基于GRADE系统的IL-17抑制剂治疗银屑病的系统评价再评价

目的:对白介素17(IL-17)抑制剂治疗银屑病的系统评价/Meta分析进行系统评价再评价,为临床医师用药及决策者提供本领域相关的循证证据。方法:检索中英文数据库,包括Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网等,获取IL-17抑制剂治疗银屑病的系统评价/Mate分析研究,检索时间均为各数据库建库始至2022年11月。根据本研究设定的纳入排除标准进行文献筛选,对纳入文献进行资料提取后,采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入研究的证据质量等级进行评价,并对结局指标的证据进行整合总结。结果:最终纳入14篇文献,结局指标共计44个,GRADE证据质量等级为中高质量,5个(11%)结局指标是低质量,有24个(55%)结局指标是中等质量,有15个(34%)结局指标是高质量。结局指标疗效的证据总结显示,IL-17抑制剂治疗银屑病在增加PASI90、PASI100及PASI175患者比例方面,与安慰剂相比,IL-17抑制剂组患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分较基线下降≥90%、100%及175%的患者比例均显著高于安慰...     

基于应用程序的月经模式研究进展

月经模式是女性生殖内分泌健康的直接体现, 同时也与全身各系统的健康状况相关, 因此对于健康女性月经模式的研究有其重要意义。既往关于月经模式的研究样本量常较小, 而近年来随着应用程序的发展及应用, 研究者开始使用记录月经的应用程序进行月经模式大数据研究。本文对近年来基于应用程序的月经模式大数据研究进行了总结, 分析了此研究方法的优缺点, 并初步发现了一些既往传统小样本量研究未发现的结果, 如黄体期可能与年龄有相关性, 而同时其他一些大数据研究结果则进一步证实了既往传统研究所揭示的月经模式规律。     

补肾健骨方治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效观察

目的 根据补肾强筋中医理论，观察补肾健骨方治疗糖尿病性骨质疏松症(DOP)的临床效果。方法将100例DOP患者按照随机数字表法结合组间性别、年龄、病程均衡可比的原则分为观察组和对照组，各50例。两组患者均在接受糖尿病降糖、降压等基础治疗上，分别给予补肾健骨汤和钙尔奇D治疗。比较两组患者的中医症候总积分、骨密度值（BMD）、糖代谢指标、胱抑素-C(Cys-C)、血钙、血磷、尿钙（U-Ca）及临床疗效。结果 观察组治疗总有效率优于对照组(90.00%vs70.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的中医症候总积分均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组糖代谢指标、U-Ca、Cys-C均较治疗前降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组BMD、血钙、血磷水平提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用补肾健骨方治疗DOP患者疗效显著，能在一定程度上改善糖代谢和骨代谢相关指标。     

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂相关胃肠道反应风险的网状meta分析CSCD

目的系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂致2型糖尿病患者胃肠道反应的风险。方法检索国内外有关数据库(截至2022年12月30日),收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且结局指标包含胃肠道反应的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析,绘制SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图(SUCRA),并对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的大小进行排序。胃肠道反应的效应量以相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)表示。结果最终纳入15项研究进行分析,共包括5540例患者。SGLT2抑制剂治疗组3949例,干预药物包括达格列净(1872例)、卡格列净(1100例)、恩格列净(649例)、艾托格列净(219例)、伊格列净(61例)、利格列净(48例);对照组1591例,均给予安慰剂。网状meta分析结果显示,与卡格列净50 mg和卡格列净100 mg相比,艾托格列净10 mg治疗发生胃肠道反应的风险更高(RR=1.37,95%CI:1.02~3.48;RR=2.98,95%CI:1.19~4.09;均P<0.05);SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应发生风险的排序结果显示,胃肠道反应发生风险从大到小依次为利格列净50 mg、艾托格列净25 mg、艾托格列净10 mg、恩格列净25 mg、伊格列净100 mg、伊格列净300 mg、伊格列净200 mg、艾托格列净5 mg、利格列净10 mg、伊格列净50 mg、恩格列净10 mg、利格列净2.5 mg、达格列净20 mg、达格列净10 mg、恩格列净5 mg、艾托格列净1 mg、达格列净5 mg、安慰剂、卡格列净300 mg、卡格列净200 mg、达格列净2.5 mg、达格列净1 mg、卡格列净100 mg、卡格列净50 mg。结论不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生胃肠道反应的风险不同。卡格列净导致胃肠道反应的风险较小,尤其是卡格列净50 mg方案;而利格列净和艾托格列净容易引起胃肠道反应,尤其在较高剂量治疗时。     

