多囊卵巢综合征的中医药治疗

中医药治疗多囊卵巢综合征多采用益肾化痰法、益肾活血法及益肾疏肝法等，也有采用人工周期疗法及针刺治疗，均获肯定疗效。但中药治疗存在疗程长，缺少大规模临床研究支持及疗效缺少统一标准等不足，有待于进一步研究探索。     

补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究

目的:观察补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的排卵率及妊娠率。方法:门诊收集多囊卵巢综合征所致不孕症患者53例,随机分为2组:治疗组27例运用补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗,对照组26例运用枸橼酸氯米芬治疗,分别观察2组总排卵率及总临床妊娠率。结果:治疗组、对照组总排卵率分别为80.0%、59.4%,差异有统计学意义;临床妊娠率分别为25.0%、10.1%,差异亦有统计学意义。结论:补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症,能够提高排卵率及周期妊娠率。     

泰山磐石散对PCOS促排卵大鼠早期妊娠丢失的干预作用

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵大鼠发生早期妊娠丢失的可能机制及泰山磐石散对妊娠丢失的干预作用。方法 将正常大鼠与雄鼠合笼,选取妊娠大鼠作为A组。将脱氢表雄酮(DHEA)诱导PCOS模型大鼠经克罗米芬（CC）促排卵后与雄鼠合笼,建立PCOS促排卵妊娠大鼠模型,并随机分为:PCOS促排妊娠+生理盐水组（B组）,PCOS促排妊娠+泰山磐石散组(C组)。B组按照妊娠d3、d4、d5,分别设为B3组、B4组、B5组。以RT-PCR、Western blot分别检测各组妊娠大鼠子宫内膜同源框蛋白（HOXA10）、整合素ανβ3、同源结构域基因（EMX2）、白血病抑制因子（LIF）的mRNA及蛋白的表达。结果 在PCOS促排妊娠B组中:B4组HOXA10 mRNA表达明显高于B5组、B3组,差异有显著性（P<0.05~0.01）,整合素ανβ3 mRNA表达明显高于B5组、B3组,有显著性差异（P<0.01）,而EMX2-mRNA表达明显低于B5组,差异有显著性（P<0.05）;B3组LIF mRNA的表达最高,与B4组组间差异显著（P<0.05）。在种植窗期:B5组HOXA10、整合素ανβ3、LIF的mRNA表达均明显低于A组、C组,差异有显著性(P<0.05~0.01);A组EMX2的mRNA表达明显低于B5组、C组,差异有显著性（P<0.01）;B5组HOXA10、整合素ανβ3、LIF的蛋白表达均明显低于A组、C组,而EMX2明显高于A组、C组,有显著差异(P<0.01)。结论 PCOS促排大鼠发生早期妊娠丢失可能与种植窗期子宫内膜HOXA10、整合素ανβ3、LIF的低表达、EMX2的高表达有关;也可能与种植窗前期子宫内膜HOXA10、整合素ανβ3、LIF、EMX2表达量异常有关。泰山磐石散可能通过上调种植窗期子宫内膜HOXA10、整合素ανβ3、LIF,下调EMX2的表达,提高子宫内膜容受性,减少早期妊娠丢失。      

慢性炎症因子在多囊卵巢综合征发病中的作用

目的:探讨慢性炎症因子白细胞介素18(IL-18)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病过程中的作用。方法:采用不同浓度的IL-18(0、100、200、500、1 000 pg/ml)对体外培养的大鼠颗粒细胞甾体激素分泌、雄激素活性及芳香化酶活性的影响。结果:与对照组(0 pg/ml)相比,IL-18能够抑制颗粒细胞孕酮的分泌(P<0.05),增加Western blot中雄激素受体蛋白的表达,并降低芳香化酶CYP19蛋白的表达;通过qPCR实验发现,在IL-18作用下,颗粒细胞的ARmRNA表达明显增加(P<0.05);CYP19mRNA在500、1 000 pg/ml的IL-18作用下表达呈下降趋势(P<0.05)。结论:IL-18能够抑制颗粒细胞孕酮的分泌,抑制CYP19蛋白及mRNA的表达,抑制芳香化酶活性;并促进AR蛋白及mRNA的表达,间接增加雄激素的活性,可能与慢性炎症参与PCOS的发病有关。     

