黏膜刀辅助切除术治疗结直肠带蒂息肉的初步研究（含视频）

目的探讨黏膜刀辅助息肉切除术（knife assisted polypectomy,KAP）治疗结直肠带蒂息肉（巴黎分型0-Ⅰp型）的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月—2019年9月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行KAP治疗的42例结直肠带蒂息肉患者的临床资料,统计手术切除操作时间和术后并发症发生情况等,初步分析KAP的治疗效果。结果对42例患者共48枚息肉完成切除,息肉中位直径2.0 cm（0.8~3.5 cm）,操作时间（11.3±1.1）min。所有患者术中无严重出血和穿孔发生,术后无迟发性出血、迟发性穿孔及电凝综合征发生。术后病理显示手术完整切除率为100%。结论KAP治疗结直肠带蒂息肉操作安全高效。     

图像增强模式与白光模式结肠镜检查中息肉检出效能的随机对照研究

目的 比较评估图像增强内镜（IEE）模式与传统白光模式行结肠镜检查的腺瘤检出率（ADR）。方法 选择2019年10月至2020年6月复旦大学附属中山医院及附属徐汇医院（1253例）、复旦大学附属中山医院厦门医院（62例）、荣成市中医院（207例）4家中心共1522例病人。采用中心分层随机化方法随机分为两组并筛选有效病例,增强组采用白光模式进镜、增强模式退镜（最终纳入有效病例748例）,白光组进镜、退镜均采用白光模式（最终纳入有效病例727例）。比较分析两组ADR、息肉检出率、腺瘤平均检出数目及检出腺瘤大小、位置、数量、形态、退镜时间等指标。进一步根据不同增强模式将增强组分为NBI组和LCI组进行亚组分析。结果 增强组与白光组的总体ADR差异无统计学意义（24.9% vs. 22.1%,χ2=1.517,P=0.218）,但在＜50岁的病人中,尤其是以筛查为目的者,增强组ADR高于白光组（P＜0.05）。增强组息肉检出率高于白光组（45.6% vs. 38.7%,χ2=7.273,P=0.007）,两组息肉检出均以腺瘤为主,但增强组腺瘤的检查率低于白光组（42.6% vs. 51.8%,χ2=8.242,P=0.004）,其余病理学类型的息肉（炎症性息肉、锯齿状息肉、增生性息肉、癌）两组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。增强组阳性腺瘤平均检出数略高于白光组［1（1~6）枚 vs. 1（1~5）枚,Z=-1.966,P=0.049］,平均腺瘤检出数差异无统计学意义［0（0~6）枚 vs. 0（0~5）枚,Z=-1.070,P=0.285］。亚组分析显示,NBI组与白光组总体ADR差异无统计学意义（24.0% vs. 22.1%,χ2=0.710,P=0.399）;LCI组总体ADR高于白光组（32.9% vs. 22.1%,χ2=4.126,P=0.042）。结论 初期结果提示,IEE模式（NBI为主）的总体ADR并未优于白光模式,息肉检出率高于白光模式,非腺瘤检出能力与白光模式相仿。有待进一步增加样本量分析证实。     

内镜套扎术治疗内痔59例临床分析

<正>内痔是由位于肛门齿状线以上,直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的,是常见的直肠良性肿块^[1-2]。美国流行病学调查显示,痔的患病率可达55%,高风险人群的年龄在45～65岁^[3-4]。内痔最为常见的并发症包括出血、黏膜组织长期持续的脱垂、绞窄、溃疡和血栓形成等^[5],严重者可出现头晕、心悸、血压下降甚至失血性休克等情况。随着内镜技术水平的提高,内镜治疗内痔相比传统手术治疗方法具有成本更低,并发症更少,病人的生活质量更高等优点^[2]。本文回顾性分析行内镜套扎术治疗的59例内痔病例临床资料,以期探讨内镜套扎术治疗内痔的有效性及安全性问题,及其治疗内痔的应用价值。     