补肾益气通络化浊方治疗糖尿病肾病早期临床观察

目的:观察补肾益气通络化浊方治疗糖尿病肾病早期的临床疗效。方法:将糖尿病肾病早期患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组予常规西医疗法治疗,治疗组在对照组基础上予补肾益气通络化浊方治疗,2组均治疗1年。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及终点事件发生率。结果:治疗后,总有效率对照组为65.0%,治疗组为90.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FBG、TC、TG、LDL-C、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、BUN、SCr、UAER、IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组上述指标较对照组降低更明显(P0.05);2组HDL-C水平均较治疗前升高(P0.05),治疗组HDL-C水平较对照组升高更明显(P0.05)。治疗后,终点事件发生率对照组为63.3%,治疗组为18.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)结论:补肾益气通络化浊方治疗糖尿病肾病早期,能降低血糖和血脂水平,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓疾病进展。     

基于CiteSpace及VOSviewer的国内外糖尿病视网膜病变治疗的研究热点可视化分析

目的:分析全球糖尿病视网膜病变治疗方式的研究现状、热点及趋势。方法:检索中国知网(CNKI)和Web of Science核心合集数据库建库至2023-06-15关于糖尿病视网膜病变的相关研究,应用CiteSpace 6.2.R2及VOSviewer软件依次以国家/发文机构、研究作者、关键词等为分析节点进行可视化分析。结果:纳入中文文献5 919篇,英文文献11 475篇。全球发文量位于前3位的国家分别为美国、中国和英国,国外前3位发文机构分别为哈佛医学院、哈佛大学及约翰斯·霍普金斯大学,国内前3位发文机构分别为中国中医科学院眼科分院、湖南中医药大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词及爆点关键词的分析结果显示,激光光凝术、玻璃体切除术、中医药疗法、血管内皮生长因子、雷珠单抗等为研究热点。结论:近年糖尿病视网膜病变的研究热点主要以手术、血管保护剂、中医药疗法、抗血管内皮生长因子等为主,研究趋势以抗血管内皮生长因子药物为主。     

SGLT-2抑制剂引起2型糖尿病患者头痛风险的网状Meta分析

目的:对不同SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病(T2DM)患者发生头痛不良反应的风险进行分析。方法:检索中英文数据库,从建库始至2022年10月15日期间发表的关于不同SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病的文献,进行文献筛选及数据提取,再应用Stata15.1软件进行网状Meta分析。结果:最终共纳入20篇文献,网状Meta分析结果显示,卡格列净100 mg及卡格列净300 mg与达格列净20 mg及达格列净10 mg相比,均会增加2型糖尿病患者服药期间头痛不良反应的发生;埃格列净10 mg与卡格列净300 mg及卡格列净100 mg相比,会增加2型糖尿病患者头痛的发生风险;同时,伊格列净300 mg及伊格列净200 mg与卡格列净100 mg相比,可增加2型糖尿病患者服药期间头痛不良反应的发生。结论:应用不同剂量SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病时,为尽可能减少头痛不良反应的发生,应优先选用达格列净20 mg、伊格列净300 mg及伊格列净200 mg。应用卡格列净300 mg及卡格列净100 mg时,2型糖尿病患者更容易发生头痛的不良反应。     

