股骨干骨折带锁髓内钉固定及配套工具的改进

带锁髓内钉是一种简单、安全、有效治疗股骨干骨折的方法,具有创伤小、固定牢固、骨折愈合率高,并可使患者迅速地恢复肢体功能[1],已成为股骨干骨折的首选治疗方法.但远端锁钉交锁困难,出现"沉钉"或"浮钉"现象[2],一直是困扰临床的难题.自199年2月开始,我们应用经改进的带锁髓内钉及其配套工具(由潍坊市三维骨科医疗器械研究所加工)治疗股骨干骨折56例,其钻孔、交锁成功率达到100%.现总结报告如下.     

自制T形三维支架抗分离加压螺钉撬拨治疗胫骨平台骨折

目的 :观察T形三维支架抗分离加压螺钉经皮撬拨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 :首先手法矫正移位 ,残余移位则从胫骨一侧平台下做小切口 ,用撬拨器撬拨推挤骨块 ,塌陷≥ 5mm时用环钻植骨器取髂骨柱填塞。复位满意 ,在距关节面 1～ 1 5cm处平行拧入 1枚加压螺钉 ,再拧入螺母压紧 ,若骨块粉碎状 ,则加上带齿弧垫环抱。同法处理对侧骨块 ,将 2枚螺钉锁定到半环架上 ,再在胫骨中、上段前内侧拧入 2枚普通外固定螺钉并锁定在单臂架上 ,组合半环单臂支架。结果 :2 2例按Schatzker分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 4例 ,Ⅵ型 4例。平均随访 2 7年。均在 3个月内愈合 ,膝关节活动度平均 12 0°以上 ,无螺钉断裂、折弯、滑脱 ,无膝内外翻、感染。 16例达到解剖复位 ,6例接近解剖复位 ,按Hohl评分标准 ,优 15例 ,良 6例 ,可 1例。结论 :该法适应范围广 ,操作简便、固定可靠、创伤小、可早期功能锻炼 ,疗效好 ,便于临床推广。     

儿童难治性肾病综合征的中西医结合治疗新进展

难治性肾病综合征(RNS)是指原发肾病综合征中对激素依赖、抵抗和频繁复发病例的总称.病理类型以系膜增生性(MsPGN)为主,局灶节段性硬化性(FSGS)、膜增殖性(MPGN)、微小病变型(MCNS)、膜性肾病(MN)各占一定比例.     

股骨内锁髓内钉的设计及临床应用

近十几年来 ,交锁髓内钉的应用大大扩大了以往髓内钉治疗的适应证 ,但远端锁孔技术普遍感到是个棘手难题 ,因此作者设计了股骨内锁髓内钉 (以下简称内锁钉 )及其配套手术器械。自 2 0 0 0年 6月以来 ,应用内锁钉治疗股骨干骨折3 6例 ,疗效满意。1　股骨内锁钉及配套器械1.1　股     

自制调节器在股骨带锁髓内钉远端锁孔定位中的应用

目的 设计一种调节器，协助股骨带锁髓内钉远端锁孔定位。方法 应用自制调节器协助带锁髓内钉远端锁孔定位治疗股骨干骨折56例，其中横断骨折18例，粉碎骨折15例，斜形和螺旋形骨折23例。结果所有患者随访7～25个月，平均14．3个月，其钻孔、交锁成功率达到100％。结论 带锁髓内钉配合使用调节器，在应用时无需X线引导，操作简便、固定可靠、效果确切，尤为适于在基层医院推广。     

芪蓟肾康方对AngII 所致大鼠肾小球系膜细胞增殖变化中JNK-AP1 影响

目的：探讨芪蓟肾康方通过JNK 信号通路对大鼠肾小球系膜细胞的影响。方法：体外培养大鼠肾小球系膜细胞,用血管紧张素域刺激系膜细胞增生,给予芪蓟肾康方黄酮干预,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测肾小球系膜细胞上清液c-Jun氨基末端激酶（JNK）、活化蛋白1（AP-1）、纤维粘连蛋白（FN）蛋白表达;实时定量PCR 法检测JNK、AP-1 mRNA的表达。结果：与正常组比较,模型组及治疗组大鼠肾小球系膜细胞中JNK、AP-1及FN蛋白表达明显升高（P＜0.05或P＜0.01）;与模型组比较,治疗组大鼠肾小球系膜细胞中JNK、AP-1及FN蛋白表达明显降低（P＜0.05或P＜0.01）。与正常组比较,模型组及治疗组大鼠肾小球系膜细胞中JNK、AP-1 及FN mRNA 表达明显升高（P＜0.05或P＜0.01）;与模型组比较,治疗组大鼠肾小球系膜细胞中JNK、AP-1及FN mRNA明显降低（P＜0.05）。结论：芪蓟肾康方可以通过下调肾小球系膜细胞JNK、AP-1 mRNA及蛋白的表达水平,抑制JNK信号转导,降低AP-1的活性,减少FN的增殖,从而减轻GMC增生,延缓肾小球的损伤,防止肾小球的硬化。     