内镜直视联合X线引导下放置金属内支架治疗幽门梗阻61例

目的探讨内镜直视联合X线引导下放置金属内支架治疗幽门梗阻的临床效果。方法 61例幽门梗阻患者作为观察对象,随机将患者分为1组（31例）和2组（30例）,给予1组患者内镜直视联合X线引导下放置金属内支架进行治疗,2组患者实施单纯X线引导下置入金属支架治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果 1组患者手术成功率为100.0%,显著高于2组76.7%（P〈0.05）;1组患者手术时间、术中出血量均比2组短（P〈0.05）;1组术后并发症发生率为6.5%,明显低于2组36.7%（P〈0.05）。结论内镜直视联合X线引导下金属内支架置入治疗幽门梗阻,具有有效性和安全性,可提升患者术后生活质量,该手术方式操作方便、定位准确、用时短、并发症少,且一次性置入支架成功率较高,可完全将病变位置覆盖,与单纯X线引导下置入金属支架比较,更具临床应用价值。     

前列腺癌术后自动结扎夹移位表现为直肠黏膜下肿瘤1例

自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例罕见,报道1例前列腺癌术后自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例。     

老年人上消化道出血120例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾性分析我院2007年1月-2010年12月收治的60岁以上消化道出血120例的临床特点.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见,占45%,急性胃粘膜损害出血发病率20.8%,占病因第二位;食管癌、胃癌出血发生率17.5%,占病因第三位.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,急性胃粘膜损害出血、食管癌、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

清幽健中汤联合西药治疗耐药幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床观察

目的:观察清幽健中汤联合四联补救疗法治疗耐药幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效.方法:将92例耐药幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者,随机分成两组.对照组45例使用四联补救疗法,然后再服用奥美拉唑20mg,每天2次,连服4周进行治疗;治疗组47例服用清幽健中汤联合四联补救疗法治疗.结果:治疗组总有效率明显高于对照组;胃镜下溃疡愈合率明显高于对照组;幽门螺杆菌根除率明显高于对照组;不良反应总发生率明显低于对照组.结论:清幽健中汤联合四联补救疗法治疗耐药幽门螺杆菌相关消化性溃疡,治疗耐药幽门螺杆菌相关消化性溃疡有明显优势.     

内镜下食管支架置入联合补片治疗食管瘘1例

食管瘘是食管与邻近器官的异常交通, 常见于肿瘤、穿孔等疾病, 当食管内物质经瘘口进入邻近器官时, 常导致严重感染, 因此需及时诊治。本文报道了1例食管癌术后食管胸腔瘘病例的内镜诊治过程, 诊治效果较佳。     

中西医结合治疗耐药幽门螺杆菌相关消化性溃疡66例临床观察

目的:观察四联补救疗法联合自拟清胃健脾汤治疗耐药幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效.方法:对照组54例使用四联补救疗法,然后再服用奥美拉唑20 mg,2次/d,连服4周;治疗组66例用自拟清胃健脾汤联合四联补救疗法治疗.结果:治疗组总有效率明显高于对照组,胃镜下溃疡愈合率明显高于对照组,幽门螺杆菌根除率明显高于对照组,不良...     

姜黄素通过ATK/FoxM1信号通路调控胃癌干细胞增殖及凋亡

BACKGROUND:Curcumin has crucial inhibitory effects on various cancer cells and cancer stem cells. However, its effect on gastric cancer stem cells and the underlying mechanism of this effect are unclear. OBJECTIVE:To explore the effect of curcumin on gastric cancer stem cells and the underlying mechanism. METHODS:Tumor sphere-forming assay and gastric cancer stem cell markers (EpCAM and CD44) were used to separate gastric cancer stem cells from gastric cancer SGC7901 cell lines. Effects of curcumin on the proliferation and apoptosis of gastric cancer stem cells were determined by MTT and flow cytometry analysis, respectively. Western blot analysis was used to detect the expression levels of FoxM1, p-AKT, and AKT. LY294002, an inhibitor of the PI3K/AKT pathway, was used to determine the regulatory relationship between AKT and FoxM1 signaling pathways. RESULTS AND CONCLUSION:The EpCAM+/CD44+ gastric cancer stem cells were successfully isolated from SGC7901 cells. MTT assay showed that curcumin inhibited the proliferation of gastric cancer stem cells, while flow cytometry analysis showed that curcumin induced apoptosis in gastric cancer stem cells. In addition, the expression levels of p-AKT and FoxM1 were decreased by curcumin treatment. After being treated by LY294002, the expression levels of p-AKT and FoxM1 were down-regulated markedly. In conclusion, curcumin can inhibit cell proliferation and induce apoptosis in gastric cancer stem cells via the ATK/FoxM1 signaling pathway.