新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎胃肠麻痹临床疗效观察

目的：观察新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将48例重症急性胰腺炎患者随机分成3组,均给予常规治疗。在此基础上对照组（A组）给予大承气汤鼻饲,对照组（B组）在此基础上给予大承气汤鼻饲和新斯的明1mg,1次/日,足三里穴位注射,治疗组给予大承气汤鼻饲及新斯的明1mg,2次/日。观察3组治疗后血淀粉酶及腹部胃肠道症状改善情况,评价疗效。结果：治疗组较对照组胃肠功能恢复快、疗效更好,A组与B组之间无统计学意义。结论：新斯的明足三里穴位注射联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎更能有效缓解胃肠道麻痹,促进胃肠功能恢复,缩短ICU住院时间。     

昂丹司琼用于预防妇科术后镇痛时恶心呕吐的临床观察

目的:观察昂丹司琼在妇科手术病人术后镇痛泵中,预防恶心呕吐的疗效.方法:200例病人随机分为两组,昂丹司琼组(A组)和对照组(B组).分别记录病人术后24h内恶心呕吐发生率及程度,血压、HR.结果:术后镇痛过程中恶心呕吐发生率A组明显低于B组,恶心呕吐程度A组也低于B组,A组在整个镇痛过程中血压、HR较平稳,B组出现血压升高,HR增快等现象.结论:昂丹司琼能有效降低术后镇痛过程中的恶心呕吐发生率及恶心呕吐程度,可降低恶心呕吐对血压、HR的影响,提高了镇痛的效果.     

罗哌卡因臂丛神经阻滞辅以丙泊酚镇静用于小儿上肢手术的临床观察

目的:研究罗哌卡因在麻醉中的作用.方法:两组比较.结果:罗哌卡因具有毒性小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点,用于臂丛神经阻滞;罗哌卡因麻醉时间长于手术时间,对血压的降幅也适度,说明其有较高的安全性和有效性.结论:罗哌卡因是具有毒效小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点.     

抗精神病药物对ICU谵妄患者治疗效果的研究 进展

谵妄是一种急性、可逆性和广泛性的意识障碍,危重症患者是谵妄的高发人群。重症监护病房（intensive care unit,ICU）谵妄严重影响患者的远期转归,其不良后果包括ICU住院时间延长、额外的医疗费用增加、术后并发症和病死率增加等。近年来,ICU谵妄的临床识别率逐渐提高,但目前学术界对其发病机制和治疗方法尚无统一认识。虽然谵妄的病理生理机制还没有明确,但公认较多的是中枢神经递质的失衡。本文就谵妄的定义与分型、病理生理机制、抗精神病药物的药理特性和临床应用情况进行阐述,旨在从抗精神病药物调节中枢神经系统功能出发,为ICU谵妄的治疗提供一定的临床依据。     

术后采用曲马多与吗啡硬膜外连继镇痛对胃肠功能恢复时间的临床观察

我院自 1999年开展由硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ)泵用于术后镇痛取得了良好效果 ,但术后镇痛对胃肠功恢复的影响是我们急待解决的问题。对此我们采用两种药液配方进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　 2 4 0例硬膜外麻醉择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级分为两组 :Ⅰ组 (曲马多组 ) ,Ⅱ组 (吗啡组 ) ,每组各 12 0例。表 1　临床资料年龄 (岁 )性别男 /女体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)肠道手术 /非肠道手术Ⅰ组(ｎ =12 0 ) 4 6± 9.5 5 6 / 6 45 7± 13 172± 35 5 8/ 5 2Ⅱ组 (ｎ =12 0 ) 4 5± 10 5 8/ 6 2 5 7± 14178± 5 3…     

光谱熵评价缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的研究

目的 探讨光谱熵评估缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的可靠性及可行性。方法 选取2021年7月至2022年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法将纳入患者分为对照组和实验组,每组各32例。对照组患者根据Richmond躁动镇静量表(Richmond agitation-sedationscale,RASS)评分、重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)评分结果调整镇痛镇静方案,实验组患者根据光谱熵结果调整镇痛镇静方案。比较两组患者的生命体征、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、镇静镇痛用药剂量和不良反应发生率。光谱熵值与RASS评分、CPOT评分的相关性采用Spearman相关分析。结果 实验组患者的光谱熵值与RASS评分、CPOT评分均呈正相关(r=0.719、0.556,P<0.001)。两组患者不同时点的平均动脉压、经皮动脉血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者T₃时点的心率显著低于对照组...     