体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的 观察电针在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠结局的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组.观察组从注射促性腺激素(Gn)日至移植(ET)日接受电针治疗.检测患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)、卵泡液及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ).比较2组OHSS发生率及临床结局.结果 OPU日、ET日观察组E2显著低于对照组(P＜0.05);观察组hCG日、ET日、OPU日血清及卵泡液VEGF、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05).2组间AT-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组OHSS发生率显著低于对照组(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率等均无显著差异(P＞0.05).结论 电针显著降低IVF-ET过程中OHSS发生率,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与改善患者血管通透性异常升高有关.     

论《傅青主女科》对夏桂成教授妇科学术思想形成之影响

传承名老中医学术思想的研究是中医药事业发展的重要内容。在探讨妇科名老中医夏桂成教授学术思想及成才之路的过程中,感受到《傅青主女科》的理论对其学术思想形成具有较大影响。文章从理论的构建和临证遣方用药两个角度阐述了《傅青主女科》对夏桂成学术思想的影响,指出夏桂成教授所倡导的月经周期节律调节的理论涉及肾、肝、脾胃等脏腑的功能,与气血、阴阳以及奇经八脉之间的联系,均不同程度地受到《傅青主女科》的启发,并且经其临证的实践,缜密的思索,加以发展和提高,使得傅青主的理论更适合现今的临床需要。文章从肾之阴阳、心肾观,以及脏腑辨证、扶正解郁、方药化裁等分析两者之间的关联。     

老年性阴道炎的防与治

妇女内生殖器重要器官之一的阴道,因与会阴、尿道和肛门相邻,容易受到外来病原体侵袭而丧失正常防御功能,如果平时不注意防护,会引起各种阴道炎症的发生。老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎。主要发生于绝经后的女性,调查资料显示,大约有30%的老年女性会罹患此病。引起老年性阴道炎的原因主要包括以下几个方面。     

卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会

目的 探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）相关因素及中西医结合护理体会.方法 选择2011年5月～2013年5月江苏省中医院采用辅助生殖技术的患者393例,分析并比较OHSS在年龄、体重指数、不孕时间、不孕原因、促排卵方案、HCG当日＞12 mm卵泡数等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对OHSS相关因素进行分析.结果 本组发生OHSS共11例,发生率为2.9％.OHSS患者及无OHSS患者在多囊性卵巢综合征（PCOS）或多囊卵巢（PCO）改变、人体绒膜促性腺激素（HMG）＋人绝经促性腺素（HMG）方案、HCG当日雌激素（E2）值、HCG当日＞12 mm卵泡数等方面差异有统计学意义（P＜0.05）.PCOS或PCO改变（OR=6.226,P＜0.05）、HCG＋HMG方案（OR=5.475,P＜0.05）、HCG当日E2值（OR=1.480,P＜0.05）、HCG当日＞12 mm卵泡数（OR=2.148,P＜0.05）与OHSS发生相关,且均为危险因素（OR＞1.000）.结论 OHSS是多种因素共同作用的结果,中医特色的舒适护理模式可提高护理服务质量,节约医疗成本,体现以人为本的护理内涵.     

从“阳”论治子宫内膜异位症

国医大师夏桂成教授根据六阳理论,指出子宫内膜异位症的病机关键为“阳虚瘀结”,治疗不仅要活血化瘀、调经止痛,还要顺应女性的生理周期规律进行调周治疗,尤其须重视经间期的阴阳转化和经前期的重阳延续、六阳到位,以维持患者体内阴阳的动态平衡,为子宫内膜异位症的治疗提供新思路。