斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折32例临床观察

目的评价斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折的疗效。方法 C形臂机下闭合复位固定,再加小切口植入自体松质骨,克氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折。结果 32例患者术后无免疫排斥、感染等并发症,经3～24个月（平均8个月）的随访,所有病例均获骨性愈合,按Maryland足部评分标准[1]评价,优17例,良6例,可2例,优良率92%。结论斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术是一种临床较实用的治疗方法,能够达到微创治疗的目的,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态,较好地恢复足的功能,移植自体髂骨具有良好的组织相容性,是治疗移位跟骨关节内骨折的一种较好方法。     

锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折68例临床分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,约占急诊骨折的17%,好发于中老年人.以往对闭合方式不能实现或维持良好复位者采用手术治疗,随着人们对于良好复位重要性认识的不断加深和内固定材料的不断改进,采用切开复位钢板固定治疗者逐渐增多.     

经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的 探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度。 方法 取 15 具新 鲜猪骨胸腰段椎体（T11～L3）标本,随机分为跨节段双椎间 4 枚椎弓根螺钉固定组（4 钉固定组）、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组（5 钉固 定组）、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组（6 钉固定组）,每组 5 具,建立胸腰椎爆裂性骨折模型,对 3 组标本进行后路短节段跨节段椎弓 根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定,测试 3 组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围（ROM）以及生 物力学刚度。 结果 3 组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度;生物力学刚度方面,5 钉固定组、6 钉 固定组均明显高于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;运动范围方面,5 钉固定组与 6 钉固定组在前屈后伸、左右侧屈 4 个方向的 ROM 均明显低于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 结论 经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高 胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度,但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异。     

人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法:采用髋关节后外侧入路,应用骨水泥型双极人工股骨头假体手术治疗高龄股骨转子间骨折患者28例.结果:该组28例获随访,平均随访时间18个月,术后6个月时行harris评分,优8例、良16例、可3例、差1例,优良率85.7％.结论:骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折可使患者早期离床活动,减少卧床并发症,更适合高龄患者的手术要求;充分的术前准备及术者经验是手术成功的关键.     

益肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间骨折临床研究

目的：观察益肾祛瘀方在肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间骨折患者治疗中的临床疗效。方法： 将116 例肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组与观察组各58 例。对照组采用手术及常 规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾祛瘀方治疗。治疗3 个月后比较2 组临床疗效及开始负重时间、骨折 愈合时间、症状缓解时间,并比较2 组治疗前后血清前列腺素E2（PGE2）、D 二聚体（D-D）、白细胞介素- 17（IL-17）、白细胞介素-10（IL-10）、核因子-κB 受体活化因子配体（RANKL）、β-内啡肽（β-EP）、骨碱 性磷酸酶（ALP）、护骨素（OPG） 水平。结果：治疗前,2 组血清PGE2、IL-10、IL-17、β-EP、D-D、 RANKL 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组血清PGE2、IL-17、D-D 水平均降低（P＜ 0.05）,IL-10、β-EP、RANKL 水平均升高（P＜0.05）,且观察组血清PGE2、IL-17、D-D 水平低于对照 组（P＜0.05）,IL-10、β-EP、RANKL 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清ALP、OPG 水平比较, 差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组血清ALP、OPG 水平均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照 组（P＜0.05）。治疗后,观察组症状缓解时间、开始负重时间、骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗 后,观察组总有效率96.55%,高于对照组79.31%（P＜0.05）。结论：对于肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间 骨折患者而言,手术联合益肾祛瘀方治疗有助于减轻炎症反应,调节骨代谢指标,促进骨折修复,提高临床 疗效。     

补肾益精化瘀汤对老年骨质疏松性压缩性骨折（肾阳亏虚型）患者LEP、PGE2、IL-6及骨代谢的影响

目的 探讨补肾益精化瘀汤对老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型)的疗效。方法 选择118例老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型),按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例,对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组联合补肾益精化瘀汤口服治疗,治疗12周后,比较两组的临床疗效,以及治疗前后血清白介素-6(IL-6)、环氧合酶2(COX-2)、瘦素(LEP)、前列腺素E2(PGE2)、骨钙素(BGP)、护骨素(OPG)、骨密度(BMD)、Cobb角、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医总症状积分、健康状况调查简表(SF-36)评分的差异。结果 治疗后,观察组患者的总有效率94.92%,高于对照组的79.66%,差异有统计学意义(χ²=9.08,P<0.05)。治疗后,观察组患者血清LEP、COX-2、IL-6和PGE2均低于对照组(t分别=9.16、11.60、8.91、11.20,P均<0.05);血清BGP、OPG高于对照组(t分别=-6.63、-14.08,P均<0.05),BMD和SF-36高于对照组,ODI、Cobb...     

微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折

目的探讨微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折临床疗效。方法对23例AO-C3型骨折患者行微创经皮锁定钢板治疗。结果 23例均获随访,时间6～18（10±2）个月。按照Mazur踝关节评分：优14例,良7例,中2例。结论微创经皮锁定钢板内固定技术治疗AO-C3型Pilon骨折能取得良好效果。     

加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响

目的：观察加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响。方法： 选取114 例骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者，按随机数字表法分为对照组及观察组各57 例。对照 组采用经皮椎体后凸成形术治疗，观察组在对照组基础上联合桃红四物汤口服治疗。比较2 组临床疗效，比较 2 组治疗前后血清前列腺素E2 （PGE2）、白细胞介素-17 （IL-17）、环氧合酶-2 （COX-2）、骨碱性磷酸 酶（ALP）、护骨素（OPG）、健康状况调查简表评分（SF-36）、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、腰椎功能 障碍指数（ODI） 的变化。结果：治疗后，2 组血清PGE2、COX-2、IL-17 水平均较治疗前下降（P＜0.05）， 观察组血清PGE2、COX-2、IL-17 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组血清ALP、OPG 水平均较治疗 前升高（P＜0.05），观察组ALP、OPG 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组VAS 评分、ODI 评分均较 治疗前下降，SF-36 评分均较治疗前上升（P＜0.05）；观察组VAS 评分、ODI 评分均低于对照组，SF-36 评分 高于对照组（P＜0.05）。观察组骨折愈合时间、疼痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组总有效率为96.49%，对照组总有效率为80.70%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加 味桃红四物汤治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者，有助于减轻炎症反应，调节骨代谢指标值，促 进腰椎功能恢复，提高临床疗效。