急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析

对急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析如下。     

伴多量嗜酸性白细胞浸润空肠B细胞恶性淋巴瘤1例

患者男性,68岁。左上腹痛,发现左上腹肿块20天,腹痛无明显诱因,多为闷痛,有时“针刺”感,并向左腰背放射。查体:右上腹肋缘下触及一不规则肿块10cm×8cm×7cm,质硬,表面凹凸不平,可推动,轻压痛。三大常规均正常。B超示:左上腹占位性病变12.6cm×10.6cm×7.7cm,来自结肠脾曲可能性大。纤维结肠镜检未见明显异常。手术中见空肠起始部及其系膜上巨大肿块,表面凹凸不平,质硬,累及系膜根部及胰尾部,行肿块切除术,切除小肠40cm。病理检查,巨检:空肠一段40cm,紧靠近切端见环形增厚的肠管12cm,厚度达1.5cm,距离远切端25cm,粘膜表面糜烂,并见多个大…     

胰腺类癌1例分析

1临床资料患者,男,62岁。患者3天前午餐后出现呕血约500ml,色黑有血块,排柏油样便2次,量共约300ml,伴头晕乏力,就诊当地诊所,以止血制酸抗炎补液等治疗,症状有改善。半天前起床活动与人争执后再发呕血1次,量约600ml,色黑有血块,排柏油样稀便1次,量约200ml,伴头晕,乏力,上腹不适收住入院。患者10年来时有上腹部闷痛不适感,腹泻每天3￣5次,肤色潮红,但未系统诊治。入院检查:急性病容,失血外观,剑突下压痛,肝右肋下3cm可触及,质软光滑无压痛,边缘锐利,肝上界于第五肋间,脾左肋下6cm可触及。血压90/60mmHg,心率90次/分。血常规:WBC15.2×10g/L…     

皮脂腺上皮瘤1例

1临床资料患者,男,38岁,“以发生头顶肿物渐增大2年”为主诉入院。查体:头顶肿物2cm×2cm,隆起,中央见溃疡,局麻下行肿物单纯切除术。1.1病理检查巨检:带梭皮毛发的肿物1个,大小2cm×2cm×1.5cm,切面灰白,见腔隙,质中。镜检:肿瘤界限清楚,无明显包膜,有多数分叶状结构与表皮相连,主要由大小较一致的基底细胞样细胞组成,部分小叶中心有成熟皮脂腺分化特点。1.2病理诊断(头顶部)皮肤皮脂腺上皮瘤。2讨论此肿瘤很罕见(一般病理参考书中无记载),是发生自皮脂腺的一种良性肿瘤,好发于老年人头面部及颈部,呈结节状。镜下特点:肿瘤位于表皮下,结节…     

血管滤泡性淋巴结增生2例

例１，男性，４９岁。１９９８年２月因发热、乏力、盗汗、消瘦１个月入院。起病时出现发热，体温高达３９℃，午后达到最高，午夜后稍退，但无法退至正常。自感乏力，纳差，夜间盗汗，体重进行性减轻，服用“退热”药物，症状未缓解。体检：神清，消耗外观，体温３７．６℃，双侧颈部、锁骨上、腋下、腹股沟可触及大小不等的淋巴结，直径０．５～１．５cm，质中等，无压痛，活动良好。肝右肋缘下３cm、脾左肋下约６cm可触及，质中，光滑无压痛。住院期间，患者出现少尿，２４小时尿量仅３２０ml，伴腹胀，双下肢浮肿明显，腹部压痛，全身黄…     

涉及纠纷的尸体解剖56例分析

对我院2000-01～2006-01涉及纠纷的尸体解剖56例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男42例．女14例，年龄最小的为新生儿，最大的78岁．平均21．4岁。医院29例（51．7％），公安、检察院27例（48．3％）。解剖年龄分布在医疗部门与公检部门有所不同。公检部门：无新生儿．儿童1例．成人17例．老年人9例。医院；新生儿12例．儿童5例，成人10例．老年人2例。医院受理的主要为医疗纠纷或胎死腹中或出生后在医院外突然死亡的病例。公安受理范围为非法行医、民事纠纷的死亡或猝死．排除他杀或怀疑有疾病的案例。检察院受理的为与公安有关的纠纷或在监狱中突然死亡的纠纷案例。     

乳腺实性乳头状癌临床病理分析

目的 探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理特征,提高对乳腺实性乳头状癌认识.方法 分析10例乳腺实性乳头状癌的临床病理学资料,并行免疫组织化学染色.结果 10例患者均为女性,年龄51～75岁,主要表现为乳腺肿块和乳头溢液.镜下见肿瘤细胞排列呈实体状结构,内见纤维血管轴心,细胞形态较一致呈卵圆形或梭形,细胞核级别为低级别至中级别.免疫表型:ER、PR均强阳性且高表达,c-erbB-2无表达,肿瘤细胞CK5/6均阴性;7例瘤巢周围可见p63、Calponin或CD10阳性细胞,3例部分瘤巢周围无p63、Calponin或CD10阳性细胞;CgA阳性表达率70％,Syn阳性表达率为80％,Ki-67指数≤20％.结论 乳腺实性乳头状癌为乳腺癌较少见的类型,临床病理特点及免疫表型有特征性,预后良好,鉴别诊断很重要.     

扶正通络化痰汤治疗气虚血瘀型中风后遗症42例

目的:观察扶正益气活血化痰法治疗中风后遗症的临床疗效。方法:采用扶正通络化痰汤(黄芪、西洋参、川芎、地龙、天麻、丹参等)治疗42例,并与对照组服用曲克芦丁、阿司匹林肠溶片、吡拉西坦片36例进行比较。结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率83.3%。结论:扶正通络化痰汤具有扶正益气通络化痰开窍之功效,治疗中风后遗症疗效显著。     

胰腺类癌1例报告并文献复习

目的：探讨胰腺类癌临床病理特点及治疗。方法：报告我院10a间消化道类癌中l例胰腺类癌病例，结合国内外文献资料，对胰腺类癌的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗进行分析。结果：胰腺类癌极为少见．约占全部消化道内分泌肿瘤的1．4％。临床表现多样性．可有不典型类癌综合征表现。肿瘤细胞表达NSE．嗜铬索A（CgA），突触索及5-羟色胺等内分泌肿瘤细胞标志。胰腺类癌转移率高．5a生存率低。结论：病理形态及免疫组化检查是胰腺类癌确诊的关键．治疗上应以根治性手术及彻底的淋巴结清扫为主。     

胃肠道间质瘤21例临床病理分析

目的探讨GIST的临床病理特点及诊治。方法对我院21例GIST的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗情况进行分析。结果21例GIST患者,男14例,女7例,平均年龄55.2岁。发生部位以胃（13例,61.9%）、小肠（4例,19%）为主。首诊症状以腹痛、腹胀、腹部肿块和消化道出血为主,均行外科手术切除。病理报告：良性7例,恶性12例,潜在恶性2例。免疫组织化学：CD117阳性17例（80.9%）,CD34阳性14例（66.7%）。结论GIST临床表现无特异性,多与肿瘤大小及部位相关。病理形态及免疫组化重要标记CD117和CD34阳性是GIST诊断关键。手术切除是最有效的治疗方法。