神经外科手术不同冲洗方法对脑组织影响的研究

目的探讨神经外科不同冲洗方法对脑组织的影响。方法本研究以64只大鼠为实验动物,麻醉后开颅,暴露双侧大脑半球,分别采用冲洗器和一次性注射器用生理盐水对大鼠脑组织进行线性冲洗和点滴状冲洗,鼠脑做切片,光镜下观察形态学改变。结果两种冲洗工具的点滴状冲洗对大鼠脑组织无明显损伤,而注射器线形冲洗对脑组织损伤明显高于冲洗器冲洗。结论神经外科术中点滴状冲洗两种工具均可选用,而需要大量生理盐水冲洗时应选用冲洗器冲洗,冲洗力度要轻柔,避免对脑组织不必要的损伤。。     

不同医院感染性休克集束化治疗依从性的比较

目的:比较不同医院对感染性休克集束化治疗的依从性,探讨对感染性休克实施临床路径的管理的必要性。方法:采用回顾性队列研究的方法,比较不同地区二甲医院(对照组)和三甲医院(试验组)对感染性休克集束化治疗的依从性。结果:试验组2hCVP、2hScvO2监测率、lh抗生素使用依从性较对照组明显提高(P<0.01/<0.05);试验组EGDT、Hct、限制性气道压、血糖控制依从性均较对照组高,(P<0.05或P<0.01);试验组机械通气时间(P<0.01)、ICU住院时间(P<0.01)及28d病死率明显缩短(P<0.05)。结论:不同级别和地区对感染性休克集束化治疗的依从性较低,有必要对感染性休克实施临床路径管理。     

重度肥胖对急性呼吸衰竭患者无创通气的影响

目的:比较在重症监护病房( ICU)住院期间不同体重指数(BMl)呼吸衰竭患者应用无创通气时所需呼吸参数及治疗效果间的差异,为临床合理应用提供参考.方法:36例行无创通气的呼吸衰竭患者,分为肥胖组( BMI＞ 35 kg/m2)和非肥胖组( BMI＜ 35 kg/m2),比较两组患者PaC02＜ 50 mm ～mmHg时所需气道压、容量、呼吸模式、呼吸机通气时间、气管插管率、死亡率.结果:肥胖组患者中肺水肿发生率最高、肺部感染发生率最低,和非肥胖组比较有统计学差异(P＜0.05).两组患者间在呼吸模式和吸气时气道压间比较无统计学差异(P＞0.05).使两组患者PaCO2＜ 50 mmHg时,肥胖组所需呼气末气道压压力及所需时间高于非肥胖组.结论:急性呼吸衰竭期间肥胖患者比非肥胖患者需要更高的呼气末气道压和更长的通气时间来改善高碳酸血症.     

不同通气参数在双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭患者时疗效的比较

目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭(ALHF)时不同呼吸机参数的治疗效果。方法:80例急性左心衰患者随机分为高吸气压组(高IPAP组)和低吸气压组(低IPAP组)各40例,两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗。高IPAP组给予15～20cmH2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60%～80%,2h后改为低浓度(30%～40%)的通气参数;低IPAP组给予8～15cmH2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60%～80%的通气参数。比较两组临床症状、体征、血气分析变化。结果:两组患者临床症状、体征、血气等较治疗前明显改(P<0.05):高IPAP组较低IPAP组改善明显(P<0.05)。高IPAP组总有效率高于低IPAP组(P<0.05)。结论:急性左心衰竭BiPAP治疗过程中,采用较高吸气压(15～20cmH2O)、2h内先吸入高浓度氧(60%～80%),后改为低浓度氧(30%～40%)的通气方法较低吸气压(8～15cmH2O),吸高浓度氧(60%～80%)的通气方法疗效更好。     

科护士长在护理记录书管理中的几点做法

护理记录是一本动态的病情记录图，据此可解读分析病人住院期间的病情客观反映，在《病历书写基本规范（试行）》（以下简称规范）中明确指出：“护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录。”由此可见，护理记录的重要性。然而，在我国医学史上，护理记录作为病案内容之一还是第一次因为，在《医疗事故处理条例》（以下简称条例）出台前，反映护理工作内容的医疗文件除体温单外别无其他，     

538例经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的护理

微创经皮肾镜碎石术具有创伤小、适应证广、恢复快、出血少等优点,近年来在泌尿外科广泛开展。我院自2005年9月至2008年12月开展经皮肾镜碎石治疗上尿路结石538例,收到满意疗效,现将围手术期护理体会报告如下。     

COPD急性加重期患者死亡率的影响因素研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾(COPD)急性加重患者在住院期间或出院1d内导致死亡的危险因素,为预防AECOPD提供科学的建议。方法:选择我院于2012年1月~2013年12月期间就诊的AECOPD患者126例,根据住院期间是否发生死亡分为死亡组(36例)和好转组(90例)。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白(CRP)和并发疾病等相关指标;分析影响AECOPD患者住院死亡率。结果:APOPD患者126例中,死亡36例,好转90例。死亡组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白计数、白蛋白水平、淋巴细胞计数、PaCO2、缺血性心脏病和肺心病,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。高C反应蛋白、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、慢性肺源性心脏病(O是住院APOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论:高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。     

麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯片对冠心病患者的影响

目的:分析麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯片对冠心病患者的影响。方法:选取2014年1月至2016年12月保定市第一中心医院收治的冠心病患者143例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=71)和观察组(n=72),对照组采用单硝酸异山梨酯进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗后临床疗效和不良反应发生情况;比较2组治疗前后心绞痛发作情况、血脂水平和血流变指标。结果:治疗后观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者心绞痛发作频率、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、红细胞沉降率和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前降低,观察组低于对照组,发作持续时间较治疗前缩短,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病疗效显著,可有效改善患者心绞痛发作情况与血脂水平,同时改善其血流变。     

咪达唑仑和丙泊酚对ICU病人的临床效果观察

目的对比咪达唑仑与丙泊酚对ICU重症病人的临床镇静效果以及二者对呼吸循环的影响差别。方法120例危重病患者随机分为咪达唑仑和异丙酚2组,排除脑血管病、呼吸机控制通气等影响因素,运用RSS量表对患者的意识状态进行评估,判定镇静效果。观察患者用药前后呼吸并发症发生率,MAP、HR变化判定两种药物对呼吸、循环影响的差异。结果两者均能迅速地使患者达到所需的镇静深度,停药后丙泊酚意识恢复时间明显缩短。丙泊酚显示出较高的呼吸循环并发症。结论ICU镇静治疗中使用咪达唑仑可能是一种更好的选择,尤其对于未行气管插管患者更加安全,且适宜应用于机械通气需长期镇静的患者,而丙泊酚适用于需要快速清醒的患者。