急性外伤性心肌梗死的救治

外伤性心肌梗死(traumatic myocardial infarction,TMI)是指原来身体健康或无明显心肌缺血症状的患者,在外伤后出现心电图异常和心肌血清酶学或心肌钙蛋白升高,并符合急性心肌梗死(AMI)动态演变的疾病[1].1929年Kohn描述了外伤性心肌梗死.李德祥在1990年对TMI做过损伤机制叙述.外伤致心脏损伤分为开放性和闭合性心脏损伤,前者已经有了明确的外科处置方案;而后者可诱发急性心肌梗死,还可直接导致心肌挫伤,而胸部钝性外力引起冠状动脉多种损伤[2]导致的AMI则少见.近年对于TMI的报道均属于个案报道,例数少.但这个问题在急诊很容易被忽略而漏诊,缺乏成熟的处置原则.现将收治的一例外伤后发生急性心肌梗死的病例报告如下,并结合文献综述,对该疾病的发病机制、诊断方案、治疗策略进行深入探讨.     

闭合性心脏及主动脉损伤的救治策略

国内外缺乏胸部闭合性创伤对心脏及生动脉损伤的损伤机制、诊断标准．且缺乏成熟的处置原刺。因此外伤尤其伴稍胸部钝挫伤的患者,早期应通过病史特点、实验室检查及辅助检查（心肌酶学、心电圈和超声心动）进行快速识别,救治策略上尽快对患者进行分类管理．早期判断及救治时效对预后结果至美重要。现就胸部闭合性刨伤对心脏及主动脉损伤的救治策略作一综述。     

382例急性腹泻患者的蒙医证型特点分析

目的:对382例急性腹泻患者进行蒙医证型分析,寻求其共性及规律,标准化蒙医对此类疾病的诊疗。方法:2006年10月～2008年12月在我院急诊、门诊共382例急性腹泻患者进行蒙医证型分析。结果:本组资料中急性腹泻在蒙医证型分布频率依次为粘型131例,占34.3%;希拉盛型113例,占29.6%;赫依盛型71例,占18.6%;巴达干盛型67例,占17.5%。结论:急性腹泻以粘型、希拉盛型为主,赫依盛型、巴达干盛型占一定比例,未见包如盛型。     

肺心宁汤对肺心病右心衰竭肺动脉压及血气分析的影响

目的:探讨肺心宁汤对肺心病右心衰竭肺动脉压及血气分析的影响。方法:将96例患者分为对照组和治疗组,对照组应用西医综合疗法+地高辛治疗,治疗组应用西医综合疗法+肺心宁汤治疗,评价两组治疗前后的肺动脉压及血气分析的主要指标的改变情况。结果:两组治疗后肺动脉压及血气分析指标均较治疗前有明显好转,两组治疗后3天、7天比较经统计学处理无显著性差异(P﹥0.05),两组治疗后14天比较经统计学处理有显著性差异(P0.05)。结论:肺心宁汤治疗肺心病右心衰竭能有效改善肺动脉压及血气分析等指标,疗效确切,可进一步推广应用于临床。     

急性腹泻蒙医证型诊断标准的研究

目的:对382例急性腹泻患者进行蒙医证型分析,寻求其共性及规律,制订急性腹泻的蒙医证型诊断标准。方法2006年10月～2008年12月在我院急诊、门诊共382例急性腹泻患者进行蒙医证型分析,根据证型分组筛选对证型诊断有意义的指标,进行统计学分析。结果:对初筛出来的指标,结合上述分析结果,经专家组讨论,制订出各个证型的主证、兼证指标。结论:急性腹泻蒙医证型的诊断标准符合临床证型诊断。     

