急诊定量分级诊断在急性苯丙胺类药物过量患者中的临床应用价值

目的了解急性苯丙胺类兴奋剂中毒患者机体儿茶酚胺等血清学指标的变化,比较上述指标与急诊定量分级策略在对ATS中毒患者临床病情判断上的价值。方法收集我院急诊就诊88例患者,根据传统分级方法将其分为轻度、中度、重度3类,分别于就诊时采集患者外周静脉血,采用胶体金法检测肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽浓度。根据我们之前制定的定量分级标准对此88例患者病情重新分级,观察患者治疗转归与血清学检测、定量分级标准之间的相关性。结果传统分级方法的3组患者好转率均低于定量分级方法,且血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽的浓度无统计学意义。结论急诊定量分级诊断指导急性ATS中毒患者的病情评估和治疗意义优于血清学指标判断。     

急诊定量分级诊断在急性苯丙胺类药物过量患者中的临床应用

目的：探讨急性苯丙胺类药物过量的标准,以快速判断患者病情、预后和指导治疗。方法：将我科2009年6月至2012年6月收治的急性苯丙胺类药物过量的患者分别以传统病情评价和定量分级评分评估病情,比较两种不同评估病情后的疗效。结果：对急性苯丙胺类药物过量采用定量分级评分的疗效明显优于传统病情评价,P〈0．05。结论：应用急性苯丙胺类药物过量的定量分级标准有利于快速判断病情、指导治疗和改善预后。     

氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难患者中的应用

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的临床价值.方法:将我科2009年1月至20011年12月以呼吸困难为主要症状的患者364例分为心源性呼吸困难组(A组,n=178例)和非心源性呼吸困难组(n=186例),比较两组患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(2994.6±518.2) pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组(224.5±67.8) pg/ml,P＜0.01;且NT-proBNP在不同心功能NYHA分级组间呈显著性差异,P＜0.05.结论:床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊呼吸困难患者的病因鉴别诊断有较高的应用价值.     

急性苯丙胺类药物中毒88例临床分析

目的:观察急性苯丙胺类药物中毒的临床表现特点及治疗效果.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月急诊科诊治的急性苯丙胺类药物中毒患者88例的临床资料.结果:就诊人群以青年患者多见,年龄在25～28岁,78.4％为轻、中度中毒,且21％～41％合并有饮酒史.极重度患者罕见,但死亡率极高.与轻、中度中毒相比,重度中毒患者就诊时间短,但治疗周期延长,有一定死亡风险.发病时间以春夏季为主,而且夜间0点至清晨8点为就诊高峰期.结论:急性苯丙胺中毒以年轻人多见,病情以轻、中度中毒为主,治疗时间较短,预后较好;重度、极重度患者病情恶化快,治疗周期长,死亡率高.     

遵循高质量胸外按压标准对操作者客观疲劳程度的影响

目的探讨最新心肺复苏指南推荐的胸外按压标准对操作者疲劳程度的影响。方法选择广东工业大学42名大学一年级学员,按照自愿原则参与基础生命支持课程培训。导师组由东莞市太平人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院3名美国心脏协会基础生命支持课程导师组成。学员分组接受2010年美国心脏病协会心肺复苏指南课程培训,之后在模拟人上考核合格后进入研究。每个受试学员进行8min不间断的胸外按压,对比他们按压前后的血压、心率以及乳酸变化。结果 42名受试者均完成8min持续胸外按压。总体按压深度均未达到指南要求,且随时间呈下降趋势,其中女性按压深度明显低于男性学员。按压频率随时间呈上升趋势。心率、乳酸在按压前后变化有统计学差异,并且两者之间存在显著正相关。结论即使遵循2010年心肺复苏指南的胸外按压标准,非医学专业的CPR操作者依然无法到达指南推荐的标准。按压质量随时间呈下降趋势,考虑到乳酸与心率变化呈正相关,提示可以通过监测心率情况来判断疲劳程度,指导CPR轮换策略。     

