临床病例讨论——咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难

男,1 9/12岁。因干咳伴声音嘶哑8个月,吸气性喉鸣6个月于1994年4月2日住院。患儿于8个月前出现干咳伴声音嘶哑,曾以“急性喉、气管,支气管炎”住院,予抗炎、抗病毒等治疗,咳嗽减轻,声嘶无好转。近半年声嘶加重,出现吸气性喉鸣。近2月饮水间有呛咳。2天来喉鸣加重并出现吸气性呼吸困     

多站式考试在医师资格考试中的应用与思考

多站式考试对医师临床实践技能测量的客观性和有效性得到公认,并在我国医学考试中广泛应用,同时对医疗卫生人才队伍建设发挥了重要作用。借鉴国际医师资格考试中多站考试的先进经验,不断完善我国医师资格考试实践技能考试设计,实现对合格医师更科学、更有效的评价。     

基于智慧信息大数据平台助推全院日间手术服务高质量发展

近年来,日间手术在国内发展迅速,日间手术管理从粗放型向精细化转化,但我国医院日间手术服务体系仍存在诸多问题。为进一步优化医疗资源配置,提升医疗服务能力水平,构建“以患者为中心,安全、高效、有序”的日间手术服务体系,苏北人民医院自2019年整合了大数据、移动互联网和人工智能,打造了智慧信息大数据平台。该文总结了苏北人民医院基于智慧大数据平台从强化顶层设计、优化诊疗流程、确保质量安全、完善配套服务、加强监管机制5个方面统筹助推全院日间手术服务高质量发展的经验,以期为医院日间手术实施统筹管理提供参考。     

不同来源牛黄与雄黄配伍的牛黄解毒片对小鼠毒性的影响

目的:比较不同来源牛黄与雄黄配伍的牛黄解毒片对小鼠的毒性反应,探讨临床上牛黄解毒片引起慢性砷中毒的机制。方法:按2015年版《中国药典》的配方用天然牛黄、人工牛黄、体外培育牛黄分别制成牛黄解毒片,并用同法制成无牛黄成分、无雄黄成分的缺味组,另设同剂量单味雄黄作为对照,每种牛黄解毒片组再分为0.5,1.0,2.0 g·kg~(-1)剂量组,单味雄黄组分为0.06,0.12,0.24 g·kg~(-1)剂量组,对ICR小鼠进行灌胃给药28 d,观察毒性反应;给药结束后解剖取血,分离血清检测肝肾功能,取心、肝、脾、肺、肾做组织病理学检查和电镜下超微结构观察。结果:给药期间各给药组未观察到毒性反应,给药结束亦未观察到大体内脏及体表皮肤病变,血液生化指标检查未能明确雄黄对肝肾的毒性作用。组织病理学和电镜下超微结构检查各牛黄解毒片组未发现异常毒性病理改变,但苏木素-伊红(HE)染色显示单味雄黄高剂量组肝脏出现小叶中心性肝细胞肥大和糖原聚集,过碘酸希夫(PAS)染色表明肝细胞内糖原聚集,电镜下超微结构检查发现肝细胞内局灶性胞浆溶解,内有数量不等糖原颗粒,提示雄黄可致小鼠肝脏毒性。结论:用不同来源牛黄与雄黄配伍的牛黄解毒片对小鼠进行28 d灌胃给药,均未发现对小鼠有明显的毒性反应。而用单味雄黄却引起肝脏毒性,提示牛黄解毒片中的其他成分与雄黄配伍能显著降低可溶性砷和价态砷的含量,从而降低雄黄的毒性。     

小儿哮喘病人外周血单核细胞表型的变化

目的: 探讨小儿哮喘病人外周血中单核细胞表型特征, 以了解它与气管中巨噬细胞之间的相互关系和作用。方法: 采用全血单克隆抗体(CD14、CD16、HLA-DR、CD44、CD69)三色或双色荧光标记方法, 利用流式细胞仪检测细胞的阳性百分比和平均荧光强度。结果: 哮喘病人CD14和CD14⁺/CD16⁺中的CD16细胞的平均荧光强度、CD14⁺/CD16⁺和CD16^-粒细胞的百分率都明显高于健康对照组。结论: 哮喘病人外周血中的单核细胞具有组织中巨噬细胞的特征。     

复合疗法治愈运动性损伤173例

复合疗法即将几种方法结合起来,使几种效应叠加作用于损伤组织,以促其尽早达到完全修复。运动性损伤是因局部过劳或训练不当,场地等原因而造成的机械性损伤,于临床较多见。几年来我们应用 TDP 照射、针刺、中药、离子导入等分步骤、连续、复合的治疗方法治疗该病,现报告如下。     

斯奇康对毛细支气管炎患儿T细胞亚群及细胞因子的影响

目的: 观察 46例毛细支气管炎患儿在斯奇康治疗前后T细胞亚群及细胞因子的变化。方法: 对我院 2000年 6月~2002年 4月收治的 46例毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时给予斯奇康注射, 3个月后复查T细胞亚群和细胞因子, 并选定 30名毛细支气管炎患儿做为对照。结果: 毛细支气管炎患儿治疗后CD4下降, CD4 /CD8比值下降, IL- 4减少, -IFN/IL-4比值下降, 未经斯奇康治疗的患儿上述指标改变不明显。结论: 斯奇康能抑制毛细支气管炎患儿体内过度活化的CD4,协调CD4 /CD8的动态平衡, 能抑制Th, 减少IL-4生成, 有可能减少和控制毛细支气管炎转为哮喘。     

应用“变阻点”提高针刺疗效的机理探讨

应用“变阻点”提高针刺疗效的机理探讨２６４００５烟台市中国煤炭经济学院医院赵源利用当代科学技术检测出的“变阻点”与古人“客在门”学说不谋而合，而脏象———经络———体表的映射关系随时代的进展得到科学的印证。我们将优化组合后的“变阻点”应用临床，颇收出...     

中西医结合治疗Bell麻痹92例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗Bell麻痹的临床疗效。方法：将192例Bell麻痹患者随机分为2组。对照组100例，采取纯西药治疗，以静滴地塞米松为主治疗。治疗组92例，在对照组基础上，加用中药汤剂面瘫散（自拟方，处方：荆芥、桂枝、防风、川芎、细辛、白芍、黄芩、蝉衣、僵虫、茜草、白附子、全蝎、白术、葛根、独活）和面针治疗。2组均以10d为1个疗程。观察治疗1个疗程后，症状、体征改善情况及3个月后症状体征消失情况。结果：总有效率治疗组为93．4％，对照组为82．0％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组与对照组治疗后3个月症状、体征消失情况比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗Bell麻痹疗效优于单纯西药。     

中西药结合针灸、TDP照射治疗慢性副鼻窦炎300例

慢性副鼻窦炎是临床上常见病、多发病，常规治疗效果不佳且易反复，但笔者以玉屏风散合苍耳子散加减并配合西药、针灸、TDP照射治疗慢性副鼻窦炎，取得很好疗效，且不易反复，报道如下。