53例多发性硬化的MRI与临床

目的：探讨多发性硬化(Multiple Sclerosis，MS)患者MRI与临床的关系，观察MRI对MS的敏感性。方法：对临床诊断MS的53例患者行MRI检查。结果：MRI阳性42例，阳性率79．25％。结论：MRI对发现MS病灶有很高的敏感性。     

观察冰硝散外敷联合中药塌渍治疗中风后肩痛急性期患者的临床观察

目的观察冰硝散外敷联合中药塌渍治疗中风后肩痛患者的临床疗效。方法选入承德市中医院2019年1月~2019年12月收治中风后肩痛患者68例,利用患者入院顺序奇偶数分布实施分组,每组各34例,传统组给予推拿手法治疗,研究组则在推拿手法治疗同时给予患者冰硝散外敷及中药塌渍进行治疗,对照两组患者临床治疗效果,评估治疗后患者的生活自理能力及运动功能情况,统计患者肌力恢复情况。结果本次研究中观察组临床治疗总有效率及肌张力优良率显著更高,Fugl-Meyer及Barthel评分显著更高,此4项对比均有统计学意义(P<0.05)。结论冰硝散外敷联合中药塌渍治疗中风后肩痛患者疗效确切,可改善患者肌力,运动功能,生活自理能力,有助于患者尽快康复,可临床应用。     

神经内窥镜在颅骨钻孔血肿清除引流术中的应用观察

2000年以来，我们在颅骨钻孔血肿清除引流术中应用神经内窥镜治疗急性硬膜外血肿68例，取得较好疗效。现报告如下。     

承德地区中青年癫痫患者规范诊疗前后的对比

目的对比分析中青年癫痫患者接受规范诊疗前后的现状,为在临床进一步推广其诊疗规程提供依据。方法采用方便抽样的方法,选取2008年8月～2010年12月来我院神经内科诊治的160例癫痫患者为研究对象,采用自身对照法分析患者诊疗前后癫痫发作频率、生活质量、肝功、家庭年收入等指标。结果由表1可知,在规范治疗前后患者的发作频率、个人年收入、治疗费用比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,而且肝功正常的比例（97．5％）在规范治疗后也有了显著改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。规范治疗前癫痫患者生活质量评分平均为（43．55±11．37）分,治疗后平均为（82．59±4．34）分,治疗前后比较差异有统计学意义（t=-41．92,P〈0．01）。结论规范诊疗对有效控制中青年癫痫患者的病情,提高其生活质量有至关重要的意义。     

心因性非痫性发作误诊临床探讨

目的 通过分析心因性非痫性发作与癫痫性发作患者的发作诱因、临床表现,脑电图、颅脑MRI等相关指标的差异,以减少误诊.方法 采用回顾性分析法对18例确诊为心因性非痫性发作患者的临床资料进行分析,并与随机抽取的50例癫痫患者的临床资料进行比较.结果 18例患者发作的诱因多与环境刺激及情绪变化有关;发作频繁,清醒期发作;发作期EEG较相似,表现为在大量的肌电伪迹、动作伪迹间可见正常枕区背景节律,或表现为全部正常节律,无癫痫样放电.MRI未见与发作相关颅脑改变;心理疏导联合相关药物可减轻发作.与癫痫在以上方面表现均有明显差异.结论 心因性非痫性的发作是由多种心理因素相互作用所致,临床医师应根据病史、临床表现、发作期脑电图特点、药物反应等综合分析进行确诊,避免误诊.     

静点藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，43岁．诊断为高脂血症入院、查体：脉搏72次／min，血压15．3／10．3kPa。心肺腹未见异常．双下肢无浮肿。给予藻酸双酯钠0．2g加入10％葡萄糖500ml内静点。液体滴至350ml时出现双下肢烧灼麻木感．随即头晕、心慌、胸闷、恶心、喉部阻塞感．伴声音嘶哑，呼吸困难。查体：血压10．3／6．67kPa，表情淡漠．面色苍白．口唇发绀，双肺呼吸音减弱．心率160次／min．律齐，脉细弱。肢冷，手足肿胀，紫绀，下肢有环形红斑。诊断为过敏性休克。立即停用藻酸双酯钠，吸氧，静注肾上腺素，地塞米松，654—2，5％碳酸氢钠及扩容等治疗。30…     

长程视频脑电图监测在癫痫规范诊疗中的应用500例分析

目的探讨长程视频脑电图(V-EEG)在癫痫患者规范化诊断及治疗中的应用。方法对500例患者进行24小时V-EEG记录,明确癫痫诊断并分类,进行规范化治疗。结果 500例中大致正常脑电图93例;轻度及可疑异常脑电图42例;异常脑电图365例,其中癫痫综合征82例。痫样放电以睡眠Ⅰ、Ⅱ期最著,前颞区最多。共监测到临床发作178例,排除癫痫18例,确诊癫痫160例,其中部分性发作130例,以复杂部分性比例最高;全面性发作30例。接受规范药物治疗285例;外科手术治疗80例,其中颅内埋藏电极10例。结论无论是在癫痫诊断、鉴别诊断、正确分型、合理选药,还是在术前定位致痫灶、评价治疗效果及选择减停药时机方面,V-EEG起到了其他检查不可替代的作用,对癫痫的规范化诊疗具有重要意义。     

脑动脉狭窄的介入治疗

急性脑卒中的高发生率、高致残率、高病死率及高复发率是脑血管病防治亟待解决的临床课题,越来越受到各国政府及医学界特别是神经科学界的重视,缺血性脑血管病的发生率远高于出血性脑血管病.研究发现,在脑血管病中70%左右为缺血性脑血管病,缺血性脑血管病主要是脑血管狭窄或闭塞所致.文献报道约25%的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关.颈内动脉粥样硬化狭窄可能通过栓塞或引起大脑半球低灌注而增加缺血性脑卒中的风险.     

除痫丸配合小剂量苯妥英钠治疗顽固性癫痫大发作临床观察

目的 观察除痫丸配合小剂量苯妥英钠治疗顽固性癫痫大发作的临床疗效.方法 将101例顽固性癫痫大发作患者随机分为3组.治疗组42例予除痫九加小剂量苯妥英钠,西药对照组26例单纯予苯妥英钠,中药对照组33例单纯予除痫丸.3组均在停药后观察满5年统计疗效.观察3组的临床疗效、脑电图的改善情况及毒副作用.结果 治疗组总有效率85.7％,西药对照组总有效率53.9％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率85.7％,中药对照组总有效率为87.9％,2组比较差异无统计学意义(＞0.05);治疗组与西药对照组、中药对照组脑电图改善率比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组改善情况优于西药对照组和中药对照组.结论 除痫丸配合小剂量苯妥英钠治疗顽固性癫痫大发作疗效确切且在减少毒副作用和脑电图改善方面具有明显优势,值得临床推广应用.     

MRI、EPS、OB对多发性硬化症的诊断分析

本文收集１９９３年４月至１９９８年６月经临床诊断的５２例多发硬化症（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；ＭＳ）患者的磁共振（ＭＲＩ）、视诱发电位（ＶＥＰ）、听诱发电位（ＢＡＥＰ），体感诱发电位（ＳＥＰ）及脑脊液免疫球蛋白中寡克隆区带（ＯＢ）的检查，发...