电针辅助对mPCNL快通道麻醉恢复的影响

目的:比较电针辅助快通道麻醉与单纯快通道麻醉对泌尿外科微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)患者麻醉恢复的影响。方法:选择80例mPCNL患者,随机分为试验组(电针辅助快通道麻醉组)、对照组(快通道麻醉组)。两组患者均采用芬太尼1~2μg/kg、8%七氟醚面罩法吸入、罗库溴铵0.5mg/kg进行全麻诱导,术中以气管内吸入七氟醚和静脉泵注瑞捷芬太尼维持麻醉。试验组于全麻诱导前20min选取双侧内关、内麻点、合谷、阳溪、中极、气冲、足五里穴位,进针得气后分别通电刺激至术后麻醉全醒拔出气管导管后30min。观察记录麻醉维持药用量、意识恢复时间、清醒拔管时间、有无恶心呕吐及寒战、留置导尿管对尿道刺激的反应程度。结果:①试验组术中瑞捷芬太尼、七氟醚用量明显比对照组少[瑞捷芬太尼:(5.27±1.23)μg/kg·h vs(7.35±1.70)μg/kg·h;七氟醚:(1.12±0.43)vol%vs(2.35±0.87)vol%,均P0.001]。②试验组中意识恢复、拔管时间明显早于对照组[意识恢复:(5.65±2.34)min vs(8.87±6.84)min,P0.01;拔管:(7.23±4.35)min vs(10.62±8.16)min,P0.05]。③试验组麻醉苏醒后恶心呕吐、寒战明显少于对照组(均P0.05)。④试验组中留置导尿管对尿道刺激的反应明显低于对照组(P0.001)。结论:电针辅助麻醉可减少泌尿外科mPCNL快通道麻醉瑞捷芬太尼、七氟醚麻醉药用量,减少麻醉恢复期患者恶心呕吐、寒战和留置导尿管的刺激反应,可加快mPCNL患者麻醉快速康复。     

截石位改变速度在妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨截石位改变速度在妇科腹腔镜手术患者中的应用。方法将收治的120例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各60例,2组气腹压力均为11 mm Hg,对照组截石位改变速度6 s内,观察组30 s,比较2组的血流动力学及血气指标的变化。结果 2组患者气腹后的SBP、DBP均较气腹前增加(P0.05);观察组在气腹后的SBP、DBP增加幅度小于对照组(P0.05);观察组的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在气腹后与气腹前无统计学意义(P0.05);对照组在气腹后的PETCO2高于气腹前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的气道压力在气腹后均有上升趋势,两组之间无统计学意义(P0.05)。结论延长截石位时体位改变的时间,可减少体位改变给妇科腹腔镜手术患者带来的血流动力学影响,更有利于肺功能恢复。