子宫内翻4例报告

子宫内翻４例报告于俊艳，赵亚云，钟惠珍３１５０１０浙江省宁波市妇女儿童医院子宫内翻是一种严重而罕见的产科并发症，处理不当将危及产妇生命，现将我院临床发生４例报告如下。１病历摘要［例１］乐某，２９岁，工人。孕１产０，孕３８＋２周，阴道流水１４小时，于１...     

陈志强教授以“辨病辨证”论治特发性膜性肾病的经验

特发性膜性肾病是临床肾病综合征的一种病理类型。陈志强教授认为,脾肾两虚、湿瘀互结是该病的主体病机,此为该疾病从始至终的病理要素,脾肾两虚是疾病发生发展的内在因素,湿、瘀二邪既是致病因素,又为病理产物,三方相互影响,是特发性膜性肾病发生发展的关键,为此行健脾补肾利水、祛湿化瘀通络之法。在本病的进程中,因个体差异、感受六淫之邪、或激素的运用等客体因素,可出现相应客体病症,需要针对客体因素辨证论治。本文对陈教授围绕主体病机为治疗核心辨病论治,兼顾客体病机辨证论治特发性膜性肾病的思想及用药经验进行整理总结,并结合典型病例分析其临床辨治思维及用药特点。     

中医药治疗纤维肌痛综合征的临床研究进展

本文归纳近年中医治疗纤维肌痛综合征的临床研究进展,概括了不同中医疗法治疗本病的现状和特色,为进一步研究纤维肌痛综合征的中医治疗提供依据,并指出目前临床研究所存在的问题和今后的研究方向。     

三焦祛湿方对C-BSA诱导膜性肾病小鼠肾脏保护作用及其对Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的 探索三焦祛湿方对阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）诱导膜性肾病（MN）小鼠肾脏保护作用及其对核因子E₂相关因子2（Nrf2）/血红素氧合酶-1（HO-1）信号通路影响。方法 雌性BALB/c小鼠60只,随机分为正常组10只,模型组50只。模型组小鼠尾静脉注射C-BSA（6.5 mg·kg^-1）,造模成功小鼠按体质量随机分为模型组、三焦祛湿方低剂量（3.71 g·kg^-1）组,三焦祛湿方高剂量（7.42 g·kg^-1）组及盐酸贝那普利（1.3 mg·kg^-1）组,分别给予各组相应剂量的药物灌胃,1次/d,连续4周。分别于造模前、造模后及治疗后检测24 h尿蛋白定量。给药后,腹主动脉取血检测血尿素氮（BUN）,血清肌酐（SCr）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,总蛋白（TP）,白蛋白（Alb）水平,肾组织行苏木素-伊红（HE）,马松（Masson）,过碘酸-六胺银（PASM）染色,光镜下观察小鼠肾组织病理形态变化,免疫荧光检测肾组织免疫球蛋白G（IgG）沉积情况,采用免疫荧光法检测肾组织中活性氧（ROS）表达情况。蛋白免疫印迹法（Western blot）观察肾组织Nrf2蛋白在细胞质和细胞核的表达情况,以及其下游因子血红素氧合酶-1（HO-1）,醌还原型辅酶Ⅰ（NADH）脱氢酶1（NQO1）蛋白表达水平。结果 模型组小鼠24 h尿蛋白水平显著升高（P<0.01）,血清TG,TC水平显著升高（P<0.01）,TP,Alb水平显著降低（P<0.01）;光镜下观察肾脏病理改变,可见肾小球体积增大,基底膜增厚,嗜复红蛋白沉积,“钉突”形成;荧光显微镜下可见IgG沿毛细血管襻弥漫性沉积;肾组织ROS表达水平显著升高（P<0.01）;肾组织细胞核内Nrf2蛋白表达显著升高（P<0.01）,细胞质Nrf2蛋白表达显著降低（P<0.01）,HO-1和NQO1蛋白表达显著升高（P<0.01）;给药后,各治疗组小鼠24 h尿蛋白水平显著降低（P<0.01）,血清TG,TC水平显著降低（P<0.01）,TP,Alb水平明显升高（P<0.05,P<0.01）;各治疗组肾组织病理损害明显改善;肾组织ROS表达水平显著降低（P<0.01）;肾组织细胞核内Nrf2蛋白表达显著降低（P<0.01）,细胞质Nrf2蛋白表达不同程度升高（P<0.05,P<0.01）,HO-1和NQO1蛋白表达显著升高（P<0.01）。结论 三焦祛湿方可能通过调控膜性肾病肾组织Nrf2/HO-1信号表达,缓解肾组织氧化应激,进而降低24 h尿蛋白定量,降低血脂水平,提高血清蛋白含量,减轻肾脏病理损害,起到明显的肾脏保护及延缓病程进展的作用。     