地氟烷与七氟烷对于成年患者甲状腺手术麻醉效果的比较

目的探究在成年患者的甲状腺手术中,应用地氟烷与七氟烷麻醉效果的差异性。方法选择120例ASAⅠ~Ⅱ级年龄在20~40岁之间的全麻甲状腺切除手术患者,体重指数小于35。将120例患者随机分为2组(n=60):地氟烷组(D组)和七氟醚组(S组)。均采用静吸复合麻醉,术中麻醉用药相同。患者麻醉前面罩吸氧,静注戊乙奎醚0.01mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg,麻醉诱导静注芬太尼3.0μg/kg,维库溴铵0.10mg/kg,术中维持BIS值在50~60之间,潮气量8~10m L/kg,吸呼比为1:2,通气频率10~12次/min,氧流量2 L/min,吸入氧浓度60%,维持PETCO2在35~45mm Hg之间,气道压30 mm Hg,术中间断追加芬太尼、维库溴铵以维持麻醉,维持血流动力学稳定,维持Sp O298%。S组麻醉维持期吸入2%的七氟烷,D组吸入2%地氟烷。记录手术结束后患者意识恢复的时间(T1),拔管前即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后3分钟(T4)、5分钟(T5)的HR、MAP和Sp O2、记录术毕后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间,评估患者术后恶心呕吐发生率(PONV)、采用NRS评分评估术后疼痛程度及RASS评分评估躁动严重程度。结果 D组出现躁动严重程度高于S组(中位数[四分位距]:1[-1-3]vs 0[-2-2],P=0.009)。两组的拔管时间,苏醒时间,NRS评分和PONV率相似。结论在成年患者的甲状腺手术中,与七氟醚相比,地氟醚麻醉加强了术后苏醒期兴奋性,但不影响拔管时间,血流动力学,术后疼痛和PONV的发生率。     

米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效观察

目的：观察米力农联合酚妥拉明治疗AECOPD临床疗效。方法：采用随机、平行对照的研究方法,对90例慢性肺心病急性加重期随机分成三组,治疗组（A组）30例,给予米力农20mg加入0.9％氯化钠注射液至50mL持续24h泵入和酚妥拉明20mg加入0.9％氯化钠注射液至50mL,2～5mL／h泵入;观察组（B组）30例,给予米力农20mg加入0.9％氯化钠注射液至50mL持续24h泵入;观察组（C组）,30例,酚妥拉明20mg加入0.9％氯化钠注射液至50mL,2～5mL／h泵入。结果：米力农组总有效率为％,对照组1有效率为％,对照组2有效率为％。三组疗效比较差异有显著意义（P＜0．01）。治疗组患者的病情的改善,脑钠肽的降低,脱机拔管时间均明显与优于对照组。结论：米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期心力衰竭有更好的疗效,明显缩短在ICU的住院时间,值得临床上进一步推广应用。     

经鼻与经口气管插管对呼吸衰竭患者疗效的对比观察

目的:研究经鼻与经口气管插管在呼吸衰竭患者中的治疗效果的对比观察。方法 :31例呼吸衰竭患者随机分为经鼻气管插管组(14例)、经口气管插管组(17例),分别简称经鼻组和经口组。经鼻组患者经鼻气管插管,经口组患者经口气管插管,观察两组患者治疗前后血气变化、置管时间、鼻窦炎感染情况、口腔护理彻底性、病人耐受度、意外拔管发生率等情况。结果:两组患者血气变化、鼻窦炎发生例数、置管合作程度方面无显著性差异,但在留管时间、口腔清洁程度、患者舒适度方面,经鼻气管插管组具有明显的优势。结论:对呼吸衰竭患者实施经鼻气管插管并机械通气的治疗措施,与经口气管插管比较,具有疗效肯定,能延长置管时间,改善口腔护理程度,有效防止口腔感染,使患者感觉舒适,防止意外拔管的优点,值得在临床上应用和推广。     

咪唑安定-氯胺酮静脉全麻应用于小儿下腹部及泌尿手术的体会

我院从2003年开始对小儿阑尾炎、疝气、鞘膜积液、包茎等手术,采用咪唑安定-氯胺酮静脉全麻联合罗哌卡因骶管阻滞(以下简称联合麻醉)和咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉(以下简称静脉麻醉)两种麻醉方法进行对比,以获取一种对小儿下腹部及泌尿手术更加安全、简单、有效的麻醉方法.