脓毒症小鼠血清HMGB1与心肌损伤程度、炎症相关因子、BNP及cTnI水平的关系

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在脓毒症小鼠心肌损伤中的作用及与心肌细胞炎症因子、血清B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白(troponin,cTnI)的相关性。 方法 本研究选取6～8周龄、SPF级的昆明系小鼠60只,采用随机数字表法分为模型组、假手术组各30只,采用小鼠盲肠结扎穿孔法建立脓毒症小鼠模型,观察不同时间点小鼠血清HMGB1的水平变化,探讨其与心肌细胞凋亡率、心肌细胞炎症因子、血清B型钠尿肽(BNP)和肌钙蛋白(cTnI)的相关性。 结果 在0 h时刻,模型组和假手术组的血清HMGB1水平、心肌细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05);在造模后12、24、48及72 h,模型组小鼠的血清HMGB1水平、心肌细胞凋亡率显著高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);在造模后48 h,模型组心肌组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、血清BNP、血清cTnI水平显著高于假手术组(P<0.05);在造模后48 h,模型组心肌组织中TNF-α、IL-6、IL-10、血清BNP、血清cTnI水平与血清HMGB1均呈显著正相关(P<0.05)。 结论 血清HMGB1在脓毒症小鼠中水平升高趋势明显,并且与小鼠心肌损伤具有密切的关系。     

急性心肌梗死对左心房的影响

急性心肌梗死后心脏收缩和舒张功能受损,直接影响到患者的预后.既往对心室收缩功能研究较多,对急性心肌梗死时左心房结构及功能变化的研究相对较少,而左心房结构及功能的变化又直接影响到心室的舒张功能及患者的预后.现就急性心肌梗死时左心房结构及功能的变化及其意义做一总结.     

别嘌呤醇对高血压患者血压影响的Meta分析

目的:系统评价别嘌呤醇对高血压患者血压的影响和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、WEB OF SCINENCE、CNKI和CBM(均从建库至2017年6月)中别嘌呤醇影响高血压患者血压的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价其方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,895例患者。与对照组比较,别嘌呤醇组高血压患者收缩压(MD=6.31,95%CI:5.22~7.40,P<0.001),舒张压(MD=4.36,95%CI:2.54~6.19,P<0.001),血尿酸(MD=1.79,95%CI:1.19~2.38,P<0.001)显著降低。亚组分析显示,对于成人(年龄≥18岁)或青少年(年龄<18岁)患者,与对照组比较,别嘌呤醇组收缩压及舒张压显著降低。低剂量别嘌呤醇组(≤300mg/d)和高剂量别嘌呤醇组(>300mg/d)均有降低收缩压的作用,对于舒张压,低剂量别嘌呤醇组相较于高剂量别嘌呤醇组降压效果更明显。结论:别嘌呤醇降低高血压患者的血压。但其安全性及对不同亚组患者的作用,仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。     

Combination Therapy with LXW7 and Ceria Nanoparticles Protects against Acute Cerebral Ischemia/Reperfusion Injury in Rats

Ischemia/reperfusion is known to greatly increase oxidative stress in the penumbra, which results in brain damage. Integrin αvβ3 is selectively up-regulated with ischemic injury to the brain and remains elevated throughout reperfusion. We determined whether or not a new compound biotinylated-LXW7-ceria nanoparticle (CeNP) (bLXW7-CeNP) plays a role in brain protection in the rat model of middle cerebral artery occlusion/reperfusion and shows better effects than CeNPs alone in improving the outcomes of focal oxidative stress and apoptosis more effectively. Male Sprague-Dawley rats were subjected to focal cerebral ischemia for 2 h followed by a 24-h reperfusion. Drug treatment was intravenously administered via the caudal vein 1 h after occlusion. Rats were randomly divided into the following 4 groups: bLXW7-CeNP treatment group (0.5 mg/kg); CeNP treatment group (0.5 mg/kg); control saline group; and sham group. Brains were harvested 24 h after reperfusion, and the neurologic deficit scores, infarction volume, blood-brain barrier (BBB) disruption, and the level of oxidative stress and apoptosis were determined. Results showed that the bLXW7-CeNP and CeNP treatments could improve neurologic deficit scores, infarction volume, BBB disruption, and the level of oxidative stress and apoptosis. Compound bLXW7-CeNP treatment exhibited better effects than CeNp treatment and showed remarkable statistical differences in the infarction volume, the degree of BBB breakdown, the apoptosis and oxidative stress, apart from neurologic deficit scores. Thus, we concluded that bLXW7-CeNP protects against acute cerebral ischemia/reperfusion injury. BLXW7, as a ligand of integrin αvβ3, may be able to effectively localize the anti-oxidant CeNPs to the ischemic penumbra region, which may provide more adequate opportunities for CeNPs to exert anti-oxidative stress effects and subsequently reduce apoptosis in acute cerebral ischemia/reperfusion.     