410例冠心病蒙医证型分布与病因关系

目的:探讨冠心病心绞痛病因与蒙医各证型的关系。方法:对410例冠心病心绞痛患者进行蒙医辨证分型,分别统计蒙医证型与发病原因的分布特点。结果:冠心病心绞痛蒙医证型分布最高为楚斯型心刺痛(87.32%),其次为胃痧证(7.07%);发病原因分布中最高为嗜烟饮酒(48.05%),其次为饮食起居(29.51%);冠心病心绞痛蒙医证型与发病原因的分布最高为因饮食起居引起的楚斯型心刺痛(93.38%),其次为因嗜烟饮酒引起的楚斯型心刺痛(86.29%)。结论:楚斯型心刺痛在冠心病心绞痛中有普遍性、关系最为密切,提示在人们的日常生活中生活饮食的合理搭配、戒除烟酒是预防本病的主要因素。     

“白金十分钟”急救实用技术的推广效果

目的 探讨市民急救知识现状及“白金十分钟”急救实用技术的推广效果。 方法 在普及培训市民中随机抽取基层医务人员、学校老师、机关工作人员、普通社区居民共370名进行“白金十分钟”急救实用技术培训,采用“白金十分钟”普及标准问卷于培训前后进行调查,评价“白金十分钟”急救推广应用效果。 结果 自救互救意识调查中,有47.8%的市民听说过急救“白金十分钟”;只有3.5%的市民认为遇意外病伤能救护;有38.4%的市民平时会主动学习自救互救知识,学习的主要途经是电视、报纸等;70.8%的市民既往没有进行过自救互救学习或培训;只有53.2%的市民认为“白金十分钟”机会是留给大众的;在家人遇到紧急意外伤病能不能救护,有34.1%的市民没想过这个问题,19.2%的市民认为能力不行,87.3%的市民没有处置过家人意外伤病的救护过程。市民经培训后,急救知识考卷评分及急救实用技术的掌握情况均明显提高。结论 应加快“白金十分钟”急救实用技术的应用与推广,减少院前病死率和致残率。     

链式流程方法在院间危重患者转运中的运用

目的探讨链式流程转运方法在院间危重患者转运的价值。 方法回顾总结2011年11月至2014年11月采用链式转运的42例患者,与同期通过对照转运的80名患者进行比较。转运患者的年龄(49.38±18.52)岁,危重患者诊断包括：多发伤4例,高位截瘫3例,颈椎骨折2例,重型颅脑外伤2例,脓毒血症1例,特重度烧伤4例。比较两组转运里程数、时间、转运速率,转运的状态加重、平稳、死亡以及转运的肿瘤患者比较。 结果链式流程方法较一般急诊转运组相比时间更短(P<0.01),转运的路程两组间比较有统计学意义(P<0.01),链式转运的流程速率小于对照转运(P<0.01)。链式转运组病人的加重率(9.8%)小于对照转运组的加重率(40%)(P<0.01)。链式转运的平稳率(85.4%)好于对照转运(26.3%)(P<0.01)。链式流程转运的死亡率(2.4%)小于对照转运的死亡率(23.1%)(P<0.01)。两组患者转运肿瘤率比较,差异有统计学意义(P<0.01),链式流程转运的死亡率(2.4%)小于对照转运的死亡率(23.1%)(P<0.01)。 结论链式流程转运方法在危重患者的途转运中较一般的转运模式具有更好的安全性及优越性,而加强链式转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施,是长途转运安全的保障。     

蒙医融楚斯法治疗不稳定性心绞痛的临床研究

目的：研究蒙医融楚斯法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：将90例符合蒙医证型楚斯型者不稳定性心绞痛的患者按随机对照法分成两组,治疗组60例,在常规西医治疗基础上,口服蒙药当贡-3胶囊治疗;对照组30例,应用常规西医治疗。结果：治疗4周后,治疗组总有效率86．67％,对照组总有效率63．33％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗组心绞痛发作总次数较对照组少（P〈0．05）,持续总时间较对照组短（P〈0．05）。结论：应用融楚斯法治疗不稳定性心绞痛能有效减少不稳定性心绞痛发作次数,缩短发作持续时间,且未见明显毒副作用,安全性较高。