用气机升降理论探讨对失重的中医学认识及失重性肌萎缩的中医病机

随着航天事业的发展,太空环境对航天员身体造成的损害日益受到关注,其中失重是引起各种病症的最重要病因,而失重引起的肌肉萎缩是航天医学亟待解决的问题之一。虽中医古代文献中无“失重”、“失重性肌萎缩”等概念,但中医理论能宏观把握复杂疾病的病机特点,为防治失重性疾病,尤其失重性肌萎缩提供重要的理论参考。本文拟从气机升降理论的角度出发,从气血运行和脏腑功能变化探讨对失重的中医学认识以及形成失重性肌萎缩的中医病机,以期为中医理论在航天医学中的应用价值做出一些贡献。     

纤维肌痛综合征的就诊现状及误诊漏诊分析

目的调查纤维肌痛综合征(FMS)患者的就诊现状及诊断情况, 并对相关因素进行分析, 旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法采用横断面调查研究方法, 制定"FMS诊断情况表", 记录患者人口学指标及既往就医经历, 统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病, 并根据患者既往诊断情况, 将患者分为误诊组(调查前被误诊者), 漏诊组(调查前未诊断者)及既往诊断组(调查前已确诊者), 统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度, 并与既往正确诊断组进行比较, 探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用t检验或秩和检验, 计数资料采用χ2检验。结果共277例患者参与调查。仅53例(19.1%)患者既往被正确诊断, 63例(22.7%)患者曾被误诊, 161例(58.1%)患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约(51.0±81.2)个月。常被误诊为OA(21例, 33.3%)、RA(13例, 20.6%)、腰椎病(12例, 19.0%)、焦虑抑郁状态(11例, 17.4%)等。在人口学特点方面, 既往正确诊断组平均年龄较低为(44±13)岁(t=8.64/9.20, P<0.05)...     

五皮五藤饮治疗风湿痹病临床应用研究

五皮五藤饮原为京城名中医赵炳南治疗皮肤病的经验方,后被张炳厚教授扩大其治疗范围。导师罗亚萍教授有幸跟随张老学习并参透方理,在临床工作中将此方灵活化裁用于治疗干燥综合征、皮肤血管炎、系统性红斑狼疮等兼有皮肤症状的风湿痹病,收效满意。吾辈侍诊,略有心得,现研究分析其诊治机理,以飨同道。     

三焦祛湿方对膜性肾病小鼠肾组织ZO-1和synaptopodin蛋白表达的影响

[目的] 探讨三焦祛湿方对膜性肾病小鼠肾组织的保护作用以及对紧密连接蛋白ZO-1和骨架蛋白synaptopodin表达的影响。[方法] 将60只雌性Balb/c小鼠随机分为对照组10只和造模组50只。造模组预免疫2周后,开始正式免疫。给予尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）（6.5 mg/kg）,隔日1次,持续6周,复制膜性肾病小鼠模型。6周后,测造模组所有小鼠24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）显示均为阳性,提示造模成功;并随机选取4只作肾脏病理,观察到基底膜增厚并伴有免疫复合物的沉积,证实膜性肾病小鼠模型建模成功。将造模组随机分为模型组10只、中药低剂量组10只、中药高剂量组10只和盐酸贝那普利组10只,开始灌胃。空白组和模型组给予0.2 mL生理盐水灌胃,三焦祛湿方高低剂量组以及盐酸贝那普利组分别给予相应药物治疗（中药低剂量组3.71 g/kg、中药高剂量组7.42 g/kg、盐酸贝那普利组1.3 mg/kg）,每日1次,持续4周。实验结束后,麻醉小鼠,腹主动脉取血,收集血液标本检测总胆固醇（TC）、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）;光镜下观察肾组织病理形态;免疫荧光检测肾组织免疫球蛋白G（IgG）沉积情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肾组织中ZO-1和synaptopodin的表达水平。[结果] 与空白组相比,模型组小鼠24 h-UTP、TC显著升高（P<0.05）,Alb显著降低（P<0.05）;与模型组相比,各治疗组小鼠24 h-UTP、TC显著降低（P<0.05）,Alb显著升高（P<0.05）;各治疗组组间比较,24 h-UTP、TC、Alb无显著性差异（P>0.05）。各组小鼠Scr、BUN相比无显著性差异（P>0.05）。与空白组相比,模型组小鼠肾组织ZO-1、synaptopodin的表达显著减少（P<0.05）;与模型组相比,各治疗组小鼠肾组织ZO-1、synaptopodin的表达显著升高（P<0.05）,各治疗组间ZO-1、synaptopodin的表达无显著性差异（P>0.05）。[结论] 三焦祛湿方对膜性肾病小鼠的肾脏具有保护作用,其机制可能与上调ZO-1和synaptopodin蛋白的表达量有关。