针刺对抑郁大鼠海马GAD65、GAD67调控作用研究

目的:研究针刺治疗对抑郁模型大鼠海马谷氨酸脱羧酶65(GAD65)、谷氨酸脱羧酶67(GAD67)的蛋白表达水平,探讨针刺疗法的抗抑郁作用及其相关作用机制。方法:将100只大鼠随机分成5组,空白对照组、氟西汀组、针刺非穴组、针刺穴位组以及模型组,各组均20只,采用慢性综合应激法建立抑郁模型,各组进行相应干预21 d,观察治疗前后大鼠行为学变化。并在实验结束后,从以上5组大鼠中,每组随机抽取8只,Western Blot法检测海马区GAD65、GAD67蛋白表达水平。结果:与空白组相比,实验21 d后,模型组、针刺组、非穴位针刺组的垂直运动次数明显减少,差异有非常显著性(P0.01),模型组GAD65蛋白表达量降低,差异有显著性(P0.05);与模型组相比,氟西汀组和针刺组体质量增幅较大、糖水摄入量明显增加、水平运动次数明显增加、垂直运动次数明显增加,差异有非常显著性(P0.01),针刺穴位组GAD65蛋白表达量升高,差异有显著性(P0.05);5组间GAD67蛋白表达水平差异无显著性(P0.05)。结论:对慢性复合应激大鼠百会、三阴交以及内关等穴实施针刺,能够在一定程度上缓解其抑郁状态;穴位针刺的抗抑郁作用可能与增加GAD65合成、减少海马谷氨酸(Glu)含量、增加γ-氨基丁酸(GABA)含量有关。     

耳鸣的辨治思路探析

耳鸣是指患者自觉耳中颅内有声响,而外部并无相应声源的病证［1］。耳鸣是临床常见病,常伴随听力减退,周而复始、绵绵不断的耳鸣可影响患者的睡眠和工作,继而产生烦躁、焦虑、忧郁等心理、精神症状,出现严重的思想包袱,甚至出现厌世的不良情绪,对患者的生活质量造成重大影响。现代医学认为,耳鸣与内耳微循环障碍、内耳缺血缺氧及神经传导通路病变有关,治疗多采用扩血管、营养神经、高压氧舱等治疗,疗效不太理想。中医以其辨证论治在治疗耳鸣方面有显著的优势。但目前临床上似乎有一个诊治误区,或说思维定式,一提到耳鸣,很多人习惯性地往肾虚或肝火方面找证据,或直接臆断为肾虚。我们在临床上发现,耳鸣的病因病机复杂,临证需认真问诊,完善检查,拓展思路,仔细辨识,才能真正做到辨证论治,充分体现中医同病异治的理念,兹将我们临床中辨治耳鸣的思路归纳整理如下。