慢性危重症的特点及预测因素研究进展

随着现代循证医学的开展及医疗水平的提高,部分重症患者经治疗渡过了最初的急性疾病期存活下来,但仍存在持续的器官衰竭,需要长期依赖重症监护和脏器支持。这些患者经历持续的器官功能损害,甚至长期处于持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征状态,即进展到慢性危重症。慢性危重症容易出现身体、心理和认知相关的功能障碍,具有高死亡率和高致残率,这些患者的健康并没有得到保护,而是通过技术延长生存时间。往往存在住院时间较长、承受永久性残疾和严重的痛苦、生活质量降低,影响到患者整个家庭。目前慢性危重症的定义尚未统一,但标准都是以一定时间的住院时长加上严重的器官功能损害为基础。多国的流行病学调查均显示慢性危重症发病率逐年增加,且随着人口老龄化,已成为一个日益严重的全球性问题。目前开展了许多研究,在持续炎症、免疫抑制和分解代谢基础上探讨慢性危重症的发病机制及危险因素,预测慢性危重症的发展,以减轻慢性危重症对患者及家庭的影响。现将慢性危重症定义、流行病学、发病机制及预测因素的研究进展进行综述,以便临床医师更好地认识及预防慢性危重症,为慢性危重症的诊治提供参考,丰富慢性危重症患者的诊疗策略以进一步提高慢性危重症患者的生存质量。      

舒筋补肾方治疗早中期强直性脊柱炎32例临床观察

目的：观察舒筋补肾方治疗早中期强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：将62例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服舒筋补肾方。对照组以雷公藤多苷片治疗,比较两组患者治疗后临床总疗效及各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应。结果：治疗组有效率为96．9％,对照组有效率为93．3％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后的晨僵时间、Schober试验、疼痛、红细胞沉降率、C反应蛋白、IgA等临床及实验室指标,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、IgA等指标与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组不良反应明显少于对照组。结论：舒筋补肾方囊治疗早中期AS疗效肯定。     

表现为慢性痛性眼肌麻痹的抗GQ1b抗体综合征的诊断学特征并文献复习

目的探讨表现为慢性痛性眼肌麻痹的抗GQ1b抗体综合征的诊断学特征。 方法回顾性分析2022年2月7日北京大学第一医院神经内科收治的1例表现为慢性痛性眼肌麻痹的抗GQ1b抗体综合征患者的临床资料,总结其诊断学特征,并文献复习。 结果患者女性,66岁,2年前以眼痛、复视为首发症状,早期症状呈波动性,半年前眼痛及眼睑下垂症状急剧加重,伴眩晕。右眼上睑下垂,完全遮盖瞳孔,右眼外斜位,内收、上视、下视受限,右眼内收时角膜内缘距内眦2 mm,向左侧注视时复视最明显,双眼左右视时有眼痛。闭目难立征阳性,双侧膝反射及跟腱反射未引出。血GD3 IgG抗体、GT1a IgG抗体、GQ1b IgG抗体均强阳性。眼眶和头颅海绵窦核磁共振成像(MRI)未见明显异常;神经传导速度正常;脑脊液常规、生化正常;眼震电图提示扫视可见欠射,Ⅱ-Ⅲ型跟踪曲线。予小剂量口服糖皮质激素(30 mg/d)后,患者痛性眼肌麻痹及头晕症状明显好转。 结论抗GQ1b抗体综合征可以表现为复发性的慢性痛性眼肌麻痹,前庭神经功能障碍,结合临床表现及血清抗体谱检测有助于疾病的正确诊断,小剂量激素治疗有效。     

四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证58例

目的观察四神丸超微配方颗粒保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的疗效。方法采用四神丸传统汤剂为对照,比较与四神丸超微颗粒剂保留灌肠两种方法对中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证中医症候积分、Sutherland疾病活动指数及副作用差异。结果两者均能明显提高治疗有效率、降低中医症候积分、控制疾病活动（P〈0.05）,四神丸微颗粒与传统汤剂疗效无差异。结论四神丸超微颗剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证与传统汤剂无差别。     

基于数据挖掘和网络药理学探讨中药治疗肌肉萎缩的用药规律和作用机制

目的 基于数据挖掘分析中药治疗肌肉萎缩的用药规律，运用网络药理学探究核心药对治疗肌肉萎缩的作用机制。方法 收集整理中国知网和《中医方剂大辞典》治疗肌肉萎缩的相关方剂，利用中医传承辅助平台(V2.5)探讨用药规律，基于药物频数分析和关联分析获得核心药对。在中药系统药理学数据库与分析平台和Swiss Target Prediction数据库获得核心药对的化学成分及作用靶点，在OMIM、GeneCards和TTD数据库筛选疾病作用靶点，使用在线韦恩分析工具获得药物和疾病的交集靶点，在STRING数据库中进行交集靶点的蛋白质与蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)分析，在Metascape数据库里完成交集靶点的GO及KEGG分析，最后采用分子对接技术完成核心成分和关键靶点的对接验证。结果 数据挖掘共筛选出方剂182首，中药201味，以补虚药为主，其中黄芪-熟地黄支持度最高，作为核心药对。核心药对与肌肉萎缩的交集靶点有86个，对应16个化学成分，其中槲皮素、山奈酚和豆甾醇最为重要。经过PPI网络分析得到的关键靶点有AKT1、TNF和IL-6等。GO富集...