苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床研究

目的 评价苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效.方法 将符合入选标准的90例ACI患者按随机数字表法将患者分为3组,每组30例.对照组口服阿托伐他汀,治疗I组口服瑞舒伐他汀,治疗Ⅱ组在治疗I组基础上联用苦碟子注射液.3组均治疗2周.采用生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C含量,采用全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原、血小板计数和凝血酶原时间,采用Barthel指数评价患者日常生活能力,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者神经功能,比较临床疗效.结果 治疗Ⅱ组总有效率为96.7%(29/30)、治疗I组为76.7%(23/30)、对照组为73.3%(22/30),3组比较差异有统计学意义(χ2=6.537,P=0.018).治疗后,治疗Ⅱ组血清TC[(4.03±0.83)mmol/L比(4.61±0.89)mmol/L、(5.42±0.75)mmol/L,F=21.538]、TG[(1.68±0.46)mmol/L比(2.02±0.81)mmol/L、(2.38±0.67)mmol/L,F=8.585]、LDL-C[(2.37±0.48)mmol/L比(2.74±0.68)mmol/L、(3.11±0.81)mmol/L,F=9.092]水平低于治疗I组和对照组(P<0.01);治疗Ⅱ组纤维蛋白原[(2.48±0.37)g/L比(2.81±0.46)g/L、(2.95±0.51)g/L,F=8.592]、血小板[(125.27±11.88)×109比(132.13±13.55)×109、(133.83±13.91)×109,F=3.571]低于治疗I组和对照组(P<0.05),凝血酶原时间[(17.52±1.94)s比(16.14±1.62)s、(15.34±1.18)s,F=14.139]高于治疗I组和对照组(P<0.05).治疗II组Barthel指数[(85.63±4.10)分比(81.83±3.92)分、(79.23±4.81)分,F=16.873]高于治疗Ⅰ组和对照组(P<0.01)、NIHSS评分[(3.57±1.17)分比(4.63±1.22)分、(5.57±1.33)分,F=19.550]低于治疗I组和对照组(P<0.01).结论 苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀可有效降低ACI患者血脂水平,改善凝血功能,提高生活质量,促进神经功能恢复.     

小脑出血25例误诊分析

小脑出血由于起病急、变化快、无特异性临床表现 ,常被误诊、误治致死亡。本院 1996年 8月～ 1999年 7月收治 80例小脑出血 ,其中 2 5例误诊 ,误诊率 31.2 %。现结合临床误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄 35～75岁 ,平均 52 .5岁。全部经脑 CT证实 ,其中小脑蚓部出血 10例 ,小脑半球出血 15例。出血量 3～ 2 0 ml。1.2　临床表现　突然昏迷 7例 ,先后出现头痛、头晕、恶心、呕吐 18例 ,其中逐渐出现意识障碍者 9例 ,意识始终清醒者 9例。颈项痛 2例 ,强迫头位 2例 ;外伤后一过性意识障碍 1例…     

蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞观察

目的观察蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效。方法选择急性脑梗塞患者90例,将其随机分为两组,治疗组45例,对照组45例。两组除常规用药外,治疗组采用蚓激酶（60wu）po,tid;奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,每天2次,共14天。对照组中奥扎格雷钠治疗方案同治疗组。两组患者定期行神经功能缺损评分（NDS）并进行比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为84.5%和61.2%,组间比较,治疗组治疗后总有效率较对照组高（P〈0.05）。NDS下降,与对照组比较,差异有显著性差异（P均〈0.01）;血液流变学指标明显改善,治疗前后比较,差异有高度显著性（P均〈0.01）。两组均无不良反应。结论蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞安全有效,能有效降低纤维蛋白原及血浆黏度,具有抗血小板聚集作用,同时具有扩张血管、增加脑血流量的作用,可明显改善临床症状,改善神经功能缺损。     

