品管圈活动在降低干扰住院患者口服药发放不良因素中的应用

目的探讨品管圈活动是否降低干扰住院患者口服药发放的不良因素,使口服药能准确、及时地发放到患者并有效服用,提高护理质量及诊疗效果,落实优质护理服务,提升科室的护理服务品质,树立良好的护理服务品牌。方法成立"七彩圈"品管圈,引入品质管理概念,应用PDCA循环查检表、鱼骨图等品管手法,改进工作流程方式,寻找最合适的工作方法,并引导组员及科员积极参与质量管理。结果干扰住院患者口服药发放的不良因素由50例/周降低到使用品管圈干预后的20例/周。结论品管圈活动可以降低干扰住院患者口服药发放的不良因素,保证口服药发放的准确进行,提高护理质量。     

胆管腔内超声、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像与超声诊断胆总管结石的对比研究

目的 比较超声、磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及胆管腔内超声（IDUS）对胆总管结石的诊断效能。资料与方法 回顾性选取2014年5月—2020年12月广西医科大学附属柳州市人民医院临床怀疑胆总管结石患者213例,行腹部超声、MRCP,再行ERCP,同时行IDUS,确诊依靠ERCP。采用受试者工作特征曲线分析4种检查诊断胆总管结石的效能。结果 213例患者中,腹部超声诊断胆总管结石128例,敏感度、特异度分别为68.82%、73.81%;MRCP诊断胆总管结石171例,敏感度、特异度分别为82.45%、61.90%;ERCP诊断胆总管结石177例,敏感度、特异度分别为87.06%、64.29%;IDUS诊断结石170例,敏感度、特异度均为100%,在IDUS操作过程中无并发症出现。超声、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的受试者工作特征曲线下面积分别为0.713、0.721、0.746,3种检查方法的诊断效能差异有统计学意义（Z=7.416,P<0.05）。结论 IDUS诊断胆总管结石的效能优于腹部超声、MRCP及ERCP,且IDUS操作安全,未增加ER...     

银杏达莫注射液在急性脑梗死的应用

目的:探讨银杏达莫注射液对急性脑梗死的治疗效果.方法:急性脑梗死患者108例,随机分为观察组与对照组各54例,观察组给予银杏达莫注射液,对照组给予复方丹参注射液,剂量均为20 mL加人生理盐水250 mL,gtt,1次/d,连续2周.对比两组神经功能缺损评分、有效率、血液流变学指标以及不良反应情况.结果:两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗后观察组显著低于对照组(P＜0.01);观察组总有效率为88.9％,显著高于对照组的72.2％(P＜0.05);两组患者全血黏度、血浆黏度以及血小板聚集率均较治疗前显著降低(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗后观察组3项指标均显著低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);治疗过程中两组均未出现严重不良反应.结论:银杏达莫注射液对于急性脑梗死的治疗效果确切,毒副作用较少,值得推广应用.     

无创双水平气道正压通气治疗糖尿病合并慢性心力衰竭急性加重的有效性

目的 研究无创双水平气道正压(BiPAP)在糖尿病合并慢性心力衰竭急性加重辅助治疗中的有效性及安全性.方法 对比15例2型糖尿病合并慢性心力衰竭急性加重的老年患者使用无创BiPAP治疗前后临床参数(呼吸频率、指脉氧饱和度、血压、心率、血气分析、脑钠肽、心功能NYHA分级等)的变化,统计气管插管率、呼吸机相关并发症发生率.结果 与治疗前比较,无创BiPAP治疗后指脉氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度升高[0.9793±0.0219比0.9187±0.0594、(112.48±24.20) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(84.90±32.49) mmHg、0.9828±0.0106比0.9359±0.0544],收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、心功能NYHA分级、脑钠肽、空腹血糖下降[(121.33±15.29) mm Hg比(144.00±29.28)mm Hg、(70.20±8.32) mm Hg比(78.33±16.35) mm Hg、(75.00±14.74)次/min比(100.00±29.41)次/min、(18.40±3.40)次/min比(23.33±6.31)次/min、(2.13±0.64)级比(3.87±0.52)级、(1981.00±2083.68) ng/L比(3897.77±2531.68) ng/L、(6.65±1.23) mmol/L比(8.87±3.44) mmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05);动脉血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢根比较差异无统计学意义(P＞0.05).无气管插管、死亡病例;无呼吸机相关并发症发生.结论 无创BiPAP在糖尿病合并慢性心力衰竭急性加重的辅助治疗中能够显著改善患者心力衰竭的症状和多项临床参数,降低气管插管率及病死率.     

纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死50例临床分析

目的探讨纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将我院2009年11月到2010年12月收治的急性脑梗死患者100例随机分为对照组与治疗组,每组50例。对照组采用奥扎格雷钠单独治疗;治疗组给予纤溶酶和奥扎格雷钠联合治疗,1周为一个疗程,两组均治疗两个疗程。治疗前后采用中国卒中量表（CSS）和Barthel指数（BI）评价神经功能、检测血液流变学指标,评定临床疗效和不良反应发生情况。结果疗后,治疗组的神经功能缺损评分低于对照组（P〈0.05）;治疗组的BI评分高于对照组（P〈0.05）;治疗组的各项血液流变学指标均优于对照组（P〈0.05）;治疗组临床有效率为96.0%明显高于对照组的86.0%（P〈0.05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

疏血通治疗脑梗塞合并糖尿病的研究

目的观察疏血通治疗脑梗塞合并糖尿病的临床疗效。方法选取脑梗塞合并糖尿病患者56例,分为治疗组和对照组,治疗前后进行临床疗效评价和临床神经功能缺损评分。结果治疗组患者总体治疗效果优于对照组,治疗后临床神经功能缺损评分明显低于对照组。结论疏血通治疗脑梗塞合并糖尿病有效并且安全。     

胰岛素下调AP-1抑制血管平滑肌α肌动蛋白的表达以及对细胞增殖的影响

目的研究胰岛素诱导大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)转录因子激活蛋白-1(activator protein 1,AP-1)表达下调对VSMC表型转换标志蛋白α肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,SM-α)表达调控及细胞增殖的影响。方法流式细胞术检测不同浓度(0、25、50、100、125 nmol/L)的胰岛素刺激VSMC 24 h后的细胞周期。设计AP-1表达质粒载体,转染至血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)。分为4组:空白对照组、胰岛素实验组、AP-1表达载体组、胰岛素+AP-1表达载体组。分别采用Western blot、RT-PCR检测AP-1蛋白及SM-α蛋白的表达及mRNA水平。结果细胞周期分布结果显示,不同浓度的胰岛素刺激VSMC 24 h后,VSMC的S期百分比升高至峰值后开始下降[(23.49±1.17)%、(28.08±0.68)%、(30.44±1.77)%、(47.47±0.88)%、(46.23±1.65)%,P<0.05],100 nmol/L的胰岛素刺激VSMC 24 h后,VSMC的S期百分比达到峰值(47.47±0.88)。RT-PCR及Western blot检测结果显示,胰岛素刺激VSMC可下调AP-1[(0.47±0.09)、(0.46±0.14),P<0.05]及抑制SM-α的表达[(0.41±0.03)、(0.32±0.03),P<0.05]。结论胰岛素能下调转录因子AP-1表达,进而抑制表型转换标志蛋白SM-α的表达,诱导VSMC发生增殖。     

小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察

目的 探讨小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用效果.方法 回顾性分析120例脑出血患者的临床资料,对患者的临床疗效、起效时间及不良反应情况进行对比分析.结果 A、B组患者临床疗效和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),与C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A、C组起效时间比较无统计学意义(P>0.05),且均明显短于B组(均P<0.05).结论 小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效满意、起效时间短、不良反应少,值得临床推广.     

奥扎格雷钠注射液(晴尔)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察奥扎格雷钠注射液(晴尔)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法120例UAP患者随机分为2组.对照组(西药常规治疗)60例,治疗组(对照组的基础上加用奥扎格雷钠注射液160mg静脉滴注每日一次)60例,15天为一疗程,分别观察2组患者治疗后心绞痛缓解率、静息心电图检出的心肌缺血情况变化及24小时动态心电图ST段总压低时间、ST段最大压低深度变化和血液流变学指标.结果治疗组在缓解心绞痛总有效率(90%)、改善异常静息心电图总有效率(81.7%)及24小时动态心电图ST段总压低时间、ST段最大压低深度和血液流变学指标等方面均显著优于对照组,治疗组和对照组相比有统计学意义(P＞0.05).结论奥扎格雷钠治疗UAP疗效优于常规西药冶疗.