血清白介素 6 与胱抑素 C 联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值

目的分析血清白介素6（IL-6）与胱抑素C（CysC）联合检测对糖尿病。肾脏疾病（DKD）早期的诊断价值。方法选取常德职业技术学院附属第-医院肾内科2012年6月～2013年6月收治的110例糖尿病（DM）患者,其中65例患者尿白蛋白排泄率（UAER）〈20Iμg／min设置为无早期。肾损伤组,即DM组,其余45例糖尿病患者UAER20～200μg／min设置为糖尿病肾脏疾病组,即DKD组,统计分析两组患者CysC、IL-6水平。结果DKD组患者CysC、IL-6、CRP水平显著高于DM组（P〈0．05）。DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率为60．0％、75．6％,双项阳性率为84．4％,而DM组阳性率分别为27．7％、36．9％、44．6％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者CysC、IL-6单项检测阳性率显著低于CysC、IL-6双项检测阳性率（P〈0．05）。结论IL-6与CysC联合检测可有效提高糖尿病肾脏疾病检测阳性率,是早期糖尿病肾脏疾病确诊的重要方法之-。     

霉酚酸酯联合他克莫司治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的疗效观察

【目的】探讨霉酚酸酯（MMF）联合他克莫司（TAC）治疗激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的疗效、不良反应。【方法】收集SRNS患者74例,其中微小病变（MCD）32例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）22例、弥漫性系膜增生（DMP）20例,所有患者采用 MMF 1 g/d和糖皮质激素50 mg（隔日一次）治疗（第一步治疗）;第一步治疗仍未实现临床缓解的患者,则自动进入第二步治疗方案,即停用激素,采用MMF 1 g/d联合T AC 3 mg/d治疗6个月,观察不同治疗方案和病理类型的疗效及不良反应。【结果】74例SRNS患者接受第一步治疗,24例（32．4％）患者达到完全缓解,4例（5．4％）部分缓解;余下46例未出现临床缓解的患者停用激素,接受第二步治疗,22例（47．8％）患者达到完全缓解,4例（8．7％）患者达到部分缓解。不同病理类型缓解率比较有显著性差异（ P＜0．05）,其中MCD缓解率最高,FSGS缓解率最低。治疗过程中所有患者均无明显不良反应。【结论】MMF联合TAC治疗SRNS ,疗效满意,值得临床推广应用。     

不同术式动静脉内瘘术的疗效比较

[目的]探讨动静脉内瘘术的手术方式及不同术式的疗效。[方法]选择慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成形手术患者85例,其中前臂自体动静脉内瘘术71例、肘窝部自体动静脉内瘘术9例和下肢自体动静脉内瘘术5例,随访1年,比较三种术式的疗效、吻合口径、内瘘血流量、透析血流量。[结果]动静脉内瘘术总体成功率89．4％,前臂自体动静脉内瘘术组成功率为94．4％（67/71）、肘部自体动静脉内瘘术组成功率77．8％（7/9）均显著高于下肢自体动静脉内瘘术组40．0％（2/5）,前臂自体动静脉内瘘术组显著高于肘部自体动静脉内瘘术组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]动静脉内瘘术首选前臂自体动静脉内瘘术,其成功率高,肘窝部自体动静脉内瘘术虽然成功率也高,但手术较复杂。     

鞣花酸干预膜性肾病大鼠模型的实验研究

目的 探讨鞣花酸在特发性膜性肾病治疗中可能的意义及作用机制。方法 将SD大鼠(SPF级、8周龄)随机分为实验组、模型组和对照组,实验组和模型组各8只大鼠,对照组6只大鼠。实验组和模型组通过注射阳离子化牛血清白蛋白构建特发性膜性肾病大鼠模型。造模成功后,实验组按200 mg/kg体重腹腔注入鞣花酸,注射频率为1次/日、持续4周,模型组注入等体积生理盐水。四周后各组大鼠行异氟烷麻醉后处死,收集各组血液、尿液和肾脏标本进行进一步的生化、病理及分子生物学分析。结果 采用鞣花酸干预的特发性膜性肾病大鼠的肾功能指标(血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、24 h尿蛋白和血胆固醇)和肾小管性尿蛋白各组分(α1-MG、β2-MG、RPB、NAG和NGAL)与模型组相比均显著好转(P<0.05),且病理损伤明显减轻;实验组还原谷胱甘肽(GSH)、过氧化酶(CAT)较对照组及模型组均显著上调(P<0.05)。与模型组相比,实验组大鼠Mst1 mRNA表达下降(P<0.05),Nrf2 mRNA表达增加(P<0.05)。结论 鞣花酸可能通过Mst1-Nrf2通路减轻肾组织的氧化应激从而缓解C-...     

