“智三针”电针刺激对老年髋关节置换术后认知功能的影响

【目的】探讨"智三针"电针刺激对老年髋关节置换术后认知功能的影响。【方法】纳入择期行全髋关节置换术老年患者120例,按手术时间随机分为电针治疗组(治疗组)和对照组,每组60例。对照组给予术后临床常规治疗,治疗组在对照组术后临床常规治疗的基础上,于术毕前30 min及术后第1、2天行"智三针"电针刺激疗法。记录2组麻醉停止后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间、意识完全恢复时间、拔管时间及苏醒评分(Steward评分)情况;采用认知功能恢复质量量表(PQRS)评估2组患者术后第1、2、3、5、7天的认知功能评分,并统计术毕第1、2、3、5、7天认知功能障碍(POCD)发生率。【结果】(1)治疗组唤之睁眼时间、意识完全恢复时间、拔管时间均较对照组缩短(P0.01),苏醒评分(Steward评分)也显著高于对照组(P0.01)。(2)术毕第1、2、3、5、7天,治疗组术后PQRS量表评分均明显高于对照组(P0.01)。(3)术后第1、2、3、5、7天,治疗组的POCD发生率均低于对照组,除术后第7天外,其余各时间点差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】"智三针"电针刺激能改善和提高老年髋关节置换术后认知功能,其术后认知功能障碍的发生率较低。     

平卧位下改良前外侧入路一期行双侧全髋关节置换术23例

目的:探讨平卧位下改良前外侧入路一期行双侧人工全髋关节置换术的临床疗效。方法:回顾性分析在2015年5月至2018年3月收治的改良前外侧入路一期行双侧全髋关节置换术的患者,共23例:男10例,女13例。观察住院时间、手术时间、术中出血量、输血量、术后下地时间、并发症、髋关节Harris评分。结果:全部病例均得到随访,随访3个月～3年,平均17个月。住院时间平均10d(7～20d),手术时间平均73min(60～100min),术中出血量平均400mL(350～800mL),输血量平均2U(1～6U),术后平均下地时间为3d(2～6d),出现深静脉栓塞1例,保守治疗后出院,未出现脱位、假体位置不良,末次随访Harris评分平均89分(82～93分)。结论:平卧位下改良前外侧入路一期行双侧人工全髋关节置换术疗效确切,在术前合理评估选择病人情况下,安全性高。     

低剂量盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞用于高龄肩关节脱位的临床体会

目的：观察低剂量盐酸罗哌卡因用于高龄肩关节脱位的临床效果和安全性。方法：92例ASAⅠ-Ⅱ级肩关节脱位患者随机分为两组，采用臂丛肌间沟阻滞，低剂量组注入0.25%盐酸罗哌卡因8mL，对照组注入0.25%盐酸罗哌卡因20mL，观察复位效果，同时对感觉和运动神经阻滞进行评估，记录神经阻滞前后血压心率变化和不良反应发生情况。结果：两组患者复位都易于成功，但小剂量组恢复快，不良反应少。结论：低剂量盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞用于高龄肩关节复位是一种安全、有效的方法。     

中西医结合加速康复在膝关节置换围手术期中的应用研究

【目的】探讨中西医结合加速康复理念在膝关节置换围手术期中的应用。【方法】将在广东省河源市中医院行单侧膝关节置换术的60例患者随机分为常规康复组(A组)、加速康复组(B组)和中西医结合加速康复组(C组),每组各20例,比较3组术后视觉模拟法(VAS)疼痛评分、血中白细胞介素-6(IL-6)含量、下地时间、住院时间、术后住院费用、术后并发症和患者满意度评分情况。【结果】(1)B组和C组患者的术后VAS疼痛评分、血中IL-6含量均较A组降低(P0.05),患者的下地时间和住院时间均较A组缩短(P 0.05),术后住院费和术后并发症均较A组减少(P0.05),患者的满意度均较A组提高(P0.05),且C组在术后VAS疼痛评分、血中IL-6含量和术后并发症上均比B组更低(P0.05),在满意度上比B组更优(P0.05),但在下地时间、住院时间、术后住院费用上B组与C组无明显差异(P0.05)。【结论】中西医结合加速康复理念的应用能明显促进膝关节置换术患者的康复,且在术后VAS疼痛评分、术后并发症和满意度上优于单纯加速康复方案。