心肌梗死大鼠心肌组织中AQP1、HIF-1α的表达变化及其与心肌水肿的关系

目的观察大鼠心肌梗死模型中心肌梗死组织中水通道蛋白1(AQP1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达水平,并探讨其与心肌水肿的相关性。方法将48只SD大鼠随机分为心肌梗死组和假手术组,每组24只。采用结扎左冠状动脉前降支法建立大鼠心肌梗死模型,假手术组仅开胸不结扎。于造模后12、24、48、72 h分批处死大鼠,取左心室心肌组织,采用酶联免疫法检测AQP1、HIF-1α的蛋白表达水平,采用Real-time PCR检测AQP1、HIF-1αmRNA表达,采用干湿重法检测心肌组织含水量。结果心肌梗死组大鼠心肌组织中AQP1、HIF-1αmRNA以及蛋白水平较假手术组明显升高,差异有统计学意义(P均0.05)。心肌梗死组大鼠心肌组织AQP1、HIF-1αmRNA以及蛋白水平在术后72 h内呈时间梯度升高,各时间点差异具有统计学意义(P均0.05)。心肌梗死组大鼠术后12、24、48、72 h心肌组织含水量逐渐升高,与假手术组比较也升高,差异有统计学意义(P均0.05)。心肌梗死大鼠心肌组织中AQP1 mRNA以及蛋白水平与心肌含水量呈正相关(r=0.507,P=0.010;r=0.585,P=0.008),HIF-1αmRNA以及蛋白水平与心肌含水量呈正相关(r=0.408,P=0.025;r=0.486,P=0.017)。结论心肌梗死大鼠心肌组织中AQP1、HIF-1α呈高表达,且与心肌水肿严重程度明显相关。     

室间隔不同部位起搏对QRS波的影响

QRS波可能与起搏器植入患者的预后有关,QRS波时限越长,左、右室电激动顺序和收缩的同步性越差,提示左室收缩功能越差。QRS波时限、形态、电轴及振幅在心尖部与室间隔部起搏不同,在不同的室间隔部起搏也有所不同。大多认为室间隔起搏的QRS波时限小于心尖部起搏,室间隔起搏的QRS波形态更接近生理性起搏,尤其是His束起搏,所以QRS波的时限和形态可能反映心脏起搏部位、左心功能、心脏电活动同步性等。但也有部分研究认为不同起搏方式对QRS波没有影响。     

合并多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死血运重建策略研究

目的探索不同策略的急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对合并多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)短期及长期预后的影响。方法回顾性分析行急诊PCI且经冠状动脉造影证实为伴有多支血管病变的STEMI病人90例,按住院期间不同急诊PCI策略将其分为不完全血运重建组(IR组)、择期完全血运重建组(SCR组)、一次性完全血运重建组(OCR组)。比较病人住院期间及随访12个月时主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果 3组病人住院期间发热情况比较差异有统计学意义(P<0.05),MACCE及消化道出血发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月3组病人再发心绞痛比例IR组>OCR组>SCR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并多支血管病变的STEMI病人,不同的血运重建方式对于病人预后没有明显差别,但是完全血运重建可以使病人再发心绞痛比例减少。     

氯氮平联合低剂量阿立哌唑对难治性精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的随机、单盲、前瞻性研究

目的探讨氯氮平联合低剂量阿立哌唑对难治性精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响。方法于上海市杨浦区精神卫生中心选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准和难治性精神分裂症诊断标准的住院患者62例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各31例。两组均给予氯氮平治疗,研究组在此基础上联合10mg阿立哌唑治疗,两组均治疗12周。于基线期和治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,并对患者体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇进行测定。结果治疗第8、12周末,两组PANSS总评分与基线期比较差异均有统计学意义(P均0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗第12周末,研究组体质量、体质量指数、空腹血糖、总胆固醇与基线期比较差异无统计学意义(P0.05),餐后2h血糖、甘油三脂与基线期比较差异有统计学意义(P0.05);对照组总胆固醇与基线期比较差异无统计学意义(P0.05),体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂与基线期比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗第12周末,两组体质量和体质量指数、空腹血糖和餐后2h血糖、甘油三脂比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论氯氮平联合低剂量阿立哌唑与单用氯氮平治疗均能改善难治性精神分裂症患者的精神症状,但联合治疗对患者体质量及糖脂代谢的影响相对较小。     

成人2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与高尿酸血症发生风险的相关性分析

目的 探讨中国成人2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与高尿酸血症(HUA发生风险的相关性。方法 427例成人T2DM患者,均进行身体指标、血压及血清生物学标记物检测。分析患者的临床资料,血清Hcy与HUA发生风险的相关性,不同分层中血清Hcy与尿酸(UA)的相关性, Hcy与体质量指数(BMI)对HUA发生风险的联合作用。结果 427例患者的平均UA水平为295.2μmol/L,其中52例(12.2%)患者为HUA。根据血清Hcy水平从低到高分为三分位(T1、T2、T3),结果显示HUA发生风险随着Hcy水平的升高而增加,在进一步校正基线时的血压、吸烟史、饮酒史、空腹血糖(FBG)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清胱抑素C、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、尿微量白蛋白排泄率、C肽、肾小球滤过率(eGFR)以及糖尿病病程、HUA家族史、服用二甲双胍和胰岛素史后, HUA发生风险在Hcy水平逐渐增加的三分位上的比值比95%置信区间[OR(95%CI)]分别为1.00、1.387(0.605, 3.181)和2...