益气活血补肾类中药联合常规西药对糖尿病肾病患者肾脏保护作用及机制研究

目的:分析益气活血补肾类中药对糖尿病肾病(DN)患者的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:将80例DN患者分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上采用益气活血补肾类中药汤剂治疗,比较两组的治疗情况。结果:治疗组的总有效率85.0%显著高于对照组50.0%(P0.05)。治疗组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的改善程度显著优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后的尿蛋白改善显著优于对照组(P0.05)。结论:益气活血补肾类中药能够提高DN的治疗效果,其作用机理可能与降低尿蛋白、血糖和血压,保护肾脏有关。     

先天性肝纤维化伴多囊肾一例

患者，女，20岁，因“发现蛋白尿，血肌酐高4个月余”于2011年10月18日入院。患者于4月前体检时发现血肌酐为266μmol／L，24h尿蛋白定量为1．17g，     

钆对比剂与肾源性系统性纤维化

含钆（Gd）对比剂是一种静脉内注射药物，用于磁共振成像或者磁共振血管造影，以提高疾病诊断相关的成像质量。然而含钆磁共振对比剂的使用可能与肾源性系统性纤维化（nephrogenic systemic fibrosis，NSF）存在着紧密联系。     

α-倒捻子素抑制阿霉素诱导的小鼠局灶节段性肾小球硬化

目的：观察α-倒捻子素(alpha-mangostin,α-MG)治疗对阿霉素诱导的局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomurular sclerosis,FSGS)的肾脏保护作用。方法：BALB/c小鼠尾静脉注射阿霉素(10 mg/kg)诱导阿霉素肾病 (adriamycin nephropathy,AN)模型后分为两组：1)AN+生理盐水组,用生理盐水灌胃;2)AN+α-MG组,用α-MG(12.5 mg/kg) 灌胃。灌胃每日1次,从阿霉素注射当日开始。另取10只小鼠作为对照组。6周后处死小鼠,在光学显微镜下观察 肾组织病理学改变;检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血胆固醇等肾功能相关生化指标水平;检测肾组织中超 氧阴离子,丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平以及超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性;检测血清中 IL-1β,IL-18,IL-10,脂联素水平;用免疫组织化学、RT-PCR和Western印迹检测肾组织中TGF-β1,I型胶原蛋白 (collagen I,Col I),α-SMA,沉默信息调控因子1(silent information regulator 1,Sirt1),核苷酸结合结构域样受体蛋白3 (NLRP3)水平。结果：α-MG治疗可降低AN小鼠血肌酐、蛋白尿、尿蛋白/尿肌酐、血胆固醇,增加肌酐清除率、血 浆白蛋白(P<0.05);缓解肾小球硬化和间质纤维化;下调纤维化指标Col I和α-SMA的表达(P<0.05);减少肾组织超氧阴 离子的产生,降低MDA和GSH水平以及增加CAT和SOD活性(P<0.05);降低血清炎性因子IL-1β和IL-18水平,升高抗 炎因子IL-10和脂联素水平(P<0.05);促进肾组织中Sirt1表达,抑制NLRP3的表达(P<0.05)。结论：α-MG治疗能够改善 阿霉素诱导的FSGS小鼠肾功能,延缓肾小球硬化和间质纤维化进程。α-MG通过促进肾脏Sirt1表达和抑制NLRP3表达 而发挥抗炎和抗氧化作用。     

肾活检患者病理及临床资料分析

目的：探讨肾穿刺活检术（简称肾活检）患者病理分型与临床表现的关系,为肾脏疾病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月接受肾活检的270例患者的临床资料。结果270例患者中,原发性肾小球疾病190例,占70．37％;继发性肾小球疾病50例,占18．52％;遗传性肾脏疾病5例,占1．85％;肾小管间质性疾病25例,占9．26％。临床分类以肾病综合征（NS ）最为多见,共有117例,占43．33％,其中以系膜增生肾小球肾炎为主,共61例,占22．59％。未检出存在4级肾小球硬化和肾间质纤维化病变的患者,检出3级肾小球硬化100例、3级肾间质纤维化14例,且其血清纤维化指标水平高于1级和2级病变患者。结论由于肾脏疾病的临床表现与病变程度往往不一致,因此肾活检对于肾脏疾病的诊断和治疗方案的制订有着非常重要的意义。