前列合剂直肠点滴治疗慢性前列腺炎96例

笔者近几年来 ,以自拟前列合剂直肠点滴治疗慢性前列腺炎 96例 ,并设对照组比观察 ,疗效满意。报告如下。1　一般资料共计 1 56例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,平均 3 9 2岁 ;已婚 88例 ,未婚 68例 ;伴发不育 2 0例 ;病程 3个月～ 2 0年。诊断依据中国中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》。①症状诊断 :小腹、会阴、睾丸有胀痛不适感 ,轻度尿频 ,排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出 ,常伴阳痿、早泄、遗精、滑精、性欲减退等症。②直肠指诊 :前列腺略增大或稍缩小 ,质地软硬不一 ,压痛 ,表面欠光滑。前列腺液镜检每高倍视野白细胞大于 1 0个以…     

平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验（TET）诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值。方法回顾我院11例无心肌梗死而TET诱发ST段抬高患者,分析其TET心电图及冠状动脉造影（CAG）检查结果。结果 1例CAG未见固定狭窄。10例均有不同程度冠脉病变（其中1例为单支病变,9例为多支病变）,有8例冠状动脉狭窄程度达90%以上。ST段抬高导联与缺血相关冠状动脉有良好的对应关系。结论无心肌梗死者TET诱发的ST段抬高,提示冠脉痉挛或冠脉严重狭窄,且指示的缺血区域与病变冠脉一致。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的 通过对心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果分析,探讨心电图ST-T改变在冠状动脉病变中的诊断意义.方法 对126例临床拟诊断冠心病患者的常规心电图资料与冠状动脉造影结果进行分析.结果 126例患者冠脉造影阳性91例,其中心电图ST-T改变35例;冠脉造影阴性35例,其中心电图ST-T改变19例.冠脉造影阳性患者40例单支病变中心电图ST-T改变16例,51例多支病变中心电图ST-T改变19例.结论 根据心电图ST-T改变诊断冠心病的假阴性和假阳性率高.     

股骨髁部骨折合并中重度颅脑损伤患者手术时机的制定

目的研究股骨髁骨折合并中重度颅脑损伤患者手术时机的制定。方法自2007年6月-2012年3月,我院对47例患者股骨髁骨折进行了手术治疗。手术方法为外固定架(2例),倒打钉(3例),动力髁钢板(16例),股骨髁解剖钢板19例,拉力螺钉或空心钉固定(7例)。按照入院时GCS评分分三组,第一组,9-10分,17例;第二组,6-8分,20例;第三组,5分以下,10例。统计各组平均等待手术时间。按照手术时GCS评分分二组,第一组,9分以上,37例;第二组,5-8分,10例。统计各组平均等待手术时间。按照平均等待手术时间分三组,小于14天手术患者,15-28天之间手术患者,超过28天手术患者,对各组平均实施手术时间及术后切口引流量进行统计。随访8个月,每个月患肢拍x光片,记录手术后第三个月膝关节功能,每个组之间在进行相关性分析统计。结果入院时GCS评分分组,三组平均等待手术时间分别为13.4天、24.9天、36.6天。手术时GCS评分分组,两组平均等待手术时间分别为19.6天、36.6天。按照平均等待手术时间分组,三组平均实施手术时间分别为88.8m、112.6m、152.4m;三组术后切口的平均引流量分别为237.6ml、570.8ml、825.3ml。膝关节功能:优12例,良21,可6,差12例。再根据每个组相关性分析得GCS评分与等待手术时间天密切相关,相关系数为0.92。结论颅脑损伤评分为9分,手术等待时间在14以内为最佳手术时机,此时手术时间短,出血量少,术后关节功能恢复好。