补肾益气化浊通络法对糖尿病肾病小鼠肾脏细胞外基质的影响

目的:探讨补肾益气化浊通络法对2型糖尿病肾病db/db小鼠肾脏细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的影响。方法:以具有补肾益气化浊通络作用的科研协定方糖肾康(Tangshenkang,TSK)为研究药物,将100只12周龄SPF级雄性db/db小鼠随机分为5组,模型组,罗格列酮组,糖肾康低、中、高剂量组(4.6,13.8,41.4 g·kg-1),另将20只SPF级SD大鼠设为空白组。各组连续灌胃12周后采血,并留取肾脏组织。全自动生化仪检测甘油三酯(triglycerides,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),血清胱抑素-C(serum cystatin-C,Cys-C),肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr);免疫组化法检测纤维连接蛋白(fibronectin,FN),层粘连蛋白(laminin,LN),胶原(collagen,Col),α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA),转换生长因子(transforming growth factor,TGF)-β和T细胞群集分化抗原8+(cluster of differentiation 8+,CD8+)。结果:治疗后,TSK中、高剂量小鼠体质量明显降低(P0.01);在第8周,TSK各剂量组小鼠的随机血糖均明显降低,TSK高剂量组降糖效果持续(P0.05,P0.01);TSK中、高剂量组TG,TC,LDL-C,Cys-C均明显下降,CCr,HDL-C上升(P0.05,P0.01);TSK各剂量组ECM(FN,LN,ColⅢ和ColⅣ),α-SMA,TGF-β和CD8+显著降低(P0.05,P0.01),且呈剂量依赖性。结论:TSK通过减少α-SMA,TGF-β和CD8+在DN小鼠肾脏的表达,降低DN小鼠体质量,改善血脂代谢及肾功能,降低肾脏组织ECM沉积,减轻了肾小球硬化和肾间质纤维化程度,这可能是补肾益气化浊通络法治疗DN的机制之一。     

亚甲康胶囊治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎氧化应激状态临床研究

目的:观察院内制剂亚甲康胶囊对亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)患者的治疗作用及对氧化应激状态的影响。方法:将符合纳入标准的68例患者采用随机数字表法分为2组各34例,治疗组予亚甲康胶囊治疗,对照组予强的松治疗。2组均治疗2月,于治疗前后检测生化指标,统计中医证候积分。结果:2组均能有效降低亚急性甲状腺炎患者中医证候积分,降低血白细胞(WBC)和血沉(ESR),改善甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4),差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组均能够降低氧化指标丙二醛(MDA),升高抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD),差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:亚甲康胶囊治疗亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)疗效确切,其作用机制可能是降低了患者氧化应激水平,提高了机体抗氧化应激能力。     

基于医疗大数据的全球葡萄膜炎研究热点及趋势的可视化分析

目的：探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。

方法：检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发表的关于葡萄膜炎的相关文献,并通过GraphPad Prism 9、CiteSpace 6.2.R2与VOSviewer等软件对国家/发文机构、研究作者、高频关键词及爆点关键词等内容进行可视化分析。

结果：目前全球关于葡萄膜炎的相关研究已形成各个国家相应的科研团体,发文量位于前3位的国家分别为美国(7 585篇)、英国(2 412篇)及德国(1 679篇); 国外发文量位于前3位的研究机构分别为哈佛大学、俄勒冈健康与科学大学及摩菲眼科医院,国内发文量位于前3位的研究机构分别为山东中医药大学附属眼科医院、重庆医科大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词和爆点关键词的分析结果显示,研究热点主要集中在针对葡萄膜炎发病机制和治疗方式的探讨等内容,针对葡萄膜炎治疗的相关研究热点向分子生物水平相关研究内容进行过渡,如分子生物信号通路(核因子κB信号通路,强度值为22.89)、生物制剂(阿达木单抗,强度值为32.21)及肿瘤坏死因子(强度值为48.44)等,相关研究也多向相关大鼠的基础实验进行扩展。

结论：全球葡萄膜炎的研究热点及趋势以精准诊断、发病机制及更佳有效的治疗手段为主,期待未来能够有更多学者致力于葡萄膜炎的研究,并取得新的突破和进展,通过大样本、多中心的临床研究提供高质量的研究证据。