肾综合征出血热并肝性脑病1例护理体会

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是由于病毒广泛损伤全身毛细血管内皮细胞，泛嗜人体各脏器细胞，导致多脏器损害。尤以肾脏、心脏、脑垂体前叶损害最为突出。我科收治１例ＨＦＲＳ并肝性脑病患者，经及时抢救和精心护理痊愈出院，现将护理体会介绍如下。１病例报告 患者，男，３０岁。因畏寒、发热、面红、头痛、腰痛４天，尿红２天，意识不清１天，于１９９８年３月７日入院。查体：Ｔ３８．９℃， Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ， ＢＰ１６／１０ｋＰａ。神志不清，醉酒貌，巩膜及皮肤粘膜中度黄染，前胸部皮肤见２处抓痕及散在出血点…     

多发性骨髓瘤MRI骨髓浸润模式与血管生成关系的研究

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）MRI骨髓浸润模式与血管生成的相关性。方法以25例初诊MM患者为研究对象,进行传统影像学、血清肌酐、血清蛋白、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶等检测,并根据Durie—Salmon分期系统进行分期。对骨髓瘤患者在初诊及治疗之前行脊柱T1WI、STIR和常规的T1WI增强扫描,分析骨髓瘤细胞在骨髓内的浸润模式。对照组包括非恶性血液病患者10例,其骨髓涂片及活检检查均证实为正常骨髓象。对研究组和对照组患者均进行骨髓活检及病理检查,免疫组化测定微血管密度（MVD）,以CD34单抗标记微血管内皮细胞。另外,采集骨髓后分离上层血浆,采用ELISA法测定VEGF蛋白浓度,对结果进行统计学分析。结果初治MM患者骨髓上清血管内皮生长因子（VGEF）水平及MVD高于健康对照组（P〈0．05）。MRI骨髓弥漫性浸润的MM患者骨髓上清VGEF水平及MVD高于MRI骨髓成像正常或局灶性浸润的患者（P〈0．05）。结论MRI骨髓弥漫性浸润模式与血管生成密切相关。     

多专业合作型康复护理模式对社区糖尿病肾病腹膜透析患者心理健康和生活质量的影响

目的探讨多专业合作型康复护理管理模式对社区糖尿病肾病腹膜透析患者心理健康和生活质量的影响,为促进患者康复提供依据。方法将60例病情稳定后出院的糖尿病肾病腹膜透析患者随机分为研究组30例和对照组30例,对照组实施居家自我管理方法,研究组实施多专业合作护理干预,定期给予治疗、护理、心理以及营养等方面的康复指导,干预前后,采用社会支持量表（SSRS）,症状自评量表（SCL-90）和生活质量量表（SF-36）评定两组患者的康复效果。结果两组干预前SSRS,SCL-90和SF-36评分差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后研究组社会支持总分为（47．56±7．32）分,高于对照组（41．21±6．10）分,差异有统计学意义（t=3．66,P〈0．01）;SCL-90总分研究组为（120．24±21．54）分,低于对照组（143．18±32．64）分,差异有统计学意义（t=3．21,P〈0．01）;研究组其他SSRS分量表评分和SF-36评分均高于对照组,SCL-90评分低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论多专业合作型康复护理模式干预能提高社区糖尿病肾病腹膜透析患者心理健康和生活质量,对身心康复具有积极的促进作用。     

多专业合作型康复护理模式在稳定居家糖尿病肾病腹膜透析患者病情中的作用

目的 探讨多专业合作型康复护理管理模式对稳定居家糖尿病肾病腹膜透析患者病情中的作用.方法 将60例病情稳定后出院的糖尿病肾病腹膜透析患者随机分为研究组和对照组,每组30例,对照组实施居家自我管理方法,研究组则实施多专业合作护理干预,定期给予治疗、护理、心理以及营养等方面的康复指导,干预前后,对患者的血糖、血生化指标、自我照顾行为和再住院情况等结果进行统计分析比较.结果 干预前,两组血糖、血生化指标、自我照顾行为等评定上无明显差异(P＞0.05),干预后,研究组血生化指标、自我照顾行为评分明显高于对照组(均P＜0.01),血糖水平明显低于对照组(P＜0.01),再住院人数以及再住院次数明显少于对照组(P＜0.01),两组比较,差别具有统计学意义.结论 多专业合作型康复护理模式能稳定糖尿病肾病腹膜透析患者病情,降低再住院率,减轻患者及家庭的经济负担,具有潜在的社会效益和经济效益.     

健康诊疗管理跟踪降低消化性溃疡患者复发的对照研究

目的探讨健康管理跟踪对社区消化性溃疡患者复发的影响。方法 80例治愈出院的消化性溃疡患者按抛硬币分组法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组实施自我管理模式,研究组则实施健康管理跟踪干预。观察时间为6个月。干预前后,采用遵医行为、健康促进生活方式量表(HPLP)以及复发率等指标评价两组效果。结果①干预后,研究组遵医行为评定明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②研究组HPLPⅡ总分为(2.78±0.39)分,明显高于对照组(2.32±0.41)分,差异具有统计学意义(t=5.14,P<0.01);③研究组复发率15%明显低于对照组45%,差异具有统计学意义(χ2=8.57,P<0.05)。结论健康管理跟踪能够提高消化性溃疡患者遵医行为,有助于养成良好健康行为,降低疾病复发。     

中西医结合治疗肝硬化腹水的观察及护理

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，传统疗法是应用利尿剂并严格限制钠盐摄入，但易造成水电解质失衡和酸碱紊乱。2001年2月—2002年8月，我院应用利尿剂加用中药治疗肝硬化腹水，疗效明显，现报道如下。     

多发性骨髓瘤MRI骨髓浸润模式与血管生成关系的研究

目的:探讨多发性骨髓瘤MRI骨髓浸润模式与血管生成的相关性。方法:以25例初诊MM患者为研究对象,进行传统影像学、血清肌酐、血清蛋白、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶等检测,并根据Durie-Salmon分期系统进行分期。对骨髓瘤患者在初诊及治疗之前行脊柱T1WI、STIR和常规的T1WI增强扫描,分析骨髓瘤细胞在骨髓内的浸润模式。对照组包括非恶性血液病患者10例,其骨髓涂片及活检检查均证实为正常骨髓象。对研究组和对照组患者均进行骨髓活检及病理检查,免疫组化测定微血管密度（MVD）,以CD34单抗标记微血管内皮细胞。另外,采集骨髓后分离上层血浆,采用ELISA法测定VEGF蛋白浓度,根据结果进行统计学分析。结果:初治MM患者骨髓上清VGEF水平及MVD高于健康对照组（P＜0.05）。MRI骨髓弥漫性浸润的MM患者骨髓上清VGEF水平及MVD高于MRI骨髓成像正常或局灶性浸润的患者（P＜0.05）。结论:MRI骨髓弥漫性浸润模式与血管生成密切相关。