创新与争鸣:《2014年美国成人高血压管理指南》解读

《2014年美国成人高血压管理指南》(即"美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称"JNC8")的发布,以简明实用、充分体现循证医学思想的特点而受到关注,但由于仅仅忠实于循证证据而缺乏灵活性也引来了分歧。可谓一石激起千重浪,引起了广泛争鸣。在政府放弃主导的情况下,2013年底美国高血压学会(ASH)/国际高血压学会(ISH)也联合发表了《社区高血压管理临床实践指南》;美国     

小分子药物阿普斯特治疗甲银屑病的应用

 甲银屑病的治疗具有长期性和疗效不确定性, 尚缺乏具有证据支持为基础的治疗指南。阿普斯特是一种口服磷酸二酯酶4（PDE4）小分子抑制剂,已被美国及欧洲药监局批准用于治疗寻常型银屑病和关节型银屑病。目前已有临床试验将其用于甲银屑病的治疗。本文从阿普斯特的药理作用、临床评价、安全性等方面综述阿普斯特在甲银屑病治疗中的应用。     

腹膜后孤立性纤维性肿瘤1例及文献复习

1临床资料 患者男性,55岁.于2010 -07 -20来院就诊,以"发现左上腹肿块两天"收住入院.入院查体:一般情况尚可,全身未触及肿大淋巴结,腹略隆,腹软,未触及明显肿块,压痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常,约3-5次/min.右肾区叩痛(+).彩超示:左肾与脾下极可见一大小为7.1cm×7.6 cm实性团块,境界清楚内回声同脾脏,CDFI:可见丰富血流信号,肝胆胰声像图未见异常.     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝内胆管结石有效性及安全性的Meta分析

目的:采用循证医学Meta分析评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝内胆管结石的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、OVID、Cochrane library数据库。提取有效数据后采用Review Manager 5.3软件分析。评价指标包括手术指标(手术时间、术中失血及输血、术中结石清除率)及术后指标(术后住院时间、术后并发症、最终结石清除及结石复发率)。结果:共纳入9篇文献,涉及969例患者,其中453例行LH(LH组)、516例行OH(OH组)。结果显示,与OH组相比,LH组术中出血量减少(WMD:-26.18 ml,P=0.02),患者输血需求低(OR:0.38,P=0.005),术后并发症风险低(OR:0.57,P=0.0007),术后住院时间短(WMD:-3.29 d,P=0.0001)。但LH组手术时间长于OH组(WMD:23.70 min,P=0.04)。术中结石清除率(OR:1.22,P=0.43)、最终结石清除率(OR:2.09,P=0.21)、结石复发率(OR:0.63,P=0.21)两组差异无统计学意义。结论:LH治疗肝内胆管结石是安全、有效的,能减少术中出血、输血及术后并发症,缩短住院时间,加速术后康复。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

<正>病例资料患者女性,37岁,因胸痛1 d就诊。患者既往有腹膜后异常淋巴结手术史,腹腔引流大量乳糜液。并多次在外院诊断为多发性肺囊肿。入院查体:T 36.4℃,P62次/min,R23次/min,Bp 125/80 mmHg,双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显啰音,心肺腹及四肢无异常。入院辅检:血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。肺CT双肺弥漫     

北方农村35岁及以上人群代谢综合征患病情况调查

目的 了解我国北方农村地区≥35岁人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病情况,为制定农村地区代谢综合征干预策略提供科学依据.方法 采用整群随机抽样的方法选取北方4个区县≥35岁的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取代谢综合征及相关因素的资料.采用2004年中华医学会糖尿病学分会(chinese diabetes society,CDS)的标准诊断代谢综合征.结果 本研究有效数据为5 402人,应答率为70.8％,其中用于分析代谢综合征患病情况的有效数据为4 575人.北方≥35岁农村居民代谢综合征粗患病率和标化患病率分别为12.3％和11.2％;其中北京粗(标化)患病率最高,其次是吉林和甘肃,分别为20.5％(19.3％)、1 1.5％(1 1.2％)和8.5％(8.2％);而且代谢综合征粗患病率随年龄的增加而升高(P＜0.001).多因素Logistic回归分析发现,年龄、吸烟和饮酒是北方农村≥35岁人群MS的影响因素.结论 我国北方≥35岁农村居民中有相当比例的个体患有代谢综合征,亟待采取有针对性的综合干预措施来对代谢综合征进行防控.     

齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状40例

目的观察齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效和安全性。方法将80例慢性精神分裂症患者随机均分为两组，分别给予齐拉西酮和舒必利治疗8周，以阴性症状量表（SANS）、临床疗效总评量表（CGI）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定副作用。结果与治疗前比较，治疗后两组SANS和CGI评分均有显著性差异（P〈0．01），但两组间总体疗效无显著性差异（P〉0．05）。齐拉西酮组副作用主要为轻度静坐不能、震颤、嗜睡，舒监利组则主要为轻度体重增加和内分泌改变，齐拉西酮组的副作用发生率少于舒必利组。结论齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状有良好疗效，副作用少且安全。     

腹股沟疝126例诊治分析

目的:讨论腹股沟疝诊治过程中的注意事项,以提高疗效减少并发症。方法:回顾分析总结126例腹股沟疝患者临床资料。结果:术后复发2例,慢性疼痛3例,阴囊水肿2例,缺血性睾丸炎1例。结论:局部解剖知识学习与更新、个体化治疗、正确选择修补材料及复发疝预防与处理均是应注意事项。     

东北农村糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率调查及影响因素分析

目的了解我国东北农村地区35岁及以上人群糖尿病患病、知晓、治疗和控制情况以及糖尿病的影响因素,为制定农村地区糖尿病干预策略提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法选取吉林省2个县的35岁及以上的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取糖尿病及相关因素的资料。结果本研究用于糖尿病患病情况和影响因素分析的有效数据为2600人。我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病粗（年龄标化）患病率为7.3%（5.3%）,粗（年龄标化）知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别为54.7%（44.0%）、48.9%（39.7%）、14.7%（10.0%）和30.11%（18.0%）。女性、高龄、有家族史和不饮酒人群知晓率和治疗率较高（P〈0.05）,而且治疗率还与腹型肥胖有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析发现年龄、家族史、是否为腹型肥胖、血脂异常和高血压患病情况等5个因素是我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病的影响因素（OR=1.55~5.30）。结论我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病患病率较高,但是知晓、治疗和控制水平较低,亟待采取有针对性的干预措施来防控糖尿病的发生和发展。