超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中的应用(附35例报道)

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法对我院2001年1月至2009年12月期间收治的35例腹腔渗液较多及合并胰腺周围积液、假性胰腺囊肿及脓肿的SAP患者采用了超声引导经皮穿刺置管引流术,观察其疗效。结果 35例患者,置管引流45例次,置管成功率为100%。4例(11.4%)中转开腹手术,31例(88.6%)置管能有效引流。2例(5.7%)穿刺后并发少量出血。结论选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于腹腔积液较多及合并局部并发症的SAP患者,是一种有效的治疗手段。     

改良充填式无张力股疝修补术20例报告

目的探讨改良充填式无张力股疝修补的效果。方法回顾性分析我院2002年1月至2008年6月使用网塞及平片行改良充填式无张力股疝修补术20例,均经腹股沟切口,高位游离疝囊,网塞充填于股环上方薄弱的腹膜前间隙内,常规使用平片并与陷窝韧带、耻骨梳韧带固定。结果20例手术顺利,恢复良好,随访6~36月均无复发。结论经改进的充填式无张力股疝修补术可有效避免压迫股静脉,防止股疝复发,预防直疝和斜疝新发,为股疝治疗合理手术方式之一。     

保脾术治疗小儿脾破裂

我院自 1990年 1月至 1999年 9月共收治小儿脾破裂 30例 ,其中保脾手术 2 1例 ,均取得了良好的临床效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 1例 ,其中男 17例 ,女 4例。年龄为 3～ 15岁 ,平均 9岁。致伤原因 :车祸 8例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 6例 ,踢伤 2例 ,拳击伤 1例 ,血友病 1例。占同期小儿脾破裂 70 %(2 1/ 30 )。损伤程度 :(以Ｇａｌｌ4级法 )Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 5例。手术方式 :脾修补术 16例 ,脾部分切除 5例。本组均用全麻加气管插管 ,取左上腹探查切口或左肋缘下斜切口 ,进腹后首先控制出血 ,先分离显露脾脏 ,对脾动静脉无损伤…     

腹部损伤后近期非计划性再手术28例分析

目的 分析腹部损伤后近期非计划性再手术的原因,探讨有效预防及处理措施,以提高腹部损伤的诊治水平.方法 回顾性分析1999年12月至2009年12月收治的28例腹部损伤后近期非计划性再手术患者的临床资料.结果 再手术原因分别为首次手术时漏诊9例、首次手术处理不当9例、手术后近期并发症9例和阴性再手术1例.28例共行再手术32例次,其中1次再手术25例,2次再手术2例,3次再手术1例.经再手术后治愈25例,死亡3例.结论 术中系统有序探查、正确的处理和充分的腹腔引流,是减少再手术的关键;准确把握再手术指征、实施及时有效的再手术可取得良好效果.保持高度警惕,综合分析判断更为重要.     

超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中应用35例

目的：探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法：自2002年1月-2012年12月对35例腹腔渗液较多者或胰腺坏死伴腹腔感染的SAP患者采用了包括超声引导经皮穿刺置管引流术在内的多种非手术治疗手段。结果：35例患者中,4例胰腺坏死并腹腔感染患者在超声引导下经皮穿刺置管引流术后症状未见明显缓解,经剖腹探查行坏死组织清除、外引流术,1例死于多器官功能衰竭,3例治愈。其余31例患者均行超声引导经皮穿刺置管引流术治愈。结论：选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺坏死伴感染者能够进行简便、安全、有效的治疗。该术式实践“损伤控制”的理念,遵循微创化的原则。     

局部麻醉下网塞加平片修补术治疗成人股疝效果观察

目的观察局部麻醉下网塞加平片修补术治疗成人股疝的效果。方法将72例成人股疝患者随机分为2组,对照组36例采用硬膜外麻醉股疝修补术治疗,观察组36例在局部麻醉下行网塞加平片修补术治疗,比较2组患者手术时间、效果及复发情况。结果观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组(P均0.05),术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论局部麻醉下行网塞加平片修补术治疗成人股疝具有简便、安全、经济、并发症少、恢复快等优点,尤其适用于有严重并发症或高龄患者。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻14例治疗体会

毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻,是一种少见而严重的并发症．发生率约为0．3％。如不及时治疗可致肠绞窄、肠坏死及休克等严重并发症,常危及生命。我院1990年1月至2007年12月间收治14例毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻患者,现将治疗体会总结如下。     

大疱性表皮坏死性松解型药疹6例护理体会

目的探讨大疱性表皮坏死性松解型药疹的皮肤综合护理方法。方法回顾性分析我院自2006年6月-2009年6月间收治的6例大疱性表皮坏死性松解型药疹的皮肤综合护理资料情况。结果6例均痊愈出院,住院时间16-42天。结论大疱性表皮坏死性松解型药疹患者,在药物治疗的基础上,对其加强皮肤综合护理,可以缩短病程、提高治愈率、降低病死率。     

改良永久性乙状结肠造口术32例报告

目的探讨腹膜半包埋式乙状结肠造口在Miles术中的应用效果。方法回顾性分析32例Miles术中采用改进后的腹膜半包埋式乙状结肠造口术的临床资料。造口时将造口用乙状结肠置于预先剪开的壁层腹膜中间,两侧剪开的腹膜分别与乙状结肠两侧浆肌层缝合,对乙状结肠形成半包埋。结果 32例均获随访,时间3～27个月,26例（81.25%）术后2个月排便规律,余6例大便不成形或腹泻,但4～6个月好转。仅1例术后出现造口狭窄,经造口重建后治愈,无与造口有关的远期并发症。结论经改进后的腹膜半包埋式结肠造口术可有效地避免腹内疝、造口旁疝、造口回缩等并发症,为永久性结肠造口合理的术式。     

慢性嗜酸性细胞肺炎的影像学表现(附16例分析)

目的:探讨慢性嗜酸细胞性肺炎(CEP)的临床特征及影像学表现,以提高临床诊断水平。方法:回顾分析16例CEP的临床资料、影像学表现。结果:16例CEP胸片显示10例(10/16)X线表现为肺部多发非节段性斑片状阴影,9例(9/16)以中上肺野为主,HRCT显示多发融合性实变10例(10/16),斑片状实变6例(6/16)、磨玻璃影12例(12/16)和条状致密影4例(4/16),11例(11/16)主要分布于中上肺野肺周围部。结论:CEP有较典型的X线与CT表现,结合血液、支气管肺泡灌洗液或组织内嗜酸性粒细胞的增加,可提高临床诊断率。