异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射在小儿麻醉中的剂量研究

目的探讨异丙酚复合氯胺酮不同配比恒速静脉注射在小儿麻醉中的应用。方法 60例择期手术患儿按随机数字表法分为3组,每组20例,以3种不同配比的氯胺酮和异丙酚进行恒速静脉注射维持麻醉：Ⅰ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚25μg.kg-1.min-1;Ⅱ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚37.5μg.kg-1.min-1;Ⅲ组氯胺酮37.5μg.kg-.min-1和异丙酚50μg.kg-.min-1,手术结束前5 min停药,术中保留自主呼吸,面罩吸氧,观察在不同的时间点平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）变化以、苏醒时间及并发症的发生率,找出最佳的配比组合。结果Ⅰ组各时间点MAP、HR同术前比有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组HR和MAP较稳定,同术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组RR和SpO2间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;苏醒时间Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组长,Ⅲ组并发症、术中追加药物次数最少（均P〈0.05）。结论静脉注射维持麻醉时氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚50μg.kg-1.min-1为最佳配比组合。     

硬膜外预置管用于经产妇分娩镇痛临床研究

目的 探讨硬膜外预置管用于经产妇分娩镇痛临床研究价值.方法 选择足月待产经产妇270例作为研究对象,依据患者需求和分娩镇痛方式将产妇分为3组,A组选择自愿要求分娩镇痛无禁忌证的足月经产妇90例,B组同期硬膜外无禁忌证的足月经产妇90例,另设同期未行分娩镇痛的足月经产妇90例作为C组,记录3组产妇产程时间,观察3组产妇缩宫素的使用率、分娩结局、新生儿窒息率以及产后出血率.结果 产程3组比较差异无统计学意义;会阴裂伤率A、B组比较差异无统计学意义,两组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B组在缩宫素使用率和剖宫产率方面比较差异无统计学意义,两组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组产妇在新生儿窒息率、产后出血率等方面比较差异无统计学意义.结论 硬膜外预置管用于经产妇分娩镇痛安全性高,且满足产妇不同阶段镇痛需求,保证镇痛的及时性、有效性,具有重要的临床价值.     

右美托咪定减轻妊娠合并脓毒症大鼠炎症反应的作用及对TLR-3/sFlt-1的调控机制探讨

目的：探讨右美托咪定(Dex)对减轻妊娠合并脓毒症大鼠炎症反应的作用及其对Toll样受体素3(TLR-3)/可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的调控机制。方法：取70只SD孕鼠作为建模组,另取10只作为对照组。建模组通过脂多糖(LPS)注射构建妊娠合并脓毒症模型,建模24 h后,将大鼠随机分为Dex低、中、高剂量组和聚肌胞苷酸(Poly I∶C)低、中、高剂量组及模型组,其中模型组和Dex低剂量组各7只,其余各组均10只。Dex低、中、高剂量组分别按5、10、20 μg/kg注射Dex,Poly I∶C低、中、高剂量组分别按2.5、5、10 μg/kg注射Poly I∶C,给药体积按1 mL/kg,对照组和模型组均按1 mL/kg行静脉注射生理盐水。光学显微镜下观察各组心肌和肺组织形态学变化;脱氧核糖核酸(DNA)断裂的原位末端标记法(TUNEL法)分别检测心肌和肺组织细胞凋亡率;化学发光免疫法分别检测心肌和肺组织C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的含量;蛋白质免疫印迹法(WB)分别检测心肌和肺组织TLR-3、sFlt-1、肿瘤...     

舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的最佳剂量研究

目的研究不同剂量的舒芬太尼复合曲马多对小儿术后静脉镇痛的临床效果。方法对需行手术治疗的150例患儿采用舒芬太尼复合曲马多进行术后镇痛,根据剂量的不同将其分为A、B、C三组,对比分析三组患儿的镇痛效果。结果患儿镇痛治疗后组间总并发症率：A组与B组比较χ^229.6978,A组与C组比较χ^254.6703,B组与C组比较χ^2=5.3304;镇痛满意度：A组与B组比较χ^215.7228,A组与C组比较χ^23.9276,B组与C组比较χ^2=4.1832,差异均具有统计学意义;三组患儿在心率、呼吸、平均动脉压、FLACC评分以及Ramsay评分方面比较差异具有统计学意义（F=3.79、3.57、69.69、47.76,P均〈0.05）。结论舒芬太尼0.5μg/（kg·d）＋曲马多5 mg/（kg·d）＋昂丹司琼0.1 mg/kg是目前小儿术后镇痛研究中最低有效剂量、最小不良反应的个性化方案。     

肺痿证治渊源考

肺痿 ,系因咳喘日久不愈 ,肺气受损 ,肺阴耗伤 ,而致肺叶痿弱不用。临床表现以气短 ,咳吐浊唾涎沫 ,反复发作为特点。现代医学中除慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性肺脓疡后期、肺纤维化、肺硬变、矽肺等慢性肺系疾病可致肺痿外 ,其它如运动神经元病、重症肌无力、格林 -巴利综合症等神经系统疾病及多发性肌炎、硬皮病等结缔组织病亦可导致肺痿 ,而伴有呼吸困难、构音不清、吞咽困难、饮食呛咳、舌肌痿缩等症状。1　证治溯源　　肺痿之病名始见于仲景的《金匮要略》 ,该书对肺痿之义及其病因、病机、症状、治疗以及鉴别等 ,列为专篇进行论…     

