冯建华治疗糖尿病周围神经病变临证经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床主要表现为对称性肢体末端感觉和运动异常，如灼热样疼痛和/或针刺样疼痛、袜套样分布的蚁走感等，西医治疗从降低血糖、营养神经、改善微循环及对症镇痛等方面入手，轻症可以有所缓解，对于中重度发病患者效果不佳。冯建华教授认为本病的基本病机为脾气亏虚、痰瘀互结，病理过程为毒损络脉，治疗应当益气通阳养血以治本，活血化痰通络以治标，其治疗经验包括明确辨证、标本同治，临证常用经方，药物加减应用及剂量等3个方面。冯建华教授治疗时首抓疾病的标本缓急，考虑疾病发生发展的整体病机，辨证论治，屡收效验。     

张鸣鹤教授治疗类风湿性关节炎临证经验概要

目的 类风湿性关节炎的治疗仍为临床一大难题。本文总结张鸣鹤教授治疗类风湿性关节炎临床经验。 方法 2019年9月—2020年3月跟随张鸣鹤教授临证侍诊,收集相关医案,并整理张鸣鹤教授处方及诊间评语,附以临床诊治完整病案1例。查阅相关文献,采取定性研究的方法,总结不同证型患者的处方特点,挖掘张鸣鹤教授类风湿性关节炎辨证论治及特色疗法的临证经验。 结果 张鸣鹤教授对类风湿性关节炎的临床经验有热痹为多、辨证治疗、药物运用以及关节变形防治等4个方面。其中辨证临床以热痹为多,前期应注重风湿热邪的轻重比较,佐以活血化瘀、滋阴清热,后期以扶正为主,补益肝肾、清解余毒。张鸣鹤教授在药物运用中注重其归经和特殊作用,对类风湿性关节炎临床药物选用有其独到的见解。植物类药物运用较为频繁,强调不同的药物可用于相对应的症状及发病部位。虫类药物使用较少,但在通络治疗上有点睛作用。同时提出,类风湿性关节炎应防治结合,规范用药;对关节变形但骨质尚未融合的患者提出牵拉矫形的治疗方法,显著提升患者的生存质量。 结论 运用中医理论体系宏观分析类风湿性关节炎中医治疗经验,热痹理论以及用药规律在临床辨证治疗过程中取得显著疗效,对比其他名中医治疗经验,体现出中医“天人合一、三因制宜”的思想,以期在中医治疗类风湿性关节炎时有所借鉴。