回顾性"真实世界"研究原发性失眠中医证治规律及高频中药的作用机制

目的:探讨原发性失眠中医证治规律及高频中药甘草、酸枣仁、远志、首乌藤、柏子仁"养心安神"的作用机制。方法:回顾性分析172例就诊于河南中医药大学第一附属医院、临床第一诊断为原发性失眠的患者数据,运用Python、E-Charts、SPSS软件总结其证治规律,借助网络药理学和分子对接方法分析高频中药发挥作用的潜在机制。结果:纳入172例患者病历资料,涵盖中医证型32种,提取病位证素6个,病性证素10个,涉及中药212味,常用中药(频次≥20)聚类分析可分为6类;通过TCMSP、GeneCards、OMIM、Disgenet等数据库筛选频数排名前5位的高频中药甘草、酸枣仁、远志、首乌藤、柏子仁有效活性成分94个,作用靶点448个;疾病靶点1 433个,其中包括通过GEO数据库GSE98566芯片筛选的差异基因119个;获得高频中药与疾病交集靶点85个;PPI网络主要涉及AKT1、TP53、MYC、STAT3、ESR1等关键靶蛋白;KEGG富集得到20条通路;分子对接提示甘草异黄酮与MYC蛋白结合情况最佳。结论:中医药辨治原发性失眠有规律可循,且遵循"以心为本,兼顾肝脾;以顺为治,养心安神;以平为期,补虚泻实"为宗旨,高频中药发挥"养心安神"作用具有多组分、多靶点、多途径等特点。     

脉积病的理论渊源

以动脉粥样硬化为病理基础的疾病如脑中风、冠心病目前是中国居民死亡的首要原因。中医学对其认识比较久远,但缺乏规范化的病名,对其导致的各种疾病的认识缺乏系统性、全面性的论述;对其病机发展变化的认识有失偏颇,需要进一步诠释。从目前国内的研究现状出发,提出脉积病相当于西医学的动脉粥样硬化,并对文中涉及的脉积病的基本概念做了界定,指出脉积病是消渴病、高血压病、高脂血症、肥胖等危险因素发展为中风、胸痹、脱疽、肾衰等以动脉粥样硬化为主要病理变化的血管疾病的事件链中的关键环节;进而指出了脉积病在动脉粥样硬化性血管疾病发病过程中的重要性,接着介绍了中医学对心血管事件链的认识,阐述了脉积病发生与发展的过程,为随后的研究奠定了基础,然后通过对脉积病病名、特点、病位、病因病机及治则等理论渊源的系统阐述,论述了脉积病概念的合理性,最后提出了脉积病的消积治法,并在此基础上对中医学关于动脉粥样硬化性疾病诊治规范的建立给出了建议。通过研究,得到以下主要结论:脉积形成是以动脉粥样硬化为主要病理变化的血管疾病事件链中的关键环节,脉积病的理论渊源散在分布于各个中医学古籍中,规范系统地了解脉积病理论对动脉粥样硬化性疾病的临床诊疗起重要作用。     

胃癌术后预后影响因素研究进展

胃癌是全球最常见的恶性消化道肿瘤之一,其早期临床表现隐匿,确诊时一般处于晚期,因此预后较差.近年随着胃癌的早诊断、早治疗及辅助治疗的不断完善,患者术后生存率有所提高,但胃癌仍严重威胁人类健康.目前,影响胃癌患者术后预后的因素主要包括患者相关因素、肿瘤相关因素及治疗相关因素等,其中与肿瘤相关的分子标志物备受关注.研究术后...     

