精神分裂症首次发病患者的磁共振弥散张量显像研究

目的探讨从未用过药的精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者的重要白质及部分灰质区的磁共振弥散张量显像(DTI)的特点。方法选取9例首发精神分裂症患者(患者组)及9名年龄、性别、受教育程度与患者组相配对的健康者,应用DTI成像技术检测脑额颞交界处、内囊等白质区和颞中回灰质、中央前回、中央后回等灰质区的各向异性(FA)、表观扩散系数(ADC)及双侧海马体积。结果患者组及对照组组内左右两侧兴趣区FA值及ADC值的差异无统计学意义(P>0.05);患者组与对照组各感兴趣区FA值差异无统计学意义(P>0.05),但患者组颞中回灰质(8.655×10-9)、中央前回(7.816×10-9)、中央后回(7.855×10-9)ADC值高于对照组(分别为7.428×10-9,6.921×10-9,7.013×10-9;P=0.049,0.009,0.005);两组内及组间双侧海马体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者与健康者DTI参数之间没有明显区别。     

神经调节素1基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症及其认知功能的关联研究

目的探讨昆明地区汉族人群神经调节素1(NRG-1)基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症及认知功能的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测141例精神分裂症患者和84名正常对照的NRG-1基因SNPrs2954041多态性;采用韦氏记忆量表(WMS)和威斯康辛卡片分类测验(WCST)评估两组人群的记忆功能和执行功能,并用PANSS量表评定患者的临床症状。结果两组NRG-1基因SNPrs2954041多态性的基因型和等位基因频率差异有统计学意义(2=34.01,P<0.05;2=30.201,P<0.05)。按性别分组后比较,结果仍同前。患者组中各基因型组间认知功能比较结果示:①各基因型组间韦氏记忆量表的理解记忆得分差异有统计学意义(P<0.05),两两比较显示G/G与T/T基因型患者间差异有统计学意义(P<0.05)。②G/G与T/T基因型患者比较,威斯康辛卡片分类测验中的错误数、持续错误数和分类个数差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRG1基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症存在关联,他也与精神分裂症患者的认知功能相关。     

基诺族睡眠状况调查及分析

目的:了解基诺族睡眠的一些基本情况、失眠症的发生率和治疗情况.方法:使用自拟的"基诺族睡眠情况调查表",通过入户调查和现场访谈对126名基诺族人进行调查.结果:随年龄增长基诺族人的睡眠时间渐减少.<30岁年龄组有午睡习惯的比例高于30岁以上年龄组,差异有统计学显著性.34.12%(43人)符合失眠症诊断,失眠原因以各种精神疾病(41.86%)和酒依赖(30.23%)最为常见.失眠患者中, 就诊率为25.58% (11例).结论:基诺族睡眠的基本情况与国内其他人群相比有一些共同之处;失眠发生率较高,但由于本研究样本量和样本选择的不足,此结果还需进一步证实.     

扎来普隆治疗失眠的临床研究

目的：评价国产扎来普隆(zaleplon)治疗失眠的疗效和安全性。方法：对60例失眠患者进行扎来普隆和佐匹克隆的随机双盲双模拟对照、剂量可调整的研究。其中扎来普隆组30例(5—10mg/d)，佐匹克隆组30例(7．5—15mg／d)，共治疗2周。采用睡眠障碍量表(SDRS)、临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效，不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果：扎来普隆组的治疗总有效率为66．67％，佐匹克隆组为70．00％。两组相比差异无显著性(P＞0．05)。SDRS评分在治疗结束时均较基线显著减少(P＜0．01)。两组药物不良反应的发生率无显著性差异(P＞0．05)。较常见的不良反应为头昏、口干、头痛、恶心等。停药后，反弹性失眠较少。结论：扎来普隆与佐匹克隆治疗失眠安全有效，不良反应少而轻，适合临床使用。     

用集中注意法对抑郁症患者进行押韵汉字的分听研究

目的：探讨抑郁症患者相对于健康被试的大脑半球机能不对称特点，以及共病和非共病焦虑障碍抑郁症患者，不同文化水平抑郁症患者的大脑半球机能不对称是否有差别。方法：用集中注意法及两种押韵词，对58名健康被试，115名抑郁症患者进行耳优势测试。结果：健康被试真词测听未见明显耳优势而假词测听呈现出右耳（左半球）优势。2．抑郁症患者真词测听未见耳优势而假词测听呈现增强的右耳（左半球）优势。3．真词测听，共病焦虑障碍组无耳优势，非共病组有增强的右耳（左半球）优势；假词测听，两组均表现为右耳（左半球）优势，非共病组强于共病组。4．真词测听，高低教育组无差异；假词测听，低教育组右耳（左半球）优势强于高教育组。5．HAMD，HAMA，SCL-90评分与真，假词偏侧指数无相关性。结论：1．健康中国人对真词的加工与认知无耳优势，表明健康中国人在加工真词时需要左右两侧半球的协同参与；对假词的加工与认知则表现出右耳（左半球）优势，表明更为纯粹的言语材料的加工以左半球为主。2．抑郁症患者对汉字词的加工与认知，表现出较健康人强的右耳（左半球）优势。3．共病和非共病焦虑障碍者对汉字词的加工与认知，表现出较健康人强的右耳（左半球）优势，而非共病者较共病者右耳（左半球）优势强。4．低教育抑郁症患者比高教育者的右耳（左半球）优势强。5．患者的言语偏侧化指数与症状严重程度无相关性。6．假词为较为理想的分听材料。     

重大灾难后的精神障碍及诊疗原则

四川汶川大地震给经历者和救援者带来的精神创伤特点是突然发生,破坏性大.经历地震过程,被埋在废墟中,家园破坏,财物损失,亲友、同事、同学死亡或重伤,救援工作,目睹悲惨场景,对自己救援工作的低评价,经历外科手术,瘫痪或截肢,成为灾难移民以及被过度关注等均可成为精神障碍的应激源.     

致炎细胞因子与抑郁障碍的相关性研究进展

抑郁障碍的发病机制和病因目前尚不清楚,目前越来越多的研究发现,细胞因子与抑郁障碍的发生发展存在着相关,本文就目前主要的致炎细胞因子与抑郁障碍的相关性进行综述。     

新型抗抑郁药物血药浓度的临床研究进展

抗抑郁药物（antidepressants,ATDs）血药浓度的临床研究目前多聚焦于以下两方面,首先是联合用药的代谢过程中肝药酶系统特别是CYP450酶的不同亚型可影响药物间的相互作用,其次是通过治疗药物监测（Therapeutic drugmonitoring,TDM）,不断探索血药浓度与药物剂量、临床疗效、不良反应等相关性,辅助监测优化个体化治疗,预防或减少不良反应的发生.本文将对国内外近年常用新型ATDs的上述研究成果予以综述.     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病,预防复发是治疗过程中的关键。国内外治疗指南中推荐抗精神病药长效针剂为预防复发的重要治疗策略之一,并且目前已积累一定的研究数据。由于治疗指南更新的相对滞后,针对长效针剂的实际临床应用尚不能及时在指南中全面体现。基于此,在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,由15位精神科专家组成了本共识的专家组,在系统总结长效针剂在精神分裂症全程治疗中的疗效和安全性数据基础上,针对临床实践者最关注的长效针剂实际临床应用问题,包括适用患者人群、用法用量、临床应用、常见不良反应及处理、特殊人群使用以及使用全程中的医患沟通要点给予了合理阐述,以期帮助医生在实践中规范合理地应用以改善患者的治疗及预后。