纳米凝胶搭载的siRNA通过靶向抑制施万细胞铁死亡促进周围神经损伤修复

目的：探究周围神经损伤（PNI）后施万细胞的死亡机制,使用纳米凝胶搭载的siRNA靶向抑制施万细胞死亡。方法：下载GEO数据库中PNI的转录组数据,依次进行数据处理、差异分析、GO功能富集分析、铁死亡通路鉴定以及靶基因的筛选。通过蛋白印记和qPCR实验验证靶基因的差异性。自组装单宁酸（TA）-siRNA纳米凝胶,通过丁达尔效应实验、粒径和电位测量、细胞吞噬实验、细胞骨架染色和CCK-8细胞活力实验鉴定纳米凝胶的物理学和生物学特性。通过划痕实验、免疫荧光染色实验、蛋白印记和qPCR实验验证TA-siRNA纳米凝胶抑制施万细胞铁死亡的有效性。结果：PNI后施万细胞出现明显的铁死亡现象,Bex1是调控施万细胞铁死亡的关键基因。TA-siRNA纳米凝胶具有优良的物理学和生物学特性,能够将siRNA成功地携带到损伤的施万细胞中并沉默靶基因,从而有效地抑制施万细胞损伤后的铁死亡。结论：纳米凝胶搭载的siRNA可以靶向抑制施万细胞铁死亡,为临床治疗PNI提供新的方向。     

七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管CO2反应性的影响

目的使用经颅多普勒超声监测脑血流,比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性(cerebrovascular carbon dioxide reactivity,CO_2R)的影响。方法纳入3～12月龄患儿32例,随机分为两组。静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg及舒芬太尼1μg/kg,肌松满意后行气管插管,全凭静脉维持麻醉。吸入组持续吸入七氟醚1.5 MAC,静注哌库溴铵0.2 mg/kg,自主呼吸消失后行气管插管,七氟醚1.0 MAC维持麻醉。调整机械通气条件,使P_(ET)CO_2依次维持在30 mmHg(T_1)、35 mmHg(T_2)、40 mmHg(T_3)、45 mmHg(T_4),使用经颅多普勒超声测量右侧大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA)),同时记录HR、心脏指数(CI)及BIS,计算CO_2R。结果T_1—T_4时两组V_(MCA)明显增加,HR明显减慢(P0.01);吸入组BIS值和CO_2R明显下降(P0.01或P0.05)。与静脉组比较,吸入组T_3和T_4时V_(MCA),T_1—T_4时HR、T_1—T_2时段CO_2R明显增高(P0.01或P0.05)。结论 1.0 MAC七氟醚麻醉下,在低P_(ET)CO_2范围内CO_2R更高,且高于使用静脉麻醉药物。     

不同麻醉诱导方式对室间隔缺损婴儿脑血流及脑电的影响

目的:比较不同麻醉诱导方法下潮气末二氧化碳分压对行室间隔缺损修补术的婴儿脑血流动力学和脑电SEF的影响.方法:将择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的90例婴儿分为静脉麻醉组(SM组)和吸入麻醉组(S组).SM组依次给予咪达唑仑、哌库溴铵、舒芬太尼.S组吸入七氟烷(1.5～2.0Mac)、哌库溴铵.行气管插管,调整呼吸参...     

TA-siRNA纳米凝胶靶向抑制PNI施万细胞Gzmb基因表达促进神经修复

目的 构建TA-siRNA纳米凝胶靶向抑制施万细胞死亡。方法 研究使用GEO数据库GSE244328的转录组测序数据进行生物信息学分析筛选焦亡相关基因并通过聚合酶链反应和蛋白质印记分析评估特定基因的表达水平。使用来自美国ATCC的小鼠施万细胞,采用LPS模拟炎症刺激。制备自组装TA-siRNA纳米凝胶,采用CCK8细胞增殖实验、骨架染色、划痕实验评估TA-siRNA纳米凝胶细胞功能。使用GraphPad Prism 8、ImageJ和R 4.2.1进行统计学差异分析。结果 Gzmb基因在施万细胞的焦亡过程中显著高表达（P <0.05）。TA-siRNA纳米凝胶具有优异的生物相容性,其大小为（68.65±7.35） nm,电位为-36.48 mV,可被施万细胞有效内化,且不会导致施万细胞的伸长和变形（P> 0.05）。TA-siRNA纳米凝胶能有效抑制施万细胞的Gzmb基因从而抑制施万细胞焦亡并提高施万细胞的存活率与活性（P <0.05）。结论 鉴于施万细胞焦亡在PNI中的作用,TA-siRNA纳米凝胶抑制施万细胞焦亡可能是未来PNI的一种潜在治疗策略。     

机械通气对室间隔缺损婴儿脑血流速度和血流动力学的影响

目的 应用经颅多普勒测量大脑中动脉血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV),MostCare监测血流动力学,分析室间隔缺损患儿在麻醉诱导期间机械通气对CBFV和血流动力学的影响.方法 选取2017年11月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院择期行室间隔缺损修补术的78例患儿...     

