PDCA循环应用于控制医院感染管理质量中的效果观察

目的:研究探讨PDCA循环应用于控制医院感染管理质量中的效果。方法:阳春市妇幼保健院自2018年1月起在医院感染管理中引入PDCA循环法,实施PDCA循环管理,于PDCA循环管理实施前2017年1月至12月、PDCA循环管理实施后2018年1月至12月分别选择200例患者展开对比研究,两个阶段设置为对照组、观察组,对照组阶段开展常规医院感染管理,观察组阶段开展PDCA循环管理,比较两组患者的医院感染管理质量评分、医院感染发生情况、满意度,并针对两个阶段感染知识知晓情况、手卫生依从性及手部菌落数进行比较。结果:(1)观察组患者的医院感染管理质量评分较对照组更高,其医院感染发生率较对照组更低,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。(2)观察组患者总满意率为97.50%较对照组患者的89.00%更高,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。(3)观察组患者阶段医护人员对抗菌药物使用、耐药性监测、医疗废物处置等医院感染相关知识的知晓率均较对照组患者阶段更高,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。(4)观察组阶段医护人员各个时间点的手卫生依从性均较对照组阶段更高,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。(5)观察组阶段医护人员各个时间点的手部菌落数均较对照组阶段更低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:PDCA循环管理的落实可有效提高医院感染管理质量,增强医护人员手卫生依从性、医院感染认知,有利于减少医院感染发生,使患者对医疗服务更加满意。     

乳腺癌患者治疗后妊娠对其远期生存的临床影响

目的:研究年轻乳腺癌患者治疗后妊娠对其远期生存的影响。方法:将30例年轻乳腺癌患者纳入本研究,30例患者均来自阳春市妇幼保健院乳腺外科并均于2013年1月至2017年5月入院,同时接受23～74个月的随访。回顾30例患者的病历资料,统计其治疗前的临床病理特征、治疗后的妊娠情况以及远期生存情况,并根据统计结果分析患者治疗后妊娠与其肿瘤复发转移以及远期生存状态之间的关系。结果:肿瘤直径、淋巴结是否转移、雌激素受体及HER–2是否为阳性对患者的无病生病率和总生存率均存在一定影响(P 0.05);经多因素分析发现,影响患者无病生存率和总生存率的独立因素均为肿瘤直径(P 0.05);治疗后肿瘤复发转移9例,妊娠患者肿瘤复发转移率18.18%低于未妊娠患者的36.84%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后妊娠患者无病生存率90.91%高于未妊娠患者的68.42%,差异具有统计学意义(P 0.05),总生存率100.00%也高于未妊娠患者的84.21%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:年轻乳腺癌患者治疗后妊娠不仅不会增加肿瘤复发转移的风险,而且还会降低肿瘤复发转移的风险,利于患者无病生存率和总生存率的提高,因此有生育需求的年轻乳腺癌患者在治疗后可进行妊娠。     

甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌38例的疗效

目的探讨甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术术后行I131核素及甲状腺激素治疗的疗效。方法对38例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,其中首次手术25例,第2次手术13例,并同时行改良颈部淋巴结清扫术5例。术后应用I131核素及甲状腺激素治疗,观察其疗效。结果 38例患者均手术顺利,无手术死亡病例,术后均未发生喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后均行I131核素治疗及服用甲状腺激素治疗。随访1～5年,均存活,无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害、骨髓抑制、白血病及肺组织纤维化等发生。结论对甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,术后常规给予放射性核素治疗及甲状腺激素治疗是有效的综合治疗方案。     

对超声引导下乳腺结节微创手术的临床疗效分析

目的研讨乳腺结节患者经超声引导行微创旋切手术治疗的临床价值。方法选择我院于2016年1月至2019年1月收治的160例乳腺结节患者作课题研究,并按患者意愿分配组别,将75例采取传统手术治疗者纳入A组,将85例经超声引导行微创旋切术治疗者纳入B组,对两组处理情况进行评估。结果 B组各项围术期指标(手术时间、切口愈合时间等)相比A组均显著改善,P0.05,有统计学意义。术后并发症统计显示,B组总并发症率为4.71%,相比A组的总并发症率21.33%显著降低,P0.05,有统计学意义。结论在超声引导下对乳腺结节患者行微创旋切手术治疗,整体处理效果、安全性较好,值得推荐。     

低位直肠癌吻合器保肛术35例临床探讨

目的 探讨分析吻合器应用在低位直肠癌保肛手术中临床效果.方法 回顾性分析对低位直肠癌患者采用吻合器行吻合保肛术35例的临床资料.结果 35例术后吻合口狭窄l例,局部复发2例,无吻合口瘘、吻合口出血病例.结论 吻合器的应用提高了直肠癌保肛的可能性,具有操作方便、简单、安全并且费用相对低廉等优点,提高了患者术后的生活质量,值得基层医院推广.     

技术改进后综合治疗乳腺癌89例

目的 探讨经济落后地区技术改进后综合治疗乳腺癌患者,从而达到根治、美容且提高术后生活质量的目的.方法 89例早中期乳腺癌患者,均为女性,年龄28～ 64岁.89例均施行Auchincloss综合改进术式.结果 本组病例随访2～5年,术后效果良好,3例局部复发和远处转移.5例出现患侧上肢水肿,4例小面积皮瓣坏死,2例发现切口下少量积液,5例短期内同侧腋窝及上肢内侧感觉障碍.结论 通过上述综合改进,既能彻底根治患者病灶、保持外型美观,又能最大限度地减少并发症,有效地提高经济落后地区患者术后生活质量,适合经济落后地区医院临床推广应用.