尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

手部严重外伤极易造成骨骼、关节、肌腱、神经、血管外露,后期瘢痕切除松解后所遗留创面修复方法较多.腹部带蒂皮瓣及吻合血管的游离皮瓣移植存在着手术繁琐,时间长,坏死、感染风险大等问题.近十年来,多家报道应用前臂逆行岛状皮瓣,效果满意[1～6].我科自1996年以来,采用尺动脉腕上皮支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手部创伤13例,手术效果满意,报告如下.     

胫骨平台复杂骨折32例治疗分析

目的探讨胫骨平台复杂骨折的处置。方法本组对2004年6月～2007年12月收治高能量胫骨平台骨折32例的处理进行回顾性研究。结果32例患者术后获12～24个月（平均17．4个月）随访，骨折均获愈合。术后即刻Rasmussen评分平均为16．8分，术后12个月膝关节HSS评分平均为85．4分（68～95分），优良率为90．9％。术后12个月膝关节活动度平均为1.8°～122．3°。术后2例患者出现切口裂开，无螺钉松动、断裂及内固定失败等其它并发症发生。结论复杂胫骨平台骨折应重视围手术期综合处理。术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估，根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式，加强膝关节早期功能锻炼，采取综合有效的对策，可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复。     

小腿三度开放骨折的一种治疗方法

小腿三度开放骨折的一种治疗方法朱晓东赵志彩房清敏岳思东＊陈方民穆卫东（附属医院骨科，滨州市２５６６０３＊邹平县第二人民医院）关键词开放骨折；穿针固定；悬吊胫骨前内侧发生骨折时易造成皮肤裂伤形成开放骨折。如果由于暴力较大，对肢体碾挫，极易造成骨折处软组...     

广州市五所医院臂丛神经损伤流行病学回顾性研究

目的通过对广州市五所医院臂丛神经损伤患者的流行病学调查，了解臂丛损伤的构成及其发病学特点。方法回顾性调查广州市五所医院近十年收治的452例臂丛损伤的病例。根据性别、年龄、损伤部位等，分析该群体的流行病学特征。结果20～39岁年龄组占64．6％，男女性别比为6：1。工人、农民工占62．4％，无业人员占11．7％。摩托车伤占45．1％，机动车辆伤占20．4％。损伤类型：全臂丛损伤占33．6％，上中干损伤占17．3％，上干损伤占12．6％。臂丛损伤合并多发伤的占74．6％，其中头部外伤占多发伤的57．0％。结论臂丛损伤主要发生在青壮年男性，摩托车和机动车辆伤是臂丛损伤的主要原因；加强臂丛交通伤的预防医学，有助于减少臂丛损伤的发生率。     

儿童盘状半月板损伤的关节镜诊治

目的 探讨关节镜对儿童膝关节盘状半月板损伤的诊断及成形手术的疗效。方法 对１８例儿童膝关节外侧盘状半月板损伤进行关节镜检查,并同时行盘状半月板成形手术。结果 １３例症状完全消失,４例膝关节活动时偶有弹响,无关节交锁及疼痛。１例膝关节疼痛、弹响及关节交锁较前减轻,半年后行半月板切除术。结论 症状性儿童膝关节盘状半月板应尽早行成形手术治疗,关节镜诊治具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗膝关节盘状     

腰椎退行性疾患接受腰椎融合术后发生下腰痛和腰椎矢状位序列的相关性研究

目的探讨分析腰椎退行性疾患接受腰椎融合术后发生下腰痛和腰椎矢状位序列的相关性。方法回顾性分析我院于2010年2月~2011年6月收治的38例接受腰椎融合术的腰椎退行性疾病且术后发生下腰痛患者的临床资料,于所有患者出院后进行为期24个月的随访。在手术前及随访期间收集所有患者站立位X线片腰椎前凸的Cobb角,并分析其与患者下腰痛程度之间的相关性。结果术后12个月及24个月与手术前的腰椎矢状位Cobb角比较,均无统计学意义(分别为t=0.042,P=0.967及t=0.268,P=0.789);术后12个月及24个月的腰椎矢状位Cobb角与正常角度的差值与手术前比较均无统计学意义(分别为t=0.450,P=0.900及t=0.174,P=0.862)。术后12个月及24个月的VAS评分与手术前相比,有明显改善(分别为t=2.838,P=0.006及t=3.251,P=0.002),而术后12个月及24个月的ODI评分与手术前相比也有明显改善(分别为t=2.300,P=0.024及t=3.320,P=0.001)。术后12个月及24个月所有患者的腰椎前凸丢失与VAS评分及ODI评分均呈正相关(P0.05)。结论腰椎前凸角度的丢失与腰椎退行性疾患腰椎融合术后的腰痛关系密切,手术过程中腰椎前凸的重建十分重要。     

中药熏洗对复杂胫骨平台骨折术后康复的促进作用

目的:观察自拟活血通络方熏洗对复杂胫骨平台骨折术后气滞血瘀证患者康复的促进作用及对血清中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平的影响。方法:选取86例复杂胫骨平台骨折术后气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各4 3例。对照组予术后常规抗炎、预防血栓等对症处理。观察组在对照组治疗基础上予活血通络方熏洗,治疗1月。比较2组的临床疗效、气滞血瘀证症状评分、术后疼痛消失时间和骨折愈合时间,检测2组患者血清中的BMP-2水平。结果:观察组优良率为9 7.67%,高于对照组的81.4 0%,差异有统计学意义(P0.05)。2组气滞血瘀证疼痛、肿胀、瘀斑、口渴、便秘、尿赤积分均较治疗前降低(P0.01),观察组各症状积分均低于对照组(P0.01)。观察组疼痛消失和骨折愈合时间均较对照组缩短(P0.01)。2组血清BMP-2水平均较治疗前升高(P0.01);治疗3周和6周,观察组的血清BMP-2水平均高于对照组(P0.01)。结论:在常规治疗基础上加用活血通络方熏洗可加快复杂胫骨平台骨折术后患者临床症状和疼痛的改善,促进骨折愈合,其作用机制可能与上调BMP-2表达有关。     

儿童陈旧性孟氏骨折的形成原因及手术治疗

目的：探讨儿童陈旧性孟氏骨折形成原因及治疗。方法：采用桡骨头切开复位，环状韧带修补或重建及尺骨截骨钢板螺钉或髓内针内固定术。结果：随访２８例，最长者６年，最短者６个月，平均为３．８年。优良率为７８．６％。结论：陈旧性孟氏骨折的主要原因为漏诊和早期处理不当，早期正确诊治有助于恢复肘部和前臂的解剖及功能。