肩颈痛该如何治疗与防护

肩颈痛属于痹症 肩颈痛是如今临床上十分常见的一种疾病,是以肌肉关节疼痛和活动受限为主的病症.越来越多的上班族和学生受到肩颈痛的困扰,其中大部分患者都是由于长时间坐姿不正,缺少休息而导致肩颈痛,轻者常感到肩颈的酸痛不适,重者则影响到关节的活动并且生活受到严重干扰. 肩颈痛属于中医痹症的范畴,其发病多与风、寒、湿、热等邪气有关.《素问·痹论》云:"风寒湿三气杂至,合而为痹也……所谓痹症,各以其时重感于风寒湿者之气也."叶天士对于痹症日久不愈有"久病入络"之说,王清任则认为痹症与瘀血关系密切.     

不同呼气末二氧化碳分压对室间隔缺损修补术患儿脑氧合及脑血流的影响

目的探讨不同P_(ET)CO_2对室间隔缺损修补术患儿脑氧合及脑血流的影响。方法择期行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为两组,每组30例。低通气组(L组):调控V_T和RR,以维持P_(ET)CO_2在40～45 mmHg;高通气组(H组):调控V_T和RR,以维持P_(ET)CO_2在35～40 mmHg。记录麻醉诱导后(T_0)、开心包(T_1)、CPB结束(T_2)、改良超滤结束(T_3)、术毕(T_4)时的局部脑氧饱和度(rScO_2)以及右侧大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA))、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果与T_2时比较,T_0、T_1、T_3、T_4时两组患儿rScO_2和V_(MCA)明显升高(P0.05),PI和RI明显降低(P0.05)。T_0、T_1、T_3、T_4时L组rScO_2和V_(MCA)明显高于H组(P0.05)。结论 P_(ET)CO_2在40～45 mmHg时,患儿rScO_2和V_(MCA)高于P_(ET)CO_2在35～40 mmHg时,可改善脑氧供需平衡。     

婴儿室间隔缺损修补术中血流动力学变化的研究

目的:使用压力记录分析法(PRAM)研究不同月龄室间隔缺损(VSD)修补术,麻醉中血流动力学的变化规律。方法:本研究纳入≤1岁VSD共339例,分为小月龄组(L组,月龄<6个月)和大月龄组(H组,月龄≥6个月)。入室全身麻醉、气管插管、桡动脉穿刺置管后,使用Mostcare监测仪在切皮前(T1)、开心包(T2)、停机时(T3)、拔除主动脉插管后(T4)和术毕离室前(T5)监测心率(HR)、收缩压(Sys P)、舒张压(Dia P)、重脉压(Dic P)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、心动周期效率(CCE)、脉压变异度(PPV)、压力升支最大斜率(dp/dtmax)、体循环阻力指数(SVRI),计算相应时间点正性肌力药物评分(IS)。结果:全组各点比较,CCE、CI、SVI在T3显著低于术中其他各点(P<0.05),PPV、SVRI在T3显著高于其他各点(P<0.01)。L组CCE在T4、T5显著低于H组(P<0.05),L组CI在T3、T4、T5显著高于H组(P<0.01),L组PPV、SVI在T4、T5显著高于H组(P<0.01),L组IS在T1、T2、T3、T4、T5显著高于H组(P<0.05)。结论:339例婴儿VSD修补术中,PRAM法监测血流动力学,全组在停机时最为低下,改良超滤后明显改善。大婴儿组更积极的扩容治疗,是循环能量效应改善更明显的主要原因。     

芪苈强心胶囊辅助治疗扩张型心肌病继发慢性心力衰竭临床观察

目的 探究芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病(DCM)继发慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法 选取本院2020年9月5日—2021年12月5日收治的103例DCM继发CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法分成2组,对照组52例,脱落2例,完成观察病例50例,给予常规治疗;观察组51例,脱落1例,完成观察病例50例,给予加用芪苈强心胶囊,对比2组疗效,心功能、心室重塑指标及神经内分泌因子水平。结果 观察组治疗后总有效率为88.00%(44/50),高于对照组的70.00%(35/50),差异有统计学意义(χ²=4.883,P=0.027);观察组治疗后LVESD、LVEDD分别为(57.36±7.13)mm、(46.82±7.03)mm,分别低于对照组的(63.50±7.34)mm、(52.34±6.87)mm,差异有统计学意义(t=4.243,P<0.001;t=3.971,P<0.001);观察组治疗后LVEF为(52.47±4.83)%,高于对照组的(42.21±4.68)%,差异有统计学意义(t=10.787,P<0.001)。观察组治疗后...     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭的效果研究

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）治疗老年扩张型心肌病继发CHF患者的效果。方法：按照随机数字表法将我院2018年9月—2020年12月收治的123例老年DCM继发CHF患者分为A组（62例）和B组（61例），B组给予缬沙坦治疗，A组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，比较两组心功能指标、炎性因子水平以及心室重构相关蛋白表达水平。结果：治疗结束后，A组LVEF、IL-4高于B组，6MWD远于B组，LVEDD和NT-proBNP、Hs-CRP、IL-6、TNF-α、CgA、OPN均低于B组（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦通过抑制老年DCM继发CHF患者心室重构，减轻炎症水平，进而促进心功能恢复。