右美托咪定混合罗哌卡因用于缓解上肢长时间手术中止血带反应的效果观察

目的 探讨右美托咪定混合罗哌卡因在肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞应用于上肢长时间手术中的疗效观察。 方法 60例急诊断指(多指)、断腕或断臂手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间8～10 h,随机分配为2组 (n=30):罗哌卡因组(R组)采用1%罗哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL加生理盐水至40 mL;右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组)采用1%罗哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL+盐酸右美托咪定1 μg/kg加生理盐水至40 mL。以神经刺激器定位肌间沟臂丛神经分支(腋神经)及腋路臂丛神经主分支(尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经),止血带充气压力200～250 mmHg,压迫时间90 min。观察并记录入室时(T0)、阻滞后1.5 h(T1)、3 h(T2)、4.5 h(T3)、6 h(T4)、7.5 h(T5)、9 h(T6)及术毕(T7)患者的一般生命体征(MAP、HR),同时以VAS评分法评估患者止血带反应的程度,若无法忍受止血带反应,臂丛加药后试验结束。记录患者止血带耐受情况,并以Ramsay评分评价R组及DR组的镇静程度,记录术中出现的不良反应。结果 与R组相比,DR组患者对止血带耐受率明显升高,且差异有统计学意义(P <0.05),止血带疼痛时间出现延迟(P <0.05) ;与R组比较, DR组T1～T5时HR减慢(P <0.05),DR组有7例出现窦性心动过缓,两组均未出现止血带严重并发症。 结论 1 μg/kg右美托咪定混合1%罗哌卡因对减轻上肢长时间手术带来的止血带疼痛安全、有效,并可延迟止血带疼痛出现的时间。     

Airtraq可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的对比探讨

目的探讨Airtraq可视喉镜在气管插管中的临床应用效果,为提高气管插管患者麻醉成功率及降低其不良反应发生率提供可靠依据。方法 A组采用可视喉镜进行气管插管;B组采用直接喉镜进行气管插管。观察并记录两组患者插管时间、声门显露时间以及血流动力学变化情况,给予统计学分析,得出结论。结果A组患者具有较短的气管插管时间以及较长的声门显露时间,且其插管过程中体内血流动力学变化情况较 B组稳定,两组患者对比结果具有统计学意义,P<0.05。结论应用可视喉镜对患者进行气管插管时,可有效维持患者血流动力学稳定性,降低不良反应发生率,在较短的气管插管时间内保持较为持久的声门显露时间,值得临床推广使用。     

右美托咪定混合罗哌卡因用于缓解上肢长时间手术中止血带反应的效果观察

目的：探讨右美托咪定混合罗哌卡因在肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞应用于上肢长时间手术中的疗效观察。方法60例急诊断指（多指）、断腕或断臂手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间8~10 h,随机分配为2组（n =30）：罗哌卡因组（R 组）采用1%罗哌卡因15 mL +2%利多卡因10 mL 加生理盐水至40 mL;右美托咪定混合罗哌卡因组（DR 组）采用1%罗哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL +盐酸右美托咪定1μg/ kg 加生理盐水至40 mL。以神经刺激器定位肌间沟臂丛神经分支（腋神经）及腋路臂丛神经主分支（尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经）,止血带充气压力200~250 mmHg,压迫时间90 min。观察并记录入室时（T0）、阻滞后1.5 h（T1）、3 h（T2）、4.5 h（T3）、6 h（T4）、7.5 h（T5）、9 h（T6）及术毕（T7）患者的一般生命体征（MAP、HR）,同时以VAS 评分法评估患者止血带反应的程度,若无法忍受止血带反应,臂丛加药后试验结束。记录患者止血带耐受情况,并以 Ramsay评分评价 R 组及 DR 组的镇静程度,记录术中出现的不良反应。结果与 R 组相比,DR 组患者对止血带耐受率明显升高,且差异有统计学意义（P ﹤0.05）,止血带疼痛时间出现延迟（P ﹤0.05）;与 R 组比较,DR 组 T1~ T5时 HR 减慢（P ﹤0.05）,DR 组有7例出现窦性心动过缓,两组均未出现止血带严重并发症。结论1μg/ kg 右美托咪定混合1%罗哌卡因对减轻上肢长时间手术带来的止血带疼痛安全、有效,并可延迟止血带疼痛出现的时间。     

Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床研究

目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq（A）组与Macintosh（M）组各43例,A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管,M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P〈0.01）,首次插管成功率显著高于M组,组间比较具统计学意义（P〈0.01）;插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P〉0.05）,插管后血流动力学指标均较插管前升高,但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P〈0.05）,此外,两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P〉0.05）,而HR较插管时有增快（P〈0.05）,组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值,值得进一步推广应用。     

外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉在高血压患者下肢手术应激反应的对比研究可行性报告

目的研究外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉在高血压患者行下肢手术中对患者造成的应激反应对比,为今后的临床工作提供参考依据。方法选取该院收治的100例拟行单侧下肢手术的高血压患者为研究对象,按照麻醉方式的不同分为A组（神经阻滞组）和B组（腰-硬联合麻醉组）,观察两组患者出现的手术应激反应。结果两组患者手术开始1 h、拔管时的肾上腺素、血浆皮质醇、内皮素、心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;切皮时的内皮素比较、拔管时的平均动脉压比较P〈0.05;两组患者麻醉起效时间比较（t=14.552 1）,P=0.000 0）;阻滞完善时间比较（t=3.6000,P=0.000 5）;romage评分比较（t=35.7771（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉在高血压患者行下肢手术造成的应激反应相比外周神经阻滞麻醉较小,且麻醉起效时间快,阻滞完善迅速、效果良好,可作为高血压患者行下肢手术中的常用麻醉方法。     

不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术的对比研究

目的 探讨不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 纳入90例择期或急诊进行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨骨折内固定术后内固定拆除手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B、C 3组,每组患者30例。通过B超定位,确定C5横突位置,在C5神经根前支周围分别注射0.375%罗哌卡因15,11,7 mL,退针至皮下,再进针至胸锁乳突肌上缘外侧,颈浅筋膜深层注射0.375%罗哌卡因5 mL。本研究的主要观察指标包括阻滞完成时间,麻醉起效时间,维持时间,麻醉效果观察,麻醉相关并发症。结果 本研究结果显示3组麻醉阻滞完成时间差异无统计学意义(P>0.05),麻醉起效时间C组较慢(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。维持时间A组最长,C组最短,A、B组均能满足手术需要,C组有2例患者改为全麻手术。麻醉效果A、B组明显优于C组,但A组出现的麻醉相关并发症较B、C组增多。结论 B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术时使用不同剂量罗哌卡因均可完成手术,但11 mL组的麻醉效果更好,并发症的发生率更低。     

超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在临床中的应用价值

目的评价超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在上临床中的应用价值。方法选取2015年6月~2017年6月我院收治的拟行上肢手术的患者120例,随机分为A组(传统方法组)、B组(神经刺激仪组)和C组(超声引导组)各40例。比较3组阻滞起效时间、麻醉效果及并发症情况。结果 A组、B组臂丛神经主要分支起效时间均长于C组,2组比较,A组短于B组,差异具有统计学意义;C组麻醉优良率显著高于A组、B组,A组显著高于B组,差异有统计学意义;3组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论相比于神经刺激仪辅助和传统方法阻滞,超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果良好,具有麻醉效果确切、起效时间短、并发症发生率低等优势,值得临床推广。     

腰-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用

目的:探讨腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者的可行性。方法:40例下肢手术高龄患者被随机分成CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组20例。CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用常规硬膜外麻醉。观察:①两组的麻醉起效时间、阻滞完善时间及硬膜外用药量;②两组术后并发症,如头痛,恶心、呕吐,尿潴留等。结果:与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间及麻醉阻滞完善时间明显缩短(P<0.01),硬膜外用药量显著降低(P<0.01)。结论:腰-硬膜外联合麻醉对高龄患者循环干扰少,麻醉效果满意,是一种安全、可靠的麻醉方法。