选择性颈段脊神经后跟切断术治疗脑瘫上肢痉挛的应用价值

目的：研究选择性颈段脊神经后跟切断术治疗脑瘫上肢痉挛的临床应用价值。方法选择接诊的30例脑瘫上肢痉挛患者、所有患者均行选择性颈段脊神经后跟切断术治疗，回顾性分析他们的临床资料。比较患者治疗前后的肌张力、FMFM（精细运动能力尺度评定表）、GMFM-88（粗大运动功能评估表）、FIM（功能独立性评定量表）、MACS（手功能分级系统）、功能独立性的评定分级以及记录患者的手术方式、时间、出血量以及并发症。结果30例患者24例行单侧脊神经后跟切断术，6例患者行双侧脊神经后跟切断术。患者的手术平均时间为（144.2±34.4）min；平均出血量为（134.4±35.6）ml。治疗后2周以及治疗后半年患者的肌张力等级较治疗前均有明显下降（ P ﹤0.05）。治疗后2周与治疗后半年的肌张力等级相比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后2周以及治疗后半年患者的 FMFM、FIM、GMFM-88均有了明显的上升。治疗后半年患者的 FMFM、FIM、GMFM-88较治疗后2周有了提升（ P ﹤0.05）。治疗后半年患者的手功能分级较治疗前均有了明显的提升，二者相比差异有统计学意义（ U ＝2.2994，P ﹤0.01）。治疗后半年患者的功能独立性的评定分级明显优于治疗前，二者相比差异有统计学意义（ U ＝3.4987，P ＝0.0005）。结论选择性颈段脊神经后跟切断术对于治疗脑瘫上肢痉挛取得了良好的临床效果，有效改善患者的预后，值得临床推广。     

《伤寒论》六经郁热浅析

郁热理论源于《黄帝内经》,并在后世得以不断发展完善。仲景在《伤寒论》中以六经为主线，由于六经的气血阴阳寒热各有不同，因此郁热在各经的具体表现也不同，仲景根据各经变化，灵活运用宣、清、下等法进行治疗。太阳卫表为寒闭不得开，治以发汗解表；阳明里热炙盛，治以清下里热；少阳枢机不利，治以和解少阳；少阴为三阴之枢，治以透达郁阳；厥阴失于疏泄，气郁化火，治以发越郁阳，清肺温脾。文章通过探讨《伤寒论》六经郁热的病机、治法、方药，以期为当今临床治疗郁热类疾病提供思路和理论指导。     

张仲景治疗下利方药规律探析

通过归纳、分析张仲景《伤寒论》《金匮要略》中治疗下利条文，总结仲景治疗下利方药及证治规律。结果显示《伤寒论》治疗下利有30个方，《金匮要略》有11个方，除《伤寒论》《金匮要略》两书重复的7个方，《伤寒论》《金匮要略》治疗下利共34方。根据治则治法对34方进行归纳、分类，并对方中所用的56味药进行频数统计和功效分类，总结出张仲景治疗下利首重顾护脾胃正气，灵活运用清泄里热，寒热平调，通因通用，疏肝健脾，温肾暖脾，燥湿运脾治法。