益肾通络法联合西医常规疗法治疗糖尿病肾病

目的 观察益肾通络法联合西医常规疗法治疗糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 将193例糖尿病肾病患者根据治疗方法分为观察组123例和对照组70例,2组均给予西医常规疗法,观察组在对照组基础上联合益肾通络法治疗,连续治疗12周后观察2组临床疗效、中医证候积分、尿蛋白定量、肾功能指标、糖化血红蛋白、血脂变化情况.结果 治疗后,观察组总有效率(86.99％,107/123)优于对照组(68.57％,48/70)(P<0.05);观察组尿浊、腰酸乏力、眼睑浮肿、肢体麻木及中医证候总积分均低于对照组(P<0.01),UTP水平低于对照组(P<0.05),肾功能指标BUN、Cys-C水平低于对照组(P<0.01),HbA1c％低于对照组(P<0.01),血脂指标TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.01).结论 益肾通络法可改善糖尿病肾病肾虚络脉瘀阻型患者的临床症状、降低UTP、HbA1c％、TC、TG、LDL-C水平,保护患者肾功能.     

固肾降浊法联合西医常规疗法治疗糖尿病肾病

目的 观察固肾降浊法联合西医常规疗法对于糖尿病肾病患者临床疗效的影响。方法 选择糖尿病肾病患者196例,依照治疗方式不同分成观察组101例与对照组95例,2组均采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服固肾降浊法中药方,12周后对比2组临床疗效、中医证候积分、尿蛋白定量、肾功能指标、糖化血红蛋白、血脂治疗前后差异。结果 观察组总有效率(85.1%,86/101)高于对照组(71.6%,68/95)(P<0.05);观察组中医证候积分均显著低于对照组(P< 0.01),24 h UTP水平低于对照组(P< 0.05),肾功能指标BUN水平较对照组低(P<0.05),HbA1c%较对照组低(P<0.01),血脂指标TC、TG水平较对照组低(P<0.05),LDL-C水平显著低于对照组(P<0.01)。结论 糖尿病肾病肾虚浊毒瘀阻型患者采用固肾降浊法联合西医常规疗法可取得较好的临床效果,可使患者24 h UTP、HbA1c%、TG、LDL-C水平降低显著,对肾功能有一定的保护作用。     

异体间充质干细胞移植治疗酮症起病1型糖尿病的临床疗效

目的：初步观察异体间充质干细胞（MSCs）移植对以酮症起病的初发1型糖尿病（T1DM）的疗效并探讨移植时病程对疗效的影响。方法筛选2009年1月至2012年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的以酮症起病的初发T1DM患者10例进行异体MSCs移植,其中4例行骨髓MSCs移植,6例行脐带MSCs移植。纵向观察患者胰岛素用量、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽的变化。按移植时病程不同将移植患者分为病程≤1个月组（4例）和病程>1个月组（6例）并作进一步分析。采用方差分析比较移植后不同周期各指标的变化,分层及协方差分析比较移植时病程对移植疗效的影响,生存分析比较胰岛功能衰竭速度。结果与移植前比较,移植后不同周期时10例T1DM患者平均胰岛素用量及HbA1c水平不同程度地降低,其中HbA1c于6、12个月时降低显著（7.2%±2.1%、7.2%±1.7%比10.3%±3.5%,F=4.435,P<0.05）;空腹C肽（FC?P）及餐后2 h C肽（2h C?P）较移植前无明显变化;移植后不同周期时,病程≤1个月组患者胰岛素用量的减少（6、12个月时）及2 h C?P的增加（6个月时）均显著高于病程>1个月组患者[（-0.40±0.64）比（0.08±0.23）U·kg?1·d?1、（-0.50±0.46）比（0.08±0.17）U·kg?1·d?1和（191±258）比（-244±276）pmol/L,F=7.94、16.21、8.69,均P<0.05];移植后各周期时,病程≤1个月组患者胰岛功能衰竭速度低于病程>1个月组患者（χ2=3.74,P=0.05）。结论异体MSCs移植能够改善酮症起病初发T1DM患者的糖代谢水平,减少胰岛素用量;移植时的病程可能是移植疗效的重要影响因素。     

柴胡桂枝干姜汤方化裁治疗2型糖尿病患者血糖控制不佳45例效果观察

目的观察柴胡桂枝干姜化裁方治疗2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制不佳的临床疗效,并评价其安全性。方法回顾性分析2017年3月—2019年7月在首都医科大学附属北京中医医院肾内科、北京中医药大学第三附属医院门诊及病房就诊的中医辨证为肝胆郁热、脾肾阳虚之寒热错杂型T2DM伴血糖控制不佳者90例,分为2组,各45例。对照组在糖尿病健康教育等非药物治疗基础上,选用皮下注射胰岛素或口服磺脲类等降糖药物控制血糖;观察组在对照组常规T2DM治疗的基础上加柴胡桂枝干姜汤化裁方口服,均连续给药12周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血糖(FBG、2hPBG、HbA_1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、血脂(CHO、TG、LDL-C、HDL-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及血尿酸(UA)情况,统计治疗期间发生的不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P0.01)。2组治疗后口苦、口干、倦怠乏力及证候总积分均较治疗前降低(P0.01);治疗后2组腰膝酸软证候积分较治疗前明显改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后2组FBG、2 hPBG及HbA_1c均较治疗前降低(P0.01),且观察组低于对照组(P0.01)。观察组治疗后HOMA-β较治疗前升高、HOMA-IR较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01);对照组治疗前后HOMA-β、HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗后CHO、TG较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05);2组治疗后LDL-C均较治疗前升高(P0.01)。2组治疗后UA较治疗前降低(P0.01),且观察组低于对照组(P0.01);2组治疗前后UACR比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论柴胡桂枝干姜化裁方可显著改善T2DM患者血糖控制,抑制胰岛素抵抗及增加胰岛素分泌,且无不良反应。     

