桃红四物汤合七味白术散治疗糖尿病合并冠心病50例

目的：观察桃红四物汤合七味白术散治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法：将100例糖尿病合并冠心病患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用桃红四物汤合七味白术散治疗。治疗12周后,观察2组的综合疗效,中医证候积分,实验室指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)],颈动脉内膜中层厚度(IMT),颈部血管斑块大小以及安全性。结果：总有效率治疗组为94.0%(47/50),对照组为72.0%(36/50),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分、TC、TG、LDL-C、CRP、HCY、IMT、斑块大小均较治疗前改善,且组间比较(除TC外),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论：桃红四物汤合七味白术散治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病合并冠心病疗效显著,可减轻患者的临床症状,改善血管内皮功能,降低IMT水平,缩小颈部血...     

非酒精性脂肪性肝炎的药物治疗现状与对策

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)已成为肝硬化、肝细胞癌和肝脏移植愈来愈重要的原因。针对NASH患者肝脏损伤的药物治疗至关重要。目前针对可改善NASH组织及代谢状况的格列酮类、维生素E及保肝药物等的研究虽已取得一定成效,但其结果尚未被公认。而随着对NASH不同致病途径及肝脏修复能力理解的加深,近年来关于NASH的新兴疗法正不断涌现,诸如奥贝胆酸(OCA)、elafibranor等治疗方法的研究正处于不同阶段的临床试验中。在疗效和试验终点的评估方面目前仍以肝脏活组织检查为准,尚没有精确且无创的方法。该文主要就NASH的药物治疗现状、新药研发进展及疗效评估标准作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病药物研发失败的原因

1980年,美国梅奥诊断Ludwig等将无过量饮酒史患者的脂肪性肝病定义为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。尽管学术界对此存有争议,但是至今国际上仍在沿用当初的疾病命名和诊断标准。随着肥胖在全球的流行,NAFLD现已累及全球四分之一的人口并且起病渐趋低龄化。NAFLD与肝硬化、糖尿病、心血管疾病以及多种恶性肿瘤的高发密切相关,给个人和家庭以及医疗卫生系统造成巨大的疾病负担。当前英国、法国、德国和意大利等欧洲四国由NAFLD直接导致的年医疗费用高达350亿欧元,而美国则可能超过1000亿美元。至今仍缺乏治疗NAFLD的有效药物,大多数治疗药物的2b期和3期临床试验未达到或仅勉强达到要求的肝脏组织学终点,主要原因包括当前对NAFLD的异质性缺乏理性认识,以及所研发的新药的治疗靶点仍不够精确。     

以低钠血症为首发的成人孤立性ACTH缺乏症3例报道并临床分析

<正>1 临床资料病例1,患者,男,62 岁,因"消瘦伴乏力、纳差、呕吐1月余"于 2018年7月5 日入院。患者于2018 年 5 月 25 日无明显诱因出现消瘦,1个月内体质量下降约10余斤,伴乏力纳差,恶心,呕吐胃内容物,无腹痛、腹泻,无胸闷气促,未系统诊治,昨日在家出现晕厥1次,遂于今日至我院急诊就诊,查血常规:Hb 113 g/L;电解质示:     

肝豆状核变性的限铜饮食治疗*

目的 长期以来,限铜饮食被认为是肝豆状核变性治疗管理的重点之一,但是支持这一观点的证据并不充足。基于该病的罕见性和临床表现的多样性,当前并无公开发表的随机对照试验对此进行过研究。鉴于人体对铜元素的吸收率随着膳食中铜元素含量的增加而降低,除非大量食用贝类和动物肝脏,“富铜膳食”并不显著增加铜元素的吸收。限铜饮食难以显著减少肝豆状核变性患者的铜元素蓄积,而这种饮食方案不仅管理困难而且限制了膳食种类,影响了营养不良患者的膳食治疗。药物治疗对于依从性良好的肝豆状核变性患者效果良好,通常无需过分限制含铜食物的摄入。