先天性白内障合并小角膜的眼部表现及治疗

目的：探讨小角膜合并先天性白内障患者的眼部临床表现、手术治疗时机及疗效。

方法：回顾性分析2000-01/2012-12在天津医科大学眼科中心接受治疗的先天性白内障合并小角膜患者11例18眼的临床资料,术前检查包括角膜直径(<9.5mm)、眼部异常和全身异常,术后随访至少1a,评价术后视力和并发症等。

结果：患者11例中有先天性白内障家族史4例,18眼中合并虹膜缺损6眼,眼球震颤18眼,原始玻璃体动脉残留1眼。对11例18眼患者施行三种手术方案：(1)行囊外白内障摘除术(extra capsular extraction of cataract, ECCE)者5眼;(2)Ⅰ期行ECCE,Ⅱ期行人工晶状体植入术(posterior chamber intraocular lens,PC-IOL)者4眼;(3)Ⅰ期行ECCE联合PC-IOL植入者9眼。术后患者视力均有明显改善,18眼术后最佳矫正视力0.145±0.0958(0.01～0.20)。ECCE术中并发症主要为后囊破裂1眼,术后并发症主要为后发性白内障10眼,继发性青光眼2眼。

结论：先天性白内障合并小角膜常伴发虹膜、脉络膜缺损,眼球震颤等合并症,人工晶状体的植入能明显提高患者视力,但术中应注重防范角膜损伤、后囊破裂等并发症,术后加强管理,特别是眼压的监测,以极早防治青光眼等并发症。     

门形钉联合空心钉治疗复杂距骨骨折伴距舟关节脱位

目的：探讨空心钉联合门形钉内固定治疗距骨骨折伴距舟关节脱位的方法及可行性。方法：回顾分析自2009年7月～2013年3月收治的7例距骨骨折伴距舟关节脱位患者,其中男2例,女5例,年龄35～68岁,平均52岁;其中距骨颈骨折HawkinsⅣ型3例,距骨体骨折Matti～Weber Ⅲ型4例;受伤原因：车祸伤6例,重物压伤1例;合并第5跖骨基底骨折2例,均为新鲜损伤,在处理合并症后,同时进行骨折切开复位内固定术,手术时间为伤后1小时～7天。结果：本组7例均得到随访,平均随访时间约12个月,仅1例患者出现舟骨、楔骨骨质疏松,术后3个月复查X线片,骨质密度恢复正常。所有患者均无感染、皮缘坏死、骨坏死及慢性踝关节失稳出现。采用美国足踝关节协会（ AOFAS）后足评分系统评价踝关节功能优5例,良1例,可1例,优良率85．7％,术后患侧与健侧肘关节ROM比较差异无明显统计学意义（P＞0．05）。结论：应用空心钉联合门形钉治疗距骨骨折伴距舟关节脱位操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,降低了并发症的发生率,是治疗复杂距骨骨折伴距舟关节脱位的理想方法之一。     

四妙勇安汤对动脉粥样硬化巨噬细胞泡沫化的影响

目的 探讨四妙勇安汤对于载脂蛋白E敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化（AS）病变及J774A.1小鼠单核巨噬细胞泡沫化的影响。方法 将30只ApoE-/-小鼠按随机数字表法分为模型组、阿托伐他汀组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组6只，给予西方饮食饲料喂养8周后，连续给药8周。阿托伐他汀组给予3.64×10-5 g/d阿托伐他汀（蒸馏水溶解）灌胃，低、中、高剂量组分别给予四妙勇安汤0.164、0.328、0.655 g/d灌胃；另将6只C57BL/6J小鼠作为对照组，给予普通饮食喂养16周，对照组和模型组每日予相同体积的蒸馏水灌胃。采用Movat法观察小鼠主动脉窦形态改变及泡沫细胞含量；免疫荧光染色观察主动脉窦F4/80表达情况。制备四妙勇安汤含药血清，CCK-8法筛选给药浓度；建立氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的单核巨噬细胞株J774A.1泡沫化模型，分为模型组、四妙勇安汤组，另设对照组；采用油红O染色检测细胞脂质吸收；Western Blot法检测各组细胞清道夫受体分子蛋白表达水平。结果 动物实验证明：与对照组比较，模型组主动脉窦病理形态改变明显，斑块内泡沫细胞含量和F...