PNH者患红细胞膜结构损伤及膜脂与膜蛋白关系的探索

本文分析了20例PNH患者红细胞膜总脂,Ch/PIM比及磷脂组分,并比较了10例PNH红细胞膜AChE在PBS系统和生理盐水中的酶活性。发现PNH红细胞膜脂缺失严重,比正常少22％,但Ch/PIM比值及各磷脂相对含量均无明显改变。在PBS中AChE活性接近正常红细胞,但在生理盐水中明显低于正常红细胞,仅为正常的40％。表明PNH红细胞对补体敏感而溶血可能是由于补体导致膜脂缺失,进而破坏了红细胞膜结构的完整性而引起的,这也是AChE活性在低pH环境中酶活性比正常红细胞低的原因。     

从肾治疗足跟痛18例

足跟痛，又称脚跟痛，其证名见于（丹溪心法），临床上时能见到，多由肾虚精血不足所致，以足跟一侧或两侧疼痛，行立不便为主证。笔者近年来共治疗本病18例，取得很好疗效，现将有关资料总结如下：116床资料本病18例均为门诊患者，其中男性11例，女性7例，年龄最大62岁，最小36岁，平均49岁；病程1年以上7人，半年～l年8人，半年以内3人c临床表现：患者主诉足跟一侧或两侧疼痛，行立不便，行走后疼痛加重，局部不红不肿，无外伤史，经X光检查，软组织及足跟骨无损伤。辨证分型：肾阳虚型：多伴有面色毗白，形寒肢冷，腰膝酸软冷痛，舌淡，…     

异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果

目的探讨异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果。方法择期行髋关节置换术患者30例,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,随机分为2组(n=15):瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。2组麻醉诱导气管插管后在30min内静脉输注6%羟乙基淀粉200/0.5 15ml/kg行急性高容量血液稀释,桡动脉穿刺置管监测平均动脉压(MAP)和心率(HR),颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,术中维持脑电双频谱指数45～55。2组于切皮前开始降压,R组和N组分别持续静脉输注瑞芬太尼0.3～0.7μg·kg~(-1)·min~(-1)、硝普钠0.5～6.0μg·kg~(-1)·min~(-1),使MAP降低到术前基础值的70%左右(60～70mm Hg)并维持至术毕。分别于急性高容量血液稀释后控制性降压前即刻(T_0)、控制性降压20min(T_1)、40min(T_2)、术毕(T_3)时抽取静脉血,测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸(Lac)浓度,同时抽取动脉血,行动脉血气分析,记录开始降压至目标血压所需的时间(降压诱导时间)、停降压药后MAP恢复至基础值的时间(MAP恢复时间)及术中出血量、输血量。结果与N组比较,R组降压诱导时间、MAP恢复时间、血气分析指标及Lae水平差异无统计学意义(P>0.05),T_(1,2)时HR降低,出血量减少(P<0.05或0.01);N组有5例患者发生反射性心动过速,需使用艾司洛尔,T_3时有2例患者发生反跳性高血压,2组术后均未见并发症。结论异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续静脉输注瑞芬太尼0.3～0.7μg·kg~(-1)·min~(-1)控制性降压可控性好,降压及恢复平稳,且血液保护作用优于硝普钠。     

双乳腺多发青春型腺纤维瘤1例

1　临床资料患者女性 ,12岁。“双乳腺肿块 6个月”于 1997年 5月 2 9日入院。发病初期右乳腺就较左乳腺大 ,整体质硬 ,约 4cm× 4cm× 3cm ;左乳腺内有 2枚直径约 2cm及 1cm肿块 ,生长快 ,无不适。查体 :右乳腺半球形增大 ,12cm× 12cm× 7cm ,皮肤高度紧张 ,发红伴静脉曲张 ,乳头内陷 ,整个腺体呈质硬的肿块 ,边界清 ,内上方有分叶 ,与皮肤、胸肌无粘连。左乳腺为青春型小乳房 ,其内可及两枚直径 4 .5cm及 2 .5cm的类圆形肿块 ,质韧、光滑、边界清、活动度好。B超检查 :肿块为低回声 ,包膜完整 ,内部回声分布较均匀 ,右乳腺分叶处为一独…     

新疆医务人员职业紧张与医疗纠纷发生的相关性调查

目的探讨新疆医务人员职业紧张与医疗纠纷发生的相关性,从而为保障医务人员心理健康提供依据。方法从新疆医科大学5所附院收集其2016年发生的医疗纠纷信息,同时对5所医院的医护人员进行职业紧张问卷调查。结果①经统计,2016年5所附院共发生医疗纠纷事件127起,医疗纠纷发生率为45.16/10万。其中外科发生医疗纠纷所占的比例最大。引起纠纷的前4位原因依次为手术、治疗、检查和告知。而医患沟通和协商解决为最主要的解决方式,其余依次为司法途径解决、医调委协调解决及卫生行政部门调解。医疗纠纷赔款占医院业务总收入的0.24%;②医疗纠纷组的医务人员在任务过重、任务冲突、责任感、工作环境维度、职业任务总分、紧张反应总分及其各维度的得分均高于对照组,而在社会支持维度的得分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。且医疗纠纷组中高职业紧张者所占的比例明显高于对照组(χ~2=55.413,P0.05)。结论新疆目前处于医疗纠纷高发期,而医疗纠纷的发生会导致医务人员高工作和高心理压力,而高压力很容易引起心理健康问题,故应积极的对医务人员进行心理健康评估和疏导,保障其心理健康,从而更好地工作和生活。     

放射免疫治疗非霍奇金淋巴瘤研究进展

放射免疫治疗（RIT）是非霍奇金淋巴瘤治疗的一种新方法,将单克隆抗体与放射性同位素结合,注入人体内与肿瘤细胞特异性结合,以实现对瘤体的内照射治疗。RIT是在分子靶向治疗的基础上发展起来的,因其具有放射性同位素的作用,故能补充分子靶向治疗的不足。近年来RIT的研究取得了显著进展,主要被应用于治疗复发、难治性、低度恶性、滤泡性、转化型B细胞淋巴瘤。     

左旋多巴激发试验在生长发育迟缓儿童中的临床价值

目的探讨左旋多巴激发试验在生长发育迟缓儿童中的临床价值。方法对生长发育迟缓儿童采用左旋多巴激发试验,生长激素测定采用化学发光法。结果(1)生长激素的峰值在左旋多巴激发后30和60 m in出现最多(P<0.01);(2)生长激素完全缺乏者占29.8%,部分缺乏占55.3%,而完全不缺乏者仅占14.9%。结论儿童生长发育迟缓大多数是由于生长激素缺乏或部分缺乏所致。左旋多巴激发试验可作为临床诊断侏儒症的方法之一。     

抑郁患者完美主义与自尊水平的相关性研究

目的研究抑郁患者完美主义与自尊水平的相关性。方法将180例2017年1月至2018年4月于我院精神科接受临床治疗的抑郁症患者作为观察组,同期选取180例前来医院体检的正常人为对照组。两组患者利用Frost完美主义问卷调查表调查患者的完美主义情况,同时利用自尊量表以及自我接纳问卷来进行评估患者的情况。结果经对比,观察组患者经过问卷调查后评分情况与对照组之间存在明显差别,而患者的完美主义情况也与患者的自尊水平不稳定有一定的关系,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论在抑郁症患者中,患者在潜意识中自尊水平的不稳定性与消极完美主义之间有一定关系。