从“肝升肺降”理论论治甲状腺结节并附验案一则

“肝升肺降”理论源于《黄帝内经》,是指在人体气机循环中,肝气从左升发,肺气从右肃降,环周不休,为气机循环提供动力,故又称为“肝左肺右”“左升右降”。值得注意的是,“肝升肺降”理论没有拘泥于解剖学中肝脏在人体右侧、肺在肝之上的具象观念,力求突出肝升肺降构成周身之气机循环的生理意义,强调无形之气影响痰、湿、瘀等有形之物的产生与积聚,这是中医文化意象观念的体现。中医学把甲状腺结节归于“瘿病”的范畴,其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前。喉结两旁正是甲状腺,若肝气不舒,气机不畅,则经脉运行受阻,邪气留滞,发为结节。一方面气机阻滞会导致精血津液失于布散,出现痰湿、血瘀的病理产物;另一方面气滞日久,郁而生火,则炼液为痰、熬血成瘀,久而痰、湿血瘀暗结于甲状腺局部,形成甲状腺结节。治疗甲状腺结节应首重调畅气机,通过疏肝理肺之法恢复气机顺达,同时注重消痰行滞以化积,活血通络以散瘀,在理气药的基础上配伍燥湿化痰、活血化瘀之药。文章基于“肝升肺降”理论探讨甲状腺结节的诊疗思路,并附验案1则。该病案提示经3次中药治疗,甲状腺结节不适症状明显减轻,患者甲状腺同侧不均质回声、囊性结节均减小。     

中药单体调控PI3K/Akt信号通路干预糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是威胁成人视力健康的重要原因,西医抗血管内皮生长因子、激光光凝术等治法疗效确切,但面临眼内感染、视野损伤等诸多不良反应,中医药疗法安全有效,可与西医互为补充。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路参与调节糖代谢、细胞增殖、细胞转录及凋亡等过程,与DR的发生与发展关系密切。大量研究表明,中药单体通过调控PI3K/Akt通路,可从抑制氧化应激、减轻炎症反应等多方面参与维持血-视网膜屏障完整性、抑制视网膜新生血管生成及神经变性,从而延缓DR进程。因此,文章就PI3K/Akt通路及其与DR的关系,以及基于PI3K/Akt通路干预DR的中药单体进行综述,以期为DR的中西医结合防治提供一定思路。     

贲门腺癌组织中淋巴细胞活化基因-3的表达及临床意义

目的 探讨贲门腺癌(gastric cardia adenocarcinoma, GCA)组织中淋巴细胞活化基因-3(lymphocyte activation gene-3,LAG-3)的表达与临床病理特征和生存期的关系。方法 收集2015年1月至2020年12月濮阳市人民医院101例术后病理证实为GCA患者的病理组织蜡块及临床资料,随访其生存状况,采用免疫组织化学方法检测LAG-3的表达情况,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验对数据进行分析,并绘制生存曲线。结果 LAG-3主要定位在GCA组织的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes, TILs)的细胞质和细胞膜上,阳性表达率为53.5%(54/101),LAG-3表达与年龄、性别、大体分型、分化程度、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期无明显相关性(P>0.05);LAG-3阳性组较LAG-3阴性组生存期短(P=0.0099)。结论 LAG-3的表达与GCA的临床病理特征之间无明显关联,其阳性表达患者预后差。     

中医药调控AMPK信号通路防治肥胖2型糖尿病的研究进展

肥胖合并2型糖尿病（T2DM）增加了胰岛素抵抗（IR）及代谢异常程度，显著增加了心脏病、癌症等疾病患病风险，其特征是IR和营养过剩。磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）作为代谢调节中心，主要响应细胞内丝氨酸/苏氨酸激酶-腺苷一磷酸（AMP）水平的变化，其激活后将细胞代谢模式从合成转换为分解以提高能量代谢，作用于炎症、缺血、肥胖和衰老等病理状态。近年来大量研究发现，AMPK为治疗肥胖T2DM的重要靶点，中药单体/提取物、中药复方通过调控AMPK信号通路主要影响哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、沉默调节蛋白1(SIRT1)、核转录因子E2相关因子2(Nrf2)和核转录因子-κB(NF-κB)等关键信号因子，从而实现调节代谢、自噬、降低氧化应激和炎症反应等多种作用治疗肥胖T2DM，具有多靶点、全方位、低毒性等优势。中医药调控AMPK通路防治肥胖T2DM成为当今及未来的重要研究方向，但此领域尚无系统总结与归纳。该文总结了AMPK信号通路的构成与调控及其影响肥胖T2DM的机制，对中医药调控AMPK信号通路防治肥胖T2DM的研究现状作一综述，以期对肥胖T2DM的中医诊治及新药研发提供参考。