小剂量异丙酚及脏器功能支持用于呼吸骤停脑复苏1例

1 一般资料 患者,男,83岁,体重100 kg.因进行性排尿困难5年入院.患高血压病20余年,冠心病10余年,20年前曾患脑血栓.平时自服硝苯地平10 mg,降血压,1日3次.     

血清 P–AMY、TNF–α 水平对急性坏死性 胰腺炎预后判断的价值

〔摘 要〕 目的：探究血清胰淀粉酶（P–AMY）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平对急性坏死性胰腺炎预后的预测价值。 方法：选取 2014 年 2 月至 2019 年 10 月厦门大学附属中山医院收治的急性坏死性胰腺炎患者 108 例作为观察组,并选 取同期 108 例体检健康者作为对照组。急性坏死性胰腺炎患者随访 28 d,按照预后情况分为存活组（89 例）及死亡组 （19 例）。比较不同研究对象的血清 P–AMY、TNF–α 水平;采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清 P–AMY、TNF–α 对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值。 结果：观察组患者血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显高于对照组;死亡组患者 血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显高于存活组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示,P–AMY、 TNF–α 对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值均较高,联合预测的价值高于两者单独预测。 结论：急性坏死性胰腺炎患 者血清 P–AMY、TNF–α 水平均明显升高,检测血清 P–AMY、TNF–α 水平有助于临床判定急性坏死性胰腺炎患者预后。     

NGF预处理对全脑缺血再灌注沙土鼠脑皮层神经细胞凋亡的影响

目的: 探讨神经生长因子(NGF)预处理对沙土鼠脑缺血再灌注后脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法: 采用夹闭沙土鼠双侧颈总动脉造成全脑缺血再灌注模型.沙土鼠30只随机分为5组:假手术组(A)、缺血再灌注损伤组(B)、NGF预处理48 h、 24 h、12 h组(C、D、E),B、C、D、E各组分别行脑缺血20 min再灌注72 h后处死取标本,TUNEL法观察沙土鼠脑缺血再灌注后脑皮层神经细胞凋亡的变化.结果: 与缺血再灌注损伤组相比,NGF预处理各组沙土鼠脑皮层神经细胞凋亡数目显著减少(P＜0.05),以NGF预处理48 h组脑保护效果最好.结论: NGF预处理能明显减轻沙土鼠脑缺血再灌注引起的神经细胞凋亡,具有明显脑保护作用,以NGF预处理48 h脑保护效果最好.     

利多卡因与神经生长因子预处理对沙土鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨利多卡因与神经生长因子(NGF)预处理对脑缺血/再灌注(I/R)损伤神经细胞凋亡的影响.方法 将54只蒙古种沙土鼠按随机数字表法分为正常对照组(A组)、利多卡因对照组(L组)、NGF对照组(N组)、利多卡因预处理12、24、48 h组(L12、L24、L48组)和NGF预处理12、24、48 h组(N12、N24、N48组)9组,每组6只.除A组外,各组均夹闭双侧颈总动脉20 min后再松夹,造成I/R损伤模型.采用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测海马CAl区神经细胞凋亡数,采用免疫组化法检测海马CAl区Bcl-2、Bax表达的阳性细胞数.结果 利多卡因与NGF不同时间预处理组CAl区神经细胞凋亡数(个:L12组32.87±0.99,L24组31.90±4.14,L48组24.50±0.70;N12组32.80±1.27,N24组32.83±1.30,N48组23.30±0.86)和Bax阳性细胞数(个:L12组33.47±1.21,L24组33.70±1.20,L48组24.67±2.09;N12组32.17±2.21,N24组31.97±1.79,N48 h组23.27±1.20)均较相应对照组[细胞凋亡数(个):L组67.43±3.92,N组67.80±3.82;Bax阳性细胞数(个):L组59.73±1.32,N组59.37±1.54]显著减少,而Bcl-2阳性细胞数(个:L12组36.60±3.31,L24组34.73±1.82,L48组65.17±1.53;N12组35.70±1.18,N24组37.30±3.86,N48组62.77±2.91)则较相应对照组(个:L组24.53±1.48,N组25.43±1.85)显著增加(P<0.05或P<0.01);其中48 h组较12 h组和24 h组作用更显著;而两个预处理组间不同时间凋亡细胞、Bcl-2、Bax的表达比较差异均无统计学意义.结论 利多卡因与NGF预处理均可减轻脑I/R损伤引起的神经细胞凋亡,具有脑保护作用,以缺血前48 h预处理效果明显,机制可能与Bcl-2及Bax表达有关.     

高流量呼吸湿化治疗仪对重症肺炎患者 肺功能、血气指标及临床疗效的影响

〔摘 要〕 目的：探讨高流量呼吸湿化治疗仪对重症肺炎患者肺功能、血气指标及临床疗效的影响。方法：选取 120 例重症肺炎患者,均为 2020 年 1 月至 2022 年 5 月厦门大学附属中山医院接受治疗的患者,随机分为两组（观察 组和对照组）,各 60 例。两组患者均进行抗感染治疗,在此基础上对照组开展无创机械通气治疗,观察组应用高流 量呼吸湿化治疗仪辅助吸氧。在两组患者治疗前、治疗后对各项治疗指标（血清炎症因子、肺通气功能、动脉血气分 析及生活质量）展开比较,并比较组间总有效率、症状缓解时间、住院时间。结果：观察组总有效率相比于对照组更高。 与对照组相比,观察组咳嗽、咳痰、气促等症状的缓解时间均更短,且住院时间也更短。在治疗后,相比于对照组的 血清炎症因子各项指标的水平,观察组均更低。组间比较,观察组第 1 秒用力呼气量（FEV1）、第 1 秒用力呼气量 占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数更高,而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）更低。 治疗后,生活质量评分组间比较,观察组中更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在重症肺炎患者的 治疗中,应用高流量呼吸湿化治疗仪可减轻炎症反应、肺通气功能障碍及动脉血气紊乱,提升生活质量。