不同途径介入治疗老年冠心病患者的临床疗效观察

目的观察不同途径经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对不同年龄段老年冠心病患者的临床疗效。方法将470例老年冠心病患者分为3个年龄段(年龄≥85岁、60~74岁和75~84岁),并根据患者行PCI采取的不同穿刺途径分为桡动脉途径(transradial intervention,TRI)组236例和股动脉途径(transfemoral intervention,TFI)组234例。比较两组患者不同年龄术中相关情况及术后临床疗效。结果与本组年龄≥85岁比较,两组中年龄60~74岁和75~84岁患者的手术成功率明显增高,术后12、24个月心脑血管事件(maior cardiovascular events,MACE)发生率降低,TRI组中更换穿刺途径例数增多,差异有统计学意义(均PO.05);与TFI组比较,TRI组各年龄段患者的更换穿刺途径例数增多,动脉穿刺时间、导管插入时间和X线曝光时间均延长,术后卧床时间明显缩短,穿刺部位血管并发症发生率降低,术后12个月MACE发生率降低,差异有统计学意义(均P0.05),TRI组年龄60~74岁和75~84岁患者术后24个月MACE发生率降低,而年龄≥85岁术后24个月MACE发生率升高,差异有统计学意义(均PO.05)。结论 TRI可以作为老年冠心病患者临床上PCI的首选途径应用。     

沙库巴曲缬沙坦对老年患者心力衰竭引起的室性心律失常的临床疗效

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对老年患者心力衰竭引起的室性心律失常的临床疗效。方法 选择2020年4月至2022年12月凉山彝族自治州第一人民医院心血管内科收治的186例心力衰竭住院患者为研究对象,将患者随机分为对照组(n=93)和观察组(n=93),对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况、治疗前后心电图指标[QRS时限、校正QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)、S_v1+R_v5]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、6min步行试验(6MWT)、室性早搏(PVCs)、非持续性室速(NSVT)、持续性室速(SVT)]和血清指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 观察组临床总有效率高于对照组(95.70%和86.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(11.83%和7.53%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者心电图指标、心功能指标和血清指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组QRS时限、QTc、QTd和S_v1+R_v5优于对照组;SVT例数和NSVT例数下降幅度大于对照组;PVCs次数、人均SVT次数和人均NSVT次数低于对照组;LVEF、LVEDD和6MWT改善程度优于对照组;血清SCr、BUN、BNP和cTnT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗老年患者心力衰竭引起的室性心律失常临床疗效显著,可减少患者室性心律失常的发生,改善心功能、运动耐量和心肌损伤,安全可靠。