不同心肺复苏指南下女性旁观者按压质量和疲劳程度的分析

目的:研究不同指南要求下女性旁观者胸外按压质量与疲劳程度。方法:招募非医学专业女大学生36人,将其随机分入AHA 2005组和AHA 2010组,分别按照2005和2010年心肺复苏指南要求授课及考核,考核合格后进入研究。进入研究的受试者进行8 min单纯胸外按压,在按压前、后记录受试者基本数据,按压过程中记录按压深度、频率及主观疲劳程度评分。结果:两组按压深度均未达到指南推荐要求,且随按压时间出现下降趋势,2010组在第1、2 min与2005组比明显差异(P0.05);心率、收缩压及指尖乳酸在各组中的按压前后均显著增高,组间比较有明显差异(P0.05);主观疲劳评分在第3 min后2010组明显高于2005组(P0.05)。结论:对非医学专业女性受试者,遵循AHA 2010指南要求的按压质量并不显著优于AHA 2005,甚至在长时间按压过程中加剧操作者疲劳。     

营养支持治疗对重症急性胰腺炎患 者血糖与凝血功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者血糖与凝血功能的影响。 方法：选取 2012 年 9 月至 2014 年 9 月 东莞市滨海湾中心医院收治的44例重症急性胰腺炎患者作为对照组，选取同期收治的44例重症急性胰腺炎患者作为观察组， 对照组应用乌司他丁治疗，观察组应用营养支持治疗。观察并比较两组患者的临床疗效及各项指标情况。 结果：观察组患 者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者治疗后的激活全血凝固时间（ACT）、血淀粉酶及 血糖均低于治疗前，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组患者治疗后的 ACT、血淀粉酶及血糖均低于对照组，差 异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：营养支持治疗对重症急性胰腺炎的疗效确切，可显著改善患者的血糖与凝血功能。     

白藜芦醇对氧糖剥夺过程中 H9C2 细胞的保护机制

〔摘 要〕 目的：白藜芦醇是一种具有生物活性的多酚类物质,生物学功能目前尚不清楚。本研究旨在探讨白藜芦醇对 氧糖剥夺（OGD）过程中心肌细胞损伤的保护机制。方法：采用大鼠心肌细胞 H9C2 细胞,建立 OGD 模型;经白藜芦醇干 预后,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的表达量,细胞活性检测试剂盒（CCK8） 检测细胞活性,Westernbolt、免疫荧光检测铁死亡相关蛋白的变化情况。结果：白藜芦醇能增强 OGD 诱导 H9C2 细胞中 SOD 的表达水平,降低 MDA 的表达,增强细胞活性,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;同时白藜芦醇也能够显著提高 铁死亡相关蛋白谷胱甘肽过氧化物酶 4（GPX4）和铁蛋白重链 1（FTH1）的表达,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 白藜芦醇通过降低氧化应激水平和减轻铁死亡来保护 OGD 条件下心肌细胞损伤。白藜芦醇可以作为一种预防心肌缺血 / 再 灌注（I/R）损伤的潜在药物。     

急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果观察

目的观察胺碘酮在急诊快速型心律失常治疗中的应用效果,提高临床治疗水平。方法选取该院自2008年5月—2011年3月期间收治的76例快速型心律失常患者作为研究对象,均给予胺碘酮静脉滴注,静注负荷量为150mg（3～5mg/kg）,10min注完,必要时10～15min后可重复1次,随后以1～1.5mg/min的速度静滴6h,并逐渐减量至0.5mg/min。总量不超过1.2g/d,最大可达2.2g/d。治疗期间观察患者的心电图、血压、心率变化情况,观察治疗效果及不良反应情况。结果该组76例患者完成治疗后有效71例,无效5例,总有效率为93.4%。治疗期间出现低血压2例,窦性心动过缓1例,无其他不良反应发生;治疗前后心率、血压及心电图变化显著,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胺碘酮治疗急诊快速型心律失常效果理想,且安全性较高,值得推广。