多模式术后镇痛改善剖宫产术后母婴生活质量

目的:探讨多模式镇痛硬膜外腔注射小剂量吗啡联合曲马多经静脉患者自控镇痛(PCIA)应用于剖宫产术后的镇痛效果、并发症及母乳喂养的优越性。方法:选择择期剖宫产手术患者360例,随机分为3组,每组120例。A组持续静脉镇痛:舒芬太尼50μg+曲马多500 mg+昂丹司琼5 mg+生理盐水(NS)至160 m L混合液PCIA,背景剂量4 m L/h,病人自控镇痛(PCA)每次2 m L,锁定时间30 min;B组硬膜外镇痛:首剂吗啡2 mg+0.9%NS 5 m L硬膜外腔单次注射,1%罗派卡因200 mg+地塞米松5 mg+0.9%NS混合液160 m L经硬膜外患者自控镇痛(PCEA),背景剂量4 m L/h,PCA每次2 m L,锁定时间30 min;C组硬膜外联合静脉镇痛:硬膜外注射吗啡2 mg+地塞米松5 mg+NS 5 m L联合曲马多500 mg+昂丹司琼5 mg+NS至160 m L混合液PCIA,背景剂量4 m L/h,PCA每次2 m L,锁定时间30 min。观察术后40 h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(Sp O2)、术后视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、初乳和母乳喂养时间、并发症的发生率及总体满意度。结果:三组患者均取得良好的镇痛效果,但镇静评分、初乳及母乳喂养时间、不良反应发生率、满意度C组明显优于A组和B组。结论:硬膜外腔注射单次注入小剂量吗啡联合曲马多静脉PCIA镇痛能提高剖宫产术后满意度,降低并发症,缩短初乳及母乳喂养时间。     

肺痿证治渊源探讨

目的 :探索肺痿证在祖国医学中的发展和辨证规律。方法 :从汉代《金匮要略》至隋、唐、明、清 4代医籍中总结出肺痿证在唐以前多为独立疾病论述 ,唐以后则多列入咳嗽门中。认为肺痿证的病因病机可用肺有燥热和肺气虚冷两娄型来概括。总结出临床辨证中可分为肺有燥热、肺中虚寒、肝火刑肺、肺肾阴虚、肺脾气虚、肾不纳气、大气下陷、阴阳离决等 8种证型和治疗。同时提出本病除表现在现代医学中的慢性肺系疾病中外 ,亦可表现于运动神经元病、神经系疾病及结缔组织病中。     

超声引导下不同阻滞方式对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 探讨超声引导下不同阻滞方式对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法 选取2019年6月至2020年5月于本院接受剖宫产术的76例产妇作为研究对象,根据不同镇痛方法分为Q组（n=36）与T组（n=40）。Q组采用腰方肌阻滞（QLB）镇痛,T组采用腹横肌平面阻滞（TAPB）镇痛,比较两组镇痛效果、术后苏醒时间、拔管时间、镇痛泵按压次数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、舒适度（BCS）评分。结果 术后2、6、12、24、36、48 h,Q组VAS评分均低于T组,差异有统计学意义（P<0.05）。Q组术后苏醒时间、拔管时间均短于T组,且镇痛泵按压次数少于T组,差异有统计学意义（P<0.05）。切皮后5 min,两组SBP、DBP、HR均上升,但Q组低于T组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,两组BCS评分比较差异无统计学意义;术后6、12、48 h,Q组BCS评分均高于T组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下QLB的镇痛效果优于TAPB,能减少术后静脉自控镇痛药物使用量,稳定术中血压和心率,且患者舒适度较高。     

舒芬太尼联合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量研究

目的研究舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量。方法对我院2008年10月～2011年3月收治的150例手术患儿在其家长知情同意前提下进行随机分组,A组50例,使用舒芬太尼0.5ug/kg＋曲马多10mg/kg;B组50例,使用舒芬太尼1.0ug/kg＋曲马多10mg/kg;C组50例,使用舒芬太尼1.5ug/kg＋曲马多10mg/kg。对比三组患儿血流动力学变化、镇痛效果及并发症情况,探究镇痛效果及安全性最佳的使用剂量。结果三组患儿术后各时期CVP及SpO2对比无明显统计学差异,术后12h时A组患儿HR及MAP明显上升（P〈0.05）,其余两组患儿HR及MAP无明显变化;A组CHEOPS评分51.2±16.7分,B组及C组分别为31.1±10.6分、29.5±9.2分,A组CHEOPS评分明显高于B组及C组（F=11.639,P〈0.05）,B、C两组间CHEOPS评分无明显统计学差异;A组及B组患儿术后24h各出现8例并发症,C组患儿出现31例并发症,并发症发生率明显高于A组及B组。结论舒芬太尼复合曲马多在小儿术后镇痛中效果较好,使用舒芬太尼1.0ug/kg＋曲马多10mg/kg,能够保证24h内最佳镇痛效果,且最大限度规避风险,防止影响患儿生理及心理的生长发育情况。