预见性护理对射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的影响研究

目的探讨预见性护理对射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的影响。方法选取行射频消融术经皮冠状动脉介入患者240例,将其随机分为对照组(n=120)和实验组(n=120)。对照组患者给予常规护理,实验组患者给予预见性护理,比较2组患者射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的发生率及原因。结果射频消融术经皮冠状动脉介入术后,实验组患者诱发迷走神经反射的发生率为3.4%(4/120),显著低于对照组的17.5%(21/120)(P0.05)。对照组迷走神经反射的发生主要由精神紧张、疼痛刺激、血容量相对不足、空腔脏器的强烈刺激、拔动脉鞘管综合征、动脉选择及压迫不当诱发,实验组主要由精神紧张引起。结论采用预见性护理及干预措施,可有效减少射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的发生。     

循证护理结合PDCA循环管理法在降低经皮冠状动脉介入治疗术后腹部皮下注射低分子肝素局部不良反应的应用效果

目的探讨PDCA循环管理法结合循证护理在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后应用低分子肝素皮下注射降低局部出血的应用效果。方法选取2018年1月至2018年6月河北医科大学第一医院收治的60例PCI术后皮下注射低分子肝素的患者,随机分为观察组和对照组,各30例。患者每12h注射1次,7天为一个疗程。两组患者在同样的常规护理下,实验组运用PDCA循环管理结合循证护理注射低分子肝素,比较两组皮下出血发生率、疼痛程度及护理操作满意度。结果两组均未发现皮下硬结。观察组瘀斑发生率[6.7%(2/30)比23.3%(7/30)],局部疼痛发生率[6.7%(2/30)比73.3%(22/30)]显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 PDCA循环管理法结合循证护理,可明显降低PCI术后腹部皮下注射低分子肝素患者局部的瘀斑、疼痛发生率,减轻患者痛苦,提高患者对护理操作的满意度。     

microRNAs 在大肠癌诊断和预后中作用

microRNA 是一类非编码小RNA分子,长度约18～25核苷酸,由基因自发转录产生,且作为调节基因表达的微小分子,负向调节靶基因表达。 microRNA与其靶向的mRNA完全或不完全匹配结合,诱导mRNA降解或阻遏其翻译,从而影响靶蛋白的生物功能［1］。microRNA在包括大肠癌在内的多种癌症中存在异常表达,因此, microRNA 有可能成为新的肿瘤标志物。目前,已经发现得 microRNA 大约有700多个。 mi-croRNA在正常组织和肿瘤组织中的表达存在差异,并且不同类型肿瘤间有不同的 microRNA 表达谱［2,3］。这些研究提示microRNA在肿瘤的发生中可能存在重要作用,检测特异性的microRNA 表达变化可能成为发现早期癌症的重要手段,microRNA还可以用来预测癌症的预后,作为治疗效果的观察指标,甚至可能成为根治肿瘤的特效药物。本文就microRNA在大肠癌诊断和预后中的研究进展作一综述。     

17β-雌二醇通过整联蛋白α1β1、α2β1抗大鼠髓核细胞凋亡的实验研究

目的 探索胞膜整联蛋白α1β1、α2β1参与的17β-雌二醇抗大鼠腰椎间盘髓核细胞凋亡的作用机制.方法 原代培养大鼠髓核细胞,细胞传代至第3代,用不含胎牛血清和酚红的培养液培养,按以下分组实验:对照组,加入少量乙醇作为对照;雌激素组,加入17β-雌二醇干预;雌激素+抑制剂组,加入17β-雌二醇和雌激素受体抑制剂ICI 182780干预.细胞培养48 h后,行流式细胞术以及TUNEL法检测细胞凋亡;细胞-胶原黏附实验检测细胞与Ⅰ、Ⅱ型胶原的粘附水平;western印迹法对整联蛋白亚基α1、α2、β1定量检测.结果 免疫细胞化学检测到髓核细胞Ⅱ型胶原呈阳性,髓核细胞纯度较高.各组细胞凋亡率的差异有统计学意义(F=24.20,P＜0.001).雌激素组凋亡率低于对照组和雌激素+抑制剂组,对照组与雌激素+抑制剂组差异无统计学意义.各组细胞对Ⅰ型胶原的黏附水平差异无统计学意义,对Ⅱ型胶原的黏附水平差异有统计学意义(F=10.68,P＜0.05),雌激素组高于对照组和雌激素+抑制剂组,对照组与雌激素+抑制剂组差异无统计学意义.整联蛋白α1亚基表达水平差异无统计学意义.α2和β1亚基表达水平差异均有统计学意义,雌激素组高于对照组和雌激素+抑制剂组,对照组与雌激素+抑制剂组差异无统计学意义.结论 17β-雌二醇抗大鼠髓核细胞凋亡,其作用机制为上调了整联蛋白α2β1的表达,进而增强了细胞与胞外Ⅱ型胶原的黏附作用.     

延续性护理对利拉鲁肽治疗老年慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者自我管理能力和心功能的影响

目的探讨延续性护理对利拉鲁肽治疗老年慢性心力衰竭(CHF)伴2型糖尿病患者自我管理能力和心功能的影响。方法将60例老年CHF伴2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理的基础上给予延续性护理,疗程6个月。评价2组患者的自我管理水平和心功能。结果出院时患者自我管理水平各项评分和心功能各项指标差异无统计学意义(P均0.05)。研究过程中观察组自我管理水平各项评分均逐步改善(P均0.05),且优于同时间点对照组(P均0.05)。出院6个月时观察组6MWT、LVEF及血浆NT-proBNP水平均显著改善(P均0.05),且改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论利拉鲁肽联合延续性护理应用于老年CHF伴2型糖尿病患者,可在一定程度上提高患者自我管理水平,并改善患者心功能。     

心理护理对心房颤动患者焦虑抑郁和希望水平的影响

目的探讨持续心理护理对心房颤动(房颤)患者焦虑抑郁和希望水平的影响。方法选取2015年7月至2017年6月来我科住院治疗的36例房颤患者,通过随机数表法将36例房颤患者分为对照组18例和观察组18例。对照组患者给予心内科房颤患者疾病护理常规。观察组在对照组的基础上,给予患者入院、术前、术后及出院持续的个性化心理护理。采用汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表及Herth希望量表来比较两组患者干预前后焦虑、抑郁及希望水平的状况。结果干预前两组患者汉密尔顿焦虑量表评分及抑郁量表评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后观察组汉密尔顿焦虑量表评分[(45.33±3.77)分比(54.61±3.16)分,P 0.001]及汉密尔顿抑郁量表评分[(0.46±0.35)分比(0.55±0.04)分,P 0.001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。干预前两组患者Herth希望量表评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后观察组Herth希望量表评分中与他人保存亲密关系[(10.50±3.54)分比(7.89±1.75)分,P=0.010],采取积极行为[(10.22±2.80)分比(7.00±1.88)分,P 0.001],对现实及未来的积极态度[(11.28±3.01)分比(7.67±2.80)分,P 0.001],总评分[(32.00±1.70)分比(22.56±4.10)分,P 0.001]显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论持续心理护理可以改善房颤患者焦虑抑郁情绪,提高患者的希望水平,有利于患者疾病的治疗及康复。