逐瘀通脉胶囊治疗急性脑梗死疗效及D－二聚体观察

目的探讨逐瘀通脉胶囊对急性脑梗死患者血浆D－二聚体（DD）的影响,并观察临床疗效方法60例住院的急性脑梗死患者随机分成2组,对照组和治疗组。治疗组在对照组治疗的基础上加用逐瘀通脉胶囊,两组疗程均为14天。比较治疗前后两组患者D－二聚体的变化,并进行临床疗效评定。结果治疗14天后,两组患者D－二聚体均明显下降（P〈0．05）,且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）,同时治疗组临床有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论逐瘀通脉胶囊治疗急性脑梗死疗效明显,使用方便,值得临床推广使用。     

急性脑梗死患者血液流变学及凝血功能的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血液流变学和凝血功能的变化及其临床意义。方法选择75例急性脑梗死为观察组,其中轻度、中度、重度各25例,选择同期75例健康体检者为对照组,比较2组血液流变学和凝血功能,记录观察组不同程度脑梗死患者的血液流变学和凝血功能。结果观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞比积显著高于对照组(P0.05)。观察组血浆纤维蛋白原(FIB)明显高于对照组(P0.05),2组活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P0.05)。重度、中度和轻度患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞比积比较差异有统计学意义(P0.05);重度、中度和轻度患者的FIB比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者的血液流变学和凝血功能存在异常,且与病情严重程度成正比,监测其动态变化可为临床治疗提供参考价值。     

容易误诊的老年蛛网膜下腔出血

目的 探讨老年不典型蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的误诊原因.方法 回顾分析本院2001年1月～2009年1月误诊的老年不典型SAH 30例的临床资料.结果 本组误诊为血管性头痛9例,短暂性脑缺血发作5例,椎-基底动脉供血不足、脑出血、癫痫、消化道出血及中枢神经系统感染各3例,急性闭角型青光眼1例.误诊1 d 15例,2 d 8例,3 d 5例,另2例误诊时间长达15 d.均行头颅CT检查,15例证实SAH;余15例中,10例阴性,5例可疑SAH,后均经腰椎穿刺检查确诊SAH.26例经内科治疗后好转出院,4例死亡.结论 老年SAH首发症状不典型易误诊,当临床遇及类似患者时,要及时行头颅CT检查,对阴性者应进一步行腰椎穿刺检查,以避免误诊误治.     

东菱克栓酶治疗早期脑梗塞50例临床观察

笔者应用东菱精纯克栓酶(DF-521)治疗急性缺血性脑血管病50例,取得了满意的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择本组50例。均在发病48小时内就诊。年龄40岁～70岁,男39例,女11例。首次颈内动脉系统缺血,经头颅 CT 证实并排除脑出血。无房颤等栓子来源,无严重全身合并症及出血性疾病或出血倾向。未用抗凝剂、血小板     

CMTM2甲基化变化与肝细胞癌患者预后的关联性

目的  探讨CMTM2甲基化与其基因表达及肝细胞癌患者预后的关联性。方法  从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)和基因表达谱(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库获取CMTM2甲基化及基因表达数据,应用R软件和Perl脚本进行数据整合,对肝癌组织与癌旁组织中的CMTM2甲基化和基因表达进行相关性分析,并比较不同CMTM2甲基化水平肝癌患者预后的差异。应用Mass ARRAY核酸质谱技术分析DNA甲基化抑制剂处理前后肝癌细胞中CMTM2甲基化水平的变化,体外细胞验证DNA甲基化对CMTM2基因表达的影响。结果  CMTM2在肝癌组织中表达水平低于癌旁组织(P=0.007 5),而CMTM2在肝癌组织中甲基化程度高于癌旁组织(P < 0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,CMTM2高甲基化患者的总生存期(HR=1.454 8, 95% CI: 1.022 3~2.070 5,P=0.037)与无病生存期(HR=1.514 8, 95% CI: 1.095 3~2.094 8,P=0.012)均缩短。CMTM2在启动子区域cg07153665位点发生高甲基化,使用DNA甲基化抑制剂处理后,cg07153665位点甲基化水平降低,而CMTM2表达水平上调。结论  cg07153665甲基化位点通过调控CMTM2的表达影响肝癌患者的总生存期和无病生存期,提示cg07153665甲基化位点可能是肝癌患者潜在的预后评估指标及治疗靶点。