CBL联合MDT模式在肝细胞癌临床教学中的应用

目的 多学科诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)是目前疾病诊疗的先进模式,在各大型医院中的应用越来越普及。而采用MDT教学模式联合案例教学法(CBL),相较于传统讲授式教学法在肝细胞癌临床教学中的效果仍需探索。方法 我们以2020年3月—2020年12月我科接收的实习生作为研究对象,随机分入对照组和观察组。借助我院肝癌门静脉癌栓MDT的平台,对观察组应用CBL联合MDT教学法;对照组采用LBL(讲授式教学)传统教学法对肝细胞癌进行临床教学,对比教学效果。结果 观察组学生病例分析成绩和总分明显优于对照组;观察组对本组学习氛围、学习参与度和团队协作的评价高于对照组,差异有统计学意义。观察组和对照组之间在肝细胞癌知识体系构建上差异无统计学意义。总体而言,采用CBL联合MDT教学法的学生对本组的认同度高于采用LBL教学法的学生。结论 我们的研究证实将案例教学法与多学科联合诊疗的联合教学策略用于肝细胞癌的教学实践,能提升学生的临床问题分析水平、学习兴趣以及团队协作能力,可行性强。     

PET／CT在胰腺癌诊断、分期及预后中的价值

时至今日,胰腺癌仍是预后最差的？肖化道恶性肿瘤之一,5年生存率约为6％。由于胰腺癌发病早期临床症状多不典型,患者就诊时多为晚期而丧失手术机会。根治性切除术（R0切除）是唯一可能治愈胰腺癌的方式,但只有15％～20％患者可行手术治疗,根治术后5年生存率仅为15％～27％]。     

从肝论治肠腑病的理论探讨＊

中医肠腑病多为肠道传化失常而出现的一系列肠腑病证。随着社会发展，人们情感心理障碍问题日益凸显，使得情志因素成为现代肠腑病发生与复发的重要影响因素，情志失常则会引起肝气或郁结或亢逆，致肝木横克脾土水湿不运而发肠腑病。因此，本文结合现代肠腑病的发病特点，通过论述肝与大肠之间的生理病理联系，分析从肝论治肠腑病的理论与临床依据，从调情志、舒肝气的角度论治肠腑病，为扩展临床治疗肠腑病的处方用药与针灸选穴思路提供借鉴与参考。     

医源性胆管损伤行胆管空肠吻合术后近远期疗效分析

目的探讨医源性胆管损伤行胆管空肠吻合术近远期疗效及影响疗效的主要危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院接诊胆囊切除术医源性胆管损伤行胆管空肠Rouxen-Y吻合术(HJ)36例病人临床资料。术后近期并发症采用Clavien-Dindo评分系统进行分级评价,远期疗效按Terblanche分级进行分级评价。单因素及多因素分析TerblancheⅣ级病人的高危因素。结果36例病人,8例(22.2%)病人出现Clavien-DindoⅢ级以上的近期并发症。中位随访时间为117个月(IQR 49~156个月)。远期随访疗效Terblanche分级显示:Ⅰ、Ⅱ级21例(58.3%);Ⅲ级6例(16.7%)间断性胆管炎发作保守治疗;Ⅳ级9例(25.0%)吻合口狭窄或结石形成伴胆管炎均接受再次手术治疗。吻合口狭窄或结石形成伴胆管炎的中位时间为24个月(IQR 12~60个月)。单因素分析显示,术前存在脓毒症、转诊前修复、围手术期Clavien-DindoⅢ级以上并发症和术后住院时间≥15 d与术后胆管狭窄或胆管结石形成伴胆管炎显著相关。多因素分析显示,术前存在脓毒症、转诊前修复和高位损伤(Stresberger分型E3-E5)是术后发生胆管狭窄或胆管结石形成伴胆管炎的独立危险因素。结论医源性胆管损伤可行HJ进行修复,损伤后由经验丰富的肝胆外科专科医师手术修复及术前感染控制是保证病人近期和远期疗效的重要条件。     

门静脉栓塞在肝切除术前的临床运用

门静脉栓塞（PortalVeinEmbolization,PVE）通过栓塞患侧肝脏门静脉,使其萎缩而对侧肝叶增生,从而增加术后残肝体积（remnantlivervolume,RLV）,扩大肝切除手术的适应证,提高了手术的安全性。目前临床主要应用于RLV过小而无法耐受肝叶切除术的肝肿瘤患者,现就PVE在肝癌治疗中的临床应用做一综述。     

肝癌全程管理模式

肝癌治疗全程管理的理念主要针对肝癌高危人群筛查、诊断及治疗过程中的关键环节,通过多学科诊疗的模式,基于已有的临床证据,提出并制定科学合理的病人管理诊疗计划,将筛查、诊断、治疗、随访管理等各环节有机整合,避免因单一学科以一己之长诊治病人或者多学科参与而缺乏有效衔接的状况.肝癌的全程管理涉及行政管理和临床多学科的专业工作,...     

以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿临床干预中的效果分析

目的:比较以家庭为中心的护理模式和常规护理对肾病综合征患者疾病恢复产生的影响进行对比分析,阐明两者的临床价值.方法:目标性选择52例肾病综合征患者,26例为对照组,26例为观察组,对照组应用常规护理,观察组应用以家庭为中心的护理模式,重点针对患者治疗依从性、治疗效果和满意程度等方面,对两组患者进行比较分析.结果:在治疗有效程度方面,观察组(84.62%)高于对照组(73.08%);在患者满意程度方面,观察组(84.62%)同样高于对照组(61.54%);观察组患者的完全依从性(53.85%)同样显著大于对照组(30.77%);两组数据统计学比较有意义.结论:以家庭为中心的优质护理模式效果显著,可以明显缓解患者的心理压力和不良情绪,对于患者治疗依从性的提高、患者满意程度的提高和疾病的恢复具有重要的积极意义;临床价值高值得广泛推行.     

DNA甲基化与肝癌的关系

甲基化是真核细胞DNA正常的修饰方式,DNA异常甲基化与肝癌的发生发展有着密切关系。肝癌细胞总体甲基化比正常细胞低,但是伴有抑癌基因上游启动子区域的异常甲基化。转甲基化酶抑制剂5-氮杂脱氧胞苷可以使高甲基化的启动子序列去甲基化。     

残胃炎和吻合口炎48例临床分析

残胃炎和吻合口炎是胃次全切除术后最常见的一种疾病，一般发生在术后几个月至几年，短者可在术后0．5个月，最长在术后20a发生。我院近年来共经纤维胃镜检出残胃炎和吻合口炎患者48例，并运用果胶铋、阿莫西林、瑞贝克、吗丁啉治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

手足口病患儿的特点、难点及护理

2008年5月4日-6月5日我院医疗队驻安徽省某医院共收治1445例手足口病患儿,随机抽取其中101例4个月～8岁的患儿,此组患儿经过严格消毒隔离,陪护管理,严密病情观察,心理疏导等措施后均康复出院,现报道如下.