内窥镜在美容整形中的应用

内镜技术具有创伤小、恢复快的优点，代表现代外科向微创技术发展的一个方向。美容整形外科大多数手术对术后外形和恢复时间要求较高，合理应用内镜技术可获得良好的效果。本文就内镜在该领域中的应用作一综述。     

胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜接触式吻合的应用研究

目的比较两种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除(PD)术后并发症的影响,探讨胰管空肠黏膜接触式吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2016年6月56例接受胰十二指肠切除术的患者资料。根据胰肠吻合方式分为胰管空肠黏膜接触式吻合组和胰管空肠黏膜对黏膜吻合组,每组28例。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,术中、术后计量资料的描述用x珋±s表示,采用t检验;两组术后并发症分析采用χ2检验;P0.05有统计学差异。结果胰管空肠黏膜接触式吻合组胰瘘发生1例(3.57%)明显低于胰管空肠黏膜对黏膜吻合组4例(14.28%);两组术后肠功能恢复平均时间分别为(5.3±2.2)d及(7.5±1.8)d,术后平均住院时间分别(17.35±1.52)d及(24.64±1.34)d,差异均有统计学意义(F=2.89及8.92,P均0.05)。结论胰管空肠黏膜接触式吻合加胰肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中可以降低胰瘘的发生,缩短平均住院时间,可以作为胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种选择方法。     

不同肝胆手术部位感染相关因素研究

目的研究不同肝胆手术部位感染的相关因素。方法选取2010年1月～2012年1月入院进行肝胆手术的178例,回顾性分析其临床资料,并应用单因素及Logistic分析手术感染的相关因素。结果对肝胆手术进行单因素分析发现相关因素为合并糖尿病患者、住院时间、手术方法、切口大小、切口类型、手术时间、术中出血量、引流、术后并发症。经过单因素分析,排除次要的相关因素,对主要的相关因素经过Logistic回归分析,得到手术时间、术后引流时间、术后并发症为主要相关因素。结论不同肝胆手术部位感染是由多因素共同作用的结果,需对此采取综合预防措施。     

兔下颌角截骨后咬肌肌球蛋白重链mRNA表达的变化

目的:通过对兔下颌角弧形截骨后咬肌肌球蛋白重链(MHC)mRNA测定,研究咬肌在骨架缩短后的适应性变化规律。方法:3月龄雌性新西兰大白兔25只,行左侧下颌角弧形截骨,右侧不手术作自身对照。2、4、8、12和24周分别处死5只动物,提取咬肌MHCⅠ、MHCⅡ型和内参GAPDH的mRNA进行RT-PCR。结果:手术侧较对侧MHCⅠ型的mRNA转录降低,12周后正常。MHCⅡmRNA 2周时先降低,4周后恢复正常。2、4、8周MHCⅡ/MHCⅠ手术侧较对侧增加。结论:下颌骨架缩短后咬肌发生适应性的改建,咬肌组分的这种变化有利于建立口颌系统新的平衡和咀嚼功能的恢复。     

人工真皮联合舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面的应用及疗效

目的探讨并分析应用人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面的临床应用及疗效。方法自2017年8月至2021年12月我科应用人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面40例45指, 拇指9指、示指12指、中指7指、环指8指、小指9指。术后1个月拆除人工真皮, 随访观察创面及手功能恢复情况。结果术后随访6～28个月, 平均15个月, 所有病例手指远端创面完全自行愈合, 且质地柔软、色泽红润、外形美观, 指端无疼痛及感觉过敏等症状, 40指指端感觉恢复至S4 , 5指恢复至S3+, 患者对术后手指恢复满意度:非常满意39例, 满意1例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行功能评定:优38例, 良2例;优良率100%。结论人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面操作简单, 损伤小, 是一种安全可靠的微创美学修复方法。     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎16例

急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一 ,约占同期住院患者的 2 0 %～ 2 5%。我院近 5年来收治急性阑尾炎患者 1368例 ,误诊 31例 ,其中妇科急腹症占 16例。总体误诊率为 2 .2 7% ,妇科误诊率为 1.17%。我院妇科急腹症在急性阑尾炎的误诊中占有相当大比例 ,这可能与对妇科急腹症的重视和认识不够有关。1　临床资料本组妇科急腹症误诊急性阑尾炎 16例中 ,右卵巢破裂 7例 ,右输卵管妊娠破裂 4例 ,右卵巢囊肿扭转 2例 ,急性盆腔炎 2例 ,右卵巢巧克力囊肿破裂 1例。均为中青年女性 ,平均年龄 31岁 ,临床症状均有右下腹持续性疼痛 ,无明显转移性右下…     

河北交通学校学生吸烟情况调查

<正> 对河北交通学校监理专业1～4年级160名男生,采用不记名填表方式进行吸烟情况调查,年龄16～21岁。有吸烟史的105人,其中成瘾者8人,其余每天吸1～8次不等。一至四年级吸烟率分别为:21.95％、76.14％、81.82％、82.93％,有随年级升高而增高的趋势。根据调查表格中填写的吸     

肱骨髁上骨折合并气性坏疽救治成功1例

１病例报告 患儿,男,９岁,因２天前不慎摔倒,左手掌撑地,致左肘部皮破、流血、骨外露,即刻被家人送往当地乡村私人诊所,外露骨被还纳入创口,创口处用“口水加黑色药膏”外敷及行左上肢小夹板固定（具体不详）。因患儿症状加重,终日哭闹不安,伴轻度发热,纳差,遂来我院进一步治疗。查体：左肘前可见１ｃｍ×２ｃｍ大小创口,创口内肌肉暗黑,左上肢高度肿胀,创口周围皮下可们及捻发音,创口内有黑色液体流出,恶臭,左肘关节活动严重受限,左上肢皮温高,左挠动脉可们及,微弱。Ｘ片示：左肱骨踝上骨折移位,近折端骨折锐利,远…     

兔下颌角截骨后咬肌适应性变化

目的通过对兔下颌角弧形截骨后咬肌相关指标测定，研究咬肌在骨架缩短后的变化规律。方法3个月龄雌性新西兰大白兔25只，行左侧下颌角弧形截骨，右侧不手术作为自身对照。2、4、8、12和24周分别处死5只动物，双侧咬肌总量称重。取双侧下颌角中点浅部咬肌，行HE、ATP酶染色。结果左侧咬肌重量减轻与右侧差异显著，肌小节长度2周和4周术侧缩短，8周后恢复正常；部分肌纤维Ⅰ型向Ⅱ型转化；Ⅰ、Ⅱ型肌纤维面积左侧较右侧减小。结论兔下颌角截骨术后肌小节长度、肌纤维转型、咬肌细胞面积发生相应变化，表明下颌骨架缩短后咬肌发生适应性的改建。     

手部高压注射伤精细微创治疗

目的探讨手部高压注射伤的精细微创手术治疗的效果。方法对12例手部高压注射伤患者在显微镜下精细一期清创、减压、冲洗引流,二期行游离植皮或皮瓣修复。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手部活动度根据TAM功能评定法评价:优3例,良7例,中2例。结论手部高压注射伤是一种严重的复合性损伤,早期切开减压、精细清创、有效引流、延期闭合创口是有效的治疗方法。