痛泻要方合四逆散对2型糖尿病KK-Ay小鼠脂代谢及AMPK/SREBP1c/Fas通路的影响

目的 观察痛泻要方合四逆散对2型糖尿病KK-Ay小鼠脂代谢以及肝脏AMPK/SREBP1c/Fas通路的影响。方法 将24只SPF级雄性KK-Ay小鼠建立2型糖尿病模型,采用随机表数字法分为模型组、痛泻药方合四逆散中药低、中、高剂量组,每组各6只,另取6只雄性C57BL/6J小鼠作为正常对照组。干预4周后,检测小鼠血脂[高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL)、甘油三酯(Triglyceride, TG)]以及脂联素的表达水平,并通过RT-PCR,Western blot检测小鼠肝脏中AMPK、SREBP1c、Fas蛋白以及基因的表达情况。结果 痛泻药方合四逆散可明显上调KK-Ay小鼠的血清HDL和脂联素水平,下调TG和LDL表达水平,差异有统计学意义(P<0.05),且呈现剂量依赖性;另外,中药高剂量组可以增加小鼠肝脏中AMPK基因和磷酸化蛋白表达水平,降低SREBP1c和Fas的基因和蛋白表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 痛泻药方合四逆散能通过调控...     

复方中药糖痹康对糖尿病周围神经病变大鼠PAI-1的影响

目的观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)表达的影响。方法 SD雄性大鼠60只,随机选取10只为正常组,其余大鼠采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素诱发2型糖尿病大鼠动物模型。造模成功后随机分为模型组、甲钴胺组,及糖痹康低、中、高剂量组,每组10只,采取相应干预。16周后取大鼠一侧坐骨神经及大鼠血清,用ELISE法检测大鼠血清PAI-1的含量,用Western blot方法检测坐骨神经组织中PAI-1的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血浆中PAI-1的含量升高,差异有统计学意义(P0.01);经药物干预后,与模型组相比,各组大鼠血浆中PAI-1的含量均降低,差异有统计学意义(P0.01);与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经组织PAI-1蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P0.01);与模型组比较,甲钴胺组和糖痹康低、中、高剂量组PAI-1蛋白表达均明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论中药糖痹康对糖尿病周围神经病变的神经保护作用可能与下调血浆PAI-含量及坐骨神经中PAI-1蛋白表达作用有关。     

痛泻要方合四逆散对糖尿病KK-Ay小鼠胰岛素抵抗及PI3K/AKT/GSK-3β通路的影响

[目的]观察痛泻要方合四逆散对KK-Ay小鼠胰岛素抵抗及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/AKT/GSK-3β)信号通路的影响。[方法]采用雄性6～8周龄KK-Ay小鼠建立糖尿病模型,随机分为模型组、中药低中高不同剂量组,另取同周龄C57 BL/6J小鼠作为正常组,干预4周后,检测小鼠空腹血糖,空腹胰岛素水平及胰岛功能情况,并通过实时荧光定量反转录聚合酶链式反应（real time PCR）,蛋白免疫印迹（Western Blot）等方法检测小鼠肝脏中PI3K、AKT、GSK-3β的基因及蛋白磷酸化水平表达情况。[结果]与正常组相比,模型组小鼠空腹血糖和胰岛素抵抗指数明显升高（P<0.05）,而PI3K、AKT、GSK-3β的磷酸化蛋白水平及基因表达水平均明显降低（P<0.05）;与模型组相比,中药高剂量组空腹血糖和胰岛素抵抗指数明显降低（P<0.05）,而PI3K、AKT、GSK-3β的磷酸化蛋白水平及基因表达水平均明显升高（P<0.05）。[结论]痛泻药方合四逆散可能通过影响PI3K/AKT/GSK-3β信号通路改善KK-Ay小...     

后疫情时代SPOC线上翻转课堂教学模式在留学生针灸教学的应用

目前国际疫情防控形式依旧十分严峻,留学生来华返校的具体时间依旧有待观察落实。在这种情况下如何采用线上教学方式打破时空限制,保质保量地完成教学任务,为后疫情时代针灸学的教学带来了很大的挑战。结合目前线上教学的实际需求,以“针灸治疗各论”中一个章节的教学内容为应用案例,从设计思路、设计内容、学习方式、评价手段等方面设计了小规模限制性在线课程（SPOC）线上翻转课堂的混合教学模式,旨在推动和完善疫情新形势下“混合式教学”改革,提高线上教学质量。     

参芪地黄汤化裁方对Ⅲ期糖尿病肾病尿蛋白及临床进展的影响

目的观察参芪地黄汤化裁方对Ⅲ期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白尿/肌酐比值、24 h尿蛋白定量等指标及其对疾病进展的影响。方法回顾性纳入73例气阴两虚夹瘀型Ⅲ期糖尿病肾病患者,根据当时用药情况分为对照组35例,给予常规西医治疗,治疗组38例,在西医治疗基础上联合参芪地黄汤化裁方,治疗12个月后,比较2组临床治疗效果,观察2组中医证候积分变化,并测定临床指标以及进入MogensenⅣ期病例数。结果治疗12个月后,治疗组临床疗效总有效率为86.8%,优于对照组的65.7%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组血糖、血脂、UA、HCY及SOD较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),部分治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后UACR及UTP较治疗前降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗组2例患者(5.2%)进入糖尿病肾病IV期,与对照组8例(22.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪地黄汤化裁方能有效改善Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀型患者症状积分、降低其UACR、UTP、HCY水平及升高SOD的含量,保护肾脏,延缓疾病进一步进展。