更欣汤治疗心肾不交型围绝经期失眠症的临床疗效研究

目的：观察更欣汤治疗心肾不交型围绝经期失眠症的临床疗效。方法：选取2019年6月至2021年1月就诊于北京中医药大学东直门医院妇科门诊的心肾不交型围绝经期失眠患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例。其中观察组给予更欣汤中药颗粒剂治疗,对照组给予西药佐匹克隆治疗,2组疗程均为4周。收集患者一般资料及临床基本情况,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化为主要疗效指标,以改良Kupperman量表、中医证候量表评分变化以及睡眠监测项目中的睡眠潜伏期和睡眠时间变化为次要疗效指标,以血常规、尿常规、生化检验结果中的指标变化及有无不良反应的发生作为安全性指标,分别于治疗前后进行临床治疗效果及安全性指标的评价,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果：更欣汤与第3代环吡咯酮类催眠药佐匹克隆都能有效改善妇女围绝经期失眠症状,延长患者睡眠时间,提高睡眠效率,2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时更欣汤还能安全有效地改善患者其他围绝经期综合征相关症状,疗效显著优于佐匹克隆,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：更欣汤能有效改善妇女围绝...     

消除丙型肝炎, 我们的进展、挑战和希望

  目的  探讨KIR2DL4基因rs649216位点及其配体HLA-G基因rs1063320位点单核苷酸多态性（SNP）与丙型肝炎病毒（HCV）易感性和慢性化的关联性,为HCV感染预防筛查和诊断提供理论依据。  方法  于2011年10月 — 2015年12月采用整群抽样方法抽取江苏省南京市公安局强制隔离戒毒所和宜兴市强制戒毒所收治的1121例吸毒者及江苏省9家医院的733例肾透析者共1 854例18～80岁未接受过抗HCV治疗（包括干扰素和直接抗病毒药物）且随访 ≥ 6个月的HCV感染高危人群进行问卷调查和HCV抗体检测,将抗 – HCV和HCV RNA均为阴性的1341例作为阴性组、抗 – HCV阳性且HCV RNA阴性的301例作为自限清除组、抗 – HCV和HCV RNA均为阳性的212例作为持续感染组,采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）进行基因分型,并应用多因素logistic回归模型分析KIR2DL4基因rs649216位点及其配体HLA-G基因rs1063320位点基因多态性与HCV易感性和慢性化的关系。  结果  阴性组KIR2DL4 rs649216位点CC、CT和TT型基因型携带者分别占69.15 %、28.15 %和2.69 %,自限清除组分别占73.90 %、23.05 %和3.05 %,持续感染组分别占62.25 %、33.82 %和3.92 %;阴性组HLA-G rs1063320位点GG、GC和CC型基因型携带者分别占32.89 %、51.25 %和15.86 %,自限清除组分别占34.29 %、45.36 %和20.36 %,持续感染组分别占33.15 %、47.28 %和19.57 %。在校正了性别、年龄、谷丙转氨酶（ALT）值是否异常、谷草转氨酶（AST）值是否异常和感染途径后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,与携带KIR2DL4 rs649216位点CC基因型的个体相比,携带KIR2DL4 rs649216位点CT/TT基因型的个体HCV慢性化风险更高（共显性模型：OR = 1.682,95 % CI = 1.109～2.551,P = 0.014;显性模型：OR = 1.671,95 % CI = 1.121～2.493,P = 0.012）;与携带KIR2DL4 rs649216位点C等位基因的个体相比,携带KIR2DL4 rs649216位点T等位基因的个体HCV慢性化风险更高（相加模型：OR = 1.508,95 % CI = 1.070～2.125,P = 0.019）;与携带HLA-G rs1063320位点GG + GC基因型的个体相比,携带HLA-G rs1063320位点CC基因型的个体感染HCV风险更高（隐性模型：OR = 1.361,95 % CI = 1.018～1.819,P = 0.037）。  结论  KIR2DL4基因rs649216位点与HCV慢性化有关,其配体HLA-G rs1063320位点基因多态性与HCV易感性有关。     

翻转课堂、PBL教学法结合技能实训在中医妇科学住院医师规范化培训中的应用

传统以授课为基础的教学模式已不再能满足医学发展需要,故近些年来翻转课堂、以问题为基础的学习等新型教育模式相继出现并被重视应用于医学发展当中,通过实践让医学生获得更真实的学习。此文通过总结北京中医药大学东直门医院在中医妇科学住院医师规范化培训过程中采用翻转课堂、PBL教学法结合技能实训教学模式的经验与体会,初步分析其培训效果,不断加强改进,以便进一步应用与推广。