hemoglobin, Hb)、人血白蛋白(Albumin, Alb)、血肌酐(Creatinine, Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、血清镁(Magnesium, Mg²⁺)、碱性磷酸酶(Alkalline phosphatase, ALP)、血糖(Bloodglucose, GLU)、血钙(Bloodcalcium, Ca²⁺)、血磷(Ph...     

任文英温胆汤加减治疗继发性肾脏病

任文英教授认为,继发性肾脏病本质为本虚标实,主要病机为脾肾亏虚,全身气化失司,痰瘀浊毒内蕴三焦,在临证之中,发现痰瘀内蕴之证继发性肾脏病的病机与温胆汤所治病症的主要病机有一定相关性,选用温胆汤加减方作为其常用方,并随证灵活运用一些药对,具有较好临床疗效。     

血液细胞分析仪使用中一些关键性问题的探讨

血液细胞分析仪在我国的应用已相当普遍 ,尤其在近十几年。但我们同时也应该看到 ,我国地域辽阔 ,医院数量极多 ,各地发展水平不均衡 ,使用的仪器种类、型号很复杂 ,各实验室条件千差万别 ,这一点给我国实验室质量保证工作带来了很大难度。在此我们针对我国的实际情况就血液细胞自动分析技术中关键性的问题提出我们的观点 ,与大家交流。1　仪器校正　目前公认的血液细胞分析的参考方法只有用于血红蛋白的氰化高铁血红蛋白法和用于红细胞压积测定的微量红细胞压积法。而在仪器校正方面 ,大多数学者建议使用配套的定标液 ,此种校正方式在大型…     

心力衰竭患者应用美托洛尔的疗效观察

目的 观察慢性收缩性心力衰竭(慢性心衰)患者早期应用美托洛尔的疗效及安全性.方法 98例慢性心衰患者在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞刺、地高辛及硝酸酯类药物的基础上,于住院期间开始应用美托洛尔.初始剂量6.25mg/次,2次/d,根据心功能情况每2～4周增量1次,达靶剂量,治疗6个月.观察并纪录治疗前、治疗后心率、血压、左室舒张末期内径(IVEDD)、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比、心功能变化及不良反应.结果 治疗后心率、血压、心胸比均显著降低,LVEDD明显缩小、LVEF明显增加(P<0.05).心功能明显改善,生活质量提高,临床总有效率93.88%,未发现严重不良反应.结论 美托洛尔从极小剂量开始,逐渐加量的办法治疗慢性心衰是安全和有效的,在住院期间即开始应用可以及时发现和避免其副作用,从而提高其使用率、安全性和顺从性,使患者早用早受益.     

213例意外死亡患者家属的心理分析与护理

严重创伤已成为青壮年人群的"第一杀手"[1].意外死亡给社会和家庭带来严重的创伤和打击,有的家庭成员因不堪突如其来的意外打击出现严重的精神失常,给这原本不幸的家庭又罩上新的阴影.因此,意外伤害致死问题已成为全社会关注的热点问题之一,我院急救中心就近5年来213例因意外伤害致心搏、呼吸停止患者家属的心理变化进行剖析,并给予多元化护理,摸索出一套行之有效的护理模式,降低了患者家属的悲伤程度,促进其身心平衡,取得了较好的效果.现总结如下.     

促性腺激素释放激素类似物激发试验尿检法对儿童促性腺激素释放激素类似物疗效的判断价值

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时免疫化学发光分析法(ICMA)检测的无创性尿促性腺激素(UGn)可否用于儿童GnRHa的疗效判断.方法 患儿23例(男4例,女19例).中枢性性早熟17例(均为女童),予GnRHa治疗.青春期预测终身高矮小6例(男4例,女2例),予GnRHa联合生长激素治疗.在治疗前和治疗3个月均行GnRHa激发试验,留激发试验0～3.5 h尿,其中18例留取了激发试验前1d同一时段的日间自发性尿,应用ICMA检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 1.治疗前后GnRHa激发试验时UGn显著性检验:治疗前后的尿促黄体生成素(ULH)水平分别为(1.27±1.63) IU和(0.07±0.06) IU,尿卵泡刺激素(UFSH)水平分别为(6.38±3.85)IU和(0.54±0.30) IU.2.GnRHa激发试验时血清Gn峰值和UGn对GnRHa疗效评估:当血清LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别≤2.30IU·L-1和2.39 IU·L-时,其判断疗效的灵敏度分别为95.45％和100％,特异度均为100％;当ULH水平和UFSH水平分别≤0.083 IU和1.089 IU时,其灵敏度分别为90.91％和100％,特异度均为100％.3.GnRHa激发试验时血清Gn和UGn分别与其激发试验前的比值对GnRHa疗效评估:当血清PLH/日间自发性血清LH、血清PFSH/日间自发性血清FSH分别≤5.40和2.16时,其灵敏度和特异度均为100％;当其激发试验时ULH水平/日间自发性ULH水平、激发试验时UFSH水平/日间自发性UFSH水平分别≤6.076和2.480时,其灵敏度和特异度也均达100％.结论 GnRHa激发试验时ICMA检测的无创性3.5 h UGn水平、激发试验时3.5 h UGn水平/日间自发性UGn水平指标可能对儿童GnRHa疗效具有判断价值,其中UFSH水平及其与日间自发性UFSH水平比值指标价值可能更大.     

地尔硫联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫（?）联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法:32例UA患者（初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛）在基础治疗的同时,联合应用地尔硫（?）口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周。观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数（NST）和ST下移总和（∑ST）表示心肌缺血范围及程度。结果:治疗前后心绞痛发作频率（次）为3.0±1.2:0.9±0.6,持续时间（分钟）为10.6±3.2:2.3±1.8,硝酸甘油消耗量（片/日）为 2.8±1.3:0.8±0.5,收缩压（mmHg）为140±12.6:120±10.4,心率（次/分）为88±9.12:70±8.6,NST为3.58±1.56:2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48:1.10±0.92,差异显著（P<0.01）。临床显效16例（50％）,有效12例（37.50％）,总有效率87.50％。结论:地尔硫（?）联合美托洛尔为UA的有效治疗方法。