归龙汤对糖尿病周围神经病变抗氧化应激的影响

目的:观察归龙汤对糖尿病周围神经病变抗氧化应激的影响。方法:选取我院于2017年2月～2018年12月收治的90例糖尿病周围神经病变患者的临床资料进行分析,分为3组。西药组采用静滴注射用硫辛酸治疗,中药组采用中药归龙汤治疗,中西药联合组采用注射用硫辛酸联合中药归龙汤治疗,分析3组患者治疗后的临床疗效。结果:3组患者治疗前氧化应激水平组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。中药组患者治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH-PX)水平高于西药组,中西药联合组治疗后SOD、GSH-PX水平高于中药、西药组,丙二醛(MDA)水平低于中药、西药组(P0.05)。3组患者治疗前总症状评分系统(TSS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。中药组患者治疗后麻木、刺痛、灼烧感、刀割样痛积分总分低于西药组,中西药联合组治疗后麻木、刺痛、灼烧感、刀割样痛积分总分低于中药、西药组(P0.05)。3组患者治疗前震动感觉阈值(VPT)情况组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。中药组患者治疗后VPT低于西药组,中西药联合组治疗后VPT低于中药、西药组(P0.05)。结论:归龙汤对糖尿病周围神经病变能够减轻临床症状,抑制氧化应激反应,可改善神经营养状态。     

玉液汤对2型糖尿病肥胖患者肠道菌群及脂质代谢的影响

目的：探讨玉液汤对2型糖尿病肥胖患者肠道菌群及脂质代谢影响。方法：选取2017年2月至2019年2月广州市中医医院收治的2型糖尿病肥胖患者106例作为研究对象,按照就诊顺序分为对照组和观察组,每组53例。2组均给予基础治疗+药物治疗,观察组再加用玉液汤治疗。观察2组治疗前、完成治疗后肠道菌群、脂质代谢、中医症状积分、血糖相关指标、体质量、腰围、体质量指数(BMI)变化并比较。结果：2组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,完成治疗后观察组患者的中医症状积分、FINS、HOMA-IR、HbAlc、BMI、腰围、体质量、TC、TG、LDL-C、肠杆菌、酵母菌、肠球菌、畏寒肢冷、腰膝酸软、脘腹2组患者治疗后HDL-C、双岐杆菌、乳杆菌、拟杆菌均较治疗后明显上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：玉液汤能改善2型糖尿病肥胖患者脂质代谢和临床症状,降低血糖,能调节肠道菌群紊乱,从而提高疗效。     

中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨

【摘要】 目的 在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上,提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法 纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者,分析患者表型及临床特征,提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证,纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者,与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较,评估其敏感性和特异性。结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中,1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红;在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中,仅52例（3.5%）发生阵发性潮红; 342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出,面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑,可诊断为玫瑰痤疮;对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者,需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示,改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%,接近国际标准100%,特异性为91.9%,而国际标准为73.3%。结论 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性,也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。     

归龙汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察归龙汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：以当归四逆汤化裁“归龙汤”治疗糖尿病周围神经病变患者34例（治疗组），并与西药甲钴胺治疗34例（对照组）作比较。结果：治疗组总有效率94．1％，对照组总有效率70．6％，两组临床症状改善差异有显著性（P〈0．01），且腓神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度与治疗前相比均明显增快。结论：归龙汤治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定     

腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合、腹腔外空肠吻合术50例报告

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿根治切除、肝管空肠吻合、腹腔外空肠吻合术的技巧和中期疗效。方法对大的囊肿,于囊肿中部切开前壁,再用电钩横断囊肿后壁;对小的囊肿,围绕囊肿周围游离,完整切除扩张胆管。对反复发生胆管炎症的患儿,采用Lilly’s方法游离囊肿。脐部切口扩大至1.5 cm,将空肠提出腹壁外,行空肠Roux-Y吻合。腹腔镜监视下肝管空肠端侧吻合。结果16例患儿行囊肿全部切除,34例患儿行Lilly’s囊肿切除。1例早期手术患儿术前反复发作胆管炎症,囊肿周围紧密粘连,分离中渗血明显中转开腹完成手术。手术时间190-450 min,平均226 min。8例患儿需要输血。术后住院时间6-16 d,平均8 d。49例术后随访3-39个月,平均26个月。术后并发症4例：1例发生胆漏,经腹腔引流后自愈;急性胰腺炎1例,保守治疗治愈;肠粘连肠梗阻1例,保守治疗;肠坏死1例,开腹探查见空肠肝支肠管梗阻坏死,行肠切除和再次胆肠吻合手术。余45例无腹痛、发热、黄疸等症状。无胆管狭窄和反流性胃炎病例,无手术死亡。结论分离囊肿后壁,避免门静脉损伤是最关键的腹腔镜操作;胆肠吻合是腹腔镜最难的技术。腹腔镜下胆总管囊肿根治术疗效满意。     

对《伤寒论》厥阴病的第三次讨论

本刊在1979年第6期刊登了《关于(伤寒论)“厥阴病”的讨论》,1980年第6期又发表了六位同志的“再讨论”文章,原想讨论告一段落的,但此后,本刊又继续收到争鸣文章十多篇。许多读者反映,此项学术讨论对研究《伤寒论》中的难题,有积极的作用。因限于篇幅,仅将部分来稿摘要发表,对未发表之各文作者,深感歉意。     

脉复生合剂治疗糖尿病足的临床疗效观察

【目的】观察脉复生合剂治疗各期糖尿病足(DF)患者的临床疗效。【方法】将82例患者随机分为治疗组42例和对照组40例。2组均给予基础治疗(糖尿病饮食、胰岛素强化治疗、抗感染和改善血液循环)和局部治疗(糖尿病足清创术);在此基础上,治疗组给予脉复生合剂(由当归、熟地黄、岗捻、牛大力、两头尖、牛膝、鸡血藤、入地金牛等组成)口服治疗,对照组给予对症处理。治疗1个疗程(30 d)后观察2组临床疗效和下肢血管彩超评分疗效,比较2组治疗前后溃疡面积、腓神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的变化情况。【结果】治疗组的临床疗效和下肢血管彩超评分疗效均显著优于对照组(P<0.05),在缩小溃疡面积、改善MNCV和SNCV方面也显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】脉复生合剂治疗各期糖尿病足疗效确切,值得临床推广。     

惠州市仲恺高新区500例泌尿系结石患者结石成分分析及其饮食预防指导

目的分析惠州市仲恺高新区泌尿系结石患者结石成分分析及其饮食预防指导。方法在2017年2月—2018年8月开展本次关于泌尿系统结石的研究。收集500例惠州市仲恺高新区患者,所有患者均排除甲状旁腺亢进、高草酸血症、高草酸尿症等明显代谢紊乱性疾病。结石来源于手术取出的结石、体外冲击波率石术后排出的结石、药物治疗后自行排出的结石。采用第二代红外光谱自动分析仪(济南SUN-3G)对收集的泌尿系结石标本行化学成分分析,用统计学软件分析不同结石成分与患者性别、年龄、结石部位的差异性。结果 500例不同部位的结石在化学成分检测方面的结果详情见表1。草酸盐、钙盐在三种结石的成分中均存在较高占比。镁盐、铵盐在结石中的出现概率基本相同,胱氨酸主要体现在肾结石中,下尿路中未出现胱氨酸成分。上下尿路的结石中磷酸盐、尿酸、尿酸盐、钙盐的占比差异较大,数据差异统计学意义。结论结石红外光谱分析结石成分的效果理想,临床中对于不同结石在具体成分方面的差异比较突出,其分析结果对于预防结石形成以及复发问题有着较高的指导性价值,临床中应当加强饮食预防指导,降低结石发生率,从而提高患者生存效益,值得推广普及。     

Toll样受体在胆道闭锁肝脏中的表达

目的 检测胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝脏组织中Toll样受体(TLRs)的表达情况,探讨其与胆道闭锁发生的关系.方法 应用RT-PCR和Westen blot方法检测13例BA患儿、7例胆总管扩张(CC)患儿和8例正常对照儿童(CO)肝脏组织中TLRs mRNA和蛋白的表达.结果 BA患儿肝脏组织TLR7表达明显高于CC组患儿和CO组患儿(P＜0.05);而TLR3的表达在BA组患儿和CC组患儿之间差异无统计学意义,略高于CO组患儿(P＞0.05).TLR4的表达在BA组患儿和CC组患儿之间差异无统计学意义(P＞0.05),但高于CO组患儿(P＜0.05).结论 胆道闭锁患儿肝组织中TLR3、TLR7、TLR4表达异常,可能在胆道闭锁胆